生长抑素受体与肝星状细胞活化的相关性研究

目的 探讨生长抑素受体(somatostatin receptor，ssTR)表达与肝星状细胞(hepatic stenate cell，HSC)活化的相关性。方法 分离、培养大鼠HSC，以RT-PCR法检测原代HSC活化前后SSTR1-5mRNA的表达状况，并以免疫组化染色检测正常及纤维化肝组织中SSTR1-5的表达与定位。结果 静止HSC及正常肝组织中未发现SSTRmRNA及SSTR，HSC活化后则表达SSTR1-3mRNA，纤维化肝组织中亦可见SSTR1-3染色阳性的HSC，且主要分布于窦周间隙、纤维间隔等部位。讨论 SSTR表达与HSC活化存在密切联系，表达SSTR可能是HSC活化过程中主要的负调节机制之一。     

遗传性出血性毛细血管扩张症Smad4基因的筛查

目的检查遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)患者中Smad4基因突变及听力情况。方法根据2000年Shovlin提出的临床诊断标准,对7例ENG和ACVRL1基因筛查均阴性的HHT患者进行Smad4基因筛查和听力检查。结果 7例患者smad4基因测序均未发现突变位点,2例患者除严重鼻出血外还伴肝脏血管畸形,7例患者均无听力障碍、胃肠出血者及肠息肉患者。结论 Smad4基因与HHT、耳聋的相关性值得进一步研究,为疾病诊疗提供新的思路。     

双相情感性和分裂情感性精神病患者血小板5-HT2A受体结合力变化及锂盐治疗效果观察

目的研究双相情感性和分裂情感性精神病患者血小板5-HT2A受体结合力的变化及锂盐治疗的效果。方法选取双相情感性精神病患者23例和分裂情感性精神病患者23例作为观察组,另选取住院精神分裂症患者46例作为对照组。用同位素配基结合技术测定2组血小板5-HT2A受体结合力,用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)分别评定患者的抑郁程度和焦虑程度,区分患者是否有自杀倾向和自杀行为,并判断双相躁狂型、双相抑郁型、分裂躁狂型和分裂抑郁型。观察患者采用锂盐治疗的效果。结果观察组血小板5-HT2A受体结合力明显比对照组强(P0.05);有自杀倾向和自杀行为的患者、双相抑郁型和分裂抑郁型患者的血小板5-HT2A受体结合力比无自杀倾向和自杀行为的患者、双相躁狂型和分裂躁狂型患者强(P均0.05);观察组有自杀倾向和自杀行为型及抑郁型患者锂盐治疗效果均显著低于没有无自杀倾向和自杀行为及抑郁型患者(P均0.05)。结论双相情感性和分裂情感性精神病患者的血小板5-HT2A受体结合力要比正常者强,而有自杀倾向和自杀行为的患者血小板5-HT2A受体结合力又要比无自杀倾向和自杀行为的患者强,而且血小板5-HT2A受体结合力强的患者锂盐治疗效果不及血小板5-HT2A受体结合力弱的患者。     

颅内动脉瘤破裂的临床特征及危险因素分析

目的探讨未破裂颅内动脉瘤发生破裂的临床特点及危险因素。方法将124例颅内动脉瘤患者分为破裂组96例和未破裂组28例,对其临床及随访资料进行回顾性分析。采用χ2检验及logistic逐步回归模型分析颅内动脉瘤发生破裂的相关危险因素。结果颅内动脉瘤破裂出血的首发症状多为头痛(84.38%)和头晕(81.25%)。饮酒(P=0.036)、高血压(P=0.041)、疲劳(P=0.019)、情绪波动(P=0.016)、吸烟(P=0.014)、动脉瘤部位(P=0.009)和动脉瘤大小(P=0.032)在破裂组和未破裂组比较差异均有统计学意义,并经多因素logistic逐步回归分析证明,其均是动脉瘤破裂的危险因素。结论颅内动脉瘤破裂首发症状以头痛、头晕为主。饮酒、高血压、疲劳、情绪波动、吸烟、动脉瘤部位及动脉瘤大小等是动脉瘤破裂的危险因素。     

2017年KDIGO关于慢性肾脏病矿物质及骨异常临床实践指南更新与解读

2009年改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcomes, KDIGO)发布了关于慢性肾脏病矿物质及骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKD-MBD)的诊断、评估、预防和治疗的临床实践指南, 为广大临床工作者对CKD-MBD的认识及诊疗提供了详细的指导意见。但指南缺少针对临床终点事件的随机对照研究(randomized control trial, RCT)证据, 故其证据质量不高。随着此后多项RCT研究和前瞻性队列研究结果的公布, KDIGO工作组经过对相关新证据的评估和充分讨论, 于2017年6月对该指南进行了选择性更新, 主要涉及CKD-MBD中骨病的诊断及钙、磷和甲状旁腺素的管理等。本文就主要的更新内容进行解读, 揭示其临床意义。     

奥氮平与氟哌啶醇治疗急性躁狂发作的比较研究

目的比较奥氮平与氟哌啶醇治疗急性躁狂发作的临床有效性与安全性。方法选择我院收治的63例急性躁狂患者的临床资料,观察组患者采用奥氮平治疗,而对照组患者采用氟哌啶醇治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后12 h、72 h、7 d、14 d,两组患者的精神病理评定量表（PANSS）兴奋因子评分逐渐下降,且与治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,而组间差异无统计学意义;两组患者的Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评分各因子均基本相当;治疗14 d后,观察组与对照组患者的总有效率分别为100%和96.77%,组间差异无统计学意义;治疗期间,观察组患者不良反应均较轻,均停药后自行缓解;而对照组患者的不良反应几乎均属于副反应量表（TESS）中枢神经系因子范畴。结论奥氮平治疗急性躁狂发作的临床疗效与氟哌啶醇基本相当,但前者不良反应更少,安全性更高,值得临床应用。     

老年呼吸重症患者医院内感染临床分析

目的 观察老年呼吸重症患者医院内感染的病原菌分布特点.方法 分析2010年5月～2011年5月住院的69例老年呼吸重症患者的临床资料.结果 从69例患者的426份标本中分离出病原菌125株,其中G-杆菌占63.6％,G+球菌占21.1％,真菌占15.3％;G-杆菌以鲍曼氏不动杆菌多见,G+球菌以金黄色葡萄球菌多见,真菌以白色假丝酵母菌多见;病原菌来源多见依次为呼吸道、泌尿道、大静脉置管、消化道.结论 老年呼吸重症患者医院内感染病原菌以G-杆菌为主,主要存在于呼吸道.     

原发性胆汁性肝硬化免疫分子机制研究进展

原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种免疫介导损伤胆管上皮细胞及肝内小胆管的胆汁淤积性自身免疫性肝病,具有发展为肝硬化的倾向.多种免疫相关基因通过影响疾病易感性、免疫调节等途径,促使PBC的发生、发展.本文就PBC的免疫分子机制研究动态进行综述.     

与大鼠肾间质纤维化相关microRNA的初步研究

目的 观察microRNA(miRNA)在单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型中的表达,筛选与肾间质纤维化(RIF)相关的miRNA.方法 将48只SD大鼠分为UUO组和假手术组(Sham组),时间点为术后3d、7d、14 d.Masson染色观察肾脏病理.茎环实时定量PCR检测48条miRNA在肾组织的表达.结果 术后第3天,UUO组可见灶状肾间质水肿和单个核细胞浸润 ;术后第7天,灶状间质纤维化 ;术后第14天,显著间质纤维化.Sham组肾脏未见明显病变.相对于Sham组,UUO组在术后3d、7d和14 d分别有25条、24条和21条miRNA的表达差异有统计学意义(均P＜ 0.05).其中有5条miRNA(miR-132、miR-192、miR-194、miR-29c和miR-203)在术后3、7和14 d一致上调或下调,且与肾小管间质病变程度相关(均P＜0.05).结论 在大鼠UUO模型的RIF过程中20多条miRNA存在差异表达,提示miRNA可能参与RIF的发生发展过程.miR-132、miR-192、miR-194、miR-29c和miR-203与大鼠RIF关系密切,值得进一步研究.