结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合术21例体会

目的:探讨一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性完全性肠梗阻的疗效.方法:回顾性分析2002年3月至2007年10月我院21例左半结肠癌合并急性完全性肠梗阻,术中给于清洁灌肠,全部一期切除吻合,术后常规扩肛,应用高效抗菌素及营养支持治疗.结果:全部21例患者中一期愈合19例,切口感染2例,无吻合口瘘发生.结论:对于左半结肠癌合并急性肠梗阻可采用一期手术切除吻合术,只要掌握好适应症,术前、术中、术后处理得当,一期肠切除吻合是安全可行的,较传统的分期手术有明显的优越性.     

复方仙香风湿滴丸水提取工艺及纯化工艺研究

目的：探讨复方仙香风湿滴丸中诃子肉、盒果藤水提取及纯化的最佳工艺。方法：以没食子酸提取率、水浸出物量为指标,采用正交试验设计优选诃子肉、盒果藤水提取条件;采用单因素试验设计优选纯化工艺条件。结果：确定最佳水提取条件为：加8倍量水回流提取二次,每次1.0h;最佳纯化工艺条件为：诃子肉、盒果藤水提取液选择ZTC1＋1-Ⅱ型天然澄清剂除杂。结论：上述实验结果可为复方仙香风湿滴丸水提取工艺及纯化工艺的确定提供实验依据。     

1例乳腺癌合并糖尿病及重症双下肢蜂窝织炎病人的护理

蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。常见致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌,少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。由于糖尿病（diabetes mellitus,DM）病人机体的防御功能减弱,高血糖状态有利于细菌生长并降低自细胞吞噬杀菌能力,对感染的易感性比非糖尿病病人明显增高,尤其是老龄病人合并感染的发生率更高。     

金属支架治疗胃出口恶性梗阻的个体化研究

目的探讨用于扩张治疗晚期胃窦恶性肿瘤所致胃出口梗阻的金属支架的个体化设计的可行性及临床效果。方法对不能手术的7例胃窦晚期恶性肿瘤所致的胃出口梗阻,分别根据肿瘤占据胃窦腔后剩余胃窦残腔的形状设计金属支架的形状,2例设计成漏斗型,5例设计成碟盘型。结果7例均置入成功,支架置入后行钡餐造影观察,金属支架与胃窦残腔贴合紧密,钡剂排空完全,胃窦残腔被支架扩张而成形。结论用于扩张治疗胃窦晚期恶性肿瘤所导致的胃出口梗阻的金属支架设计应个体化,以提高食物的排空率。     

颈动脉海绵窦瘘的CT诊断（附16例分析）

目的 分析颈动脉海绵窦瘘（CCF）的CT表现。材料与方法 回顾分析16例具有完整临床资料的CCF的CT表现有外伤史者12例,占75％,10例经DSA造影证实。结果 CT主要表现为：（1）眼球突出;（2）海绵窦扩大;（3）眼上静脉扩张。结果 眼眶CT扫描是一种无创的颈动脉海绵窦瘘的诊断方法,具有准确、方便、特异等特点,但应进行必要的鉴别诊断。     

SPECT/CT直接测量肾脏深度在肾小球滤过率测定中的应用

目的 探讨在以SPECT/CT测定GFR时用CT直接测量肾脏深度代替传统的Tonnesen公式法的必要性和可行性.方法 49例患者在接受肾动态显像的同时进行腹部CT平扫,测量两侧肾的深度.将所测值与传统的Tonnesen公式值和SPECT侧位平面图像测量值进行比较,然后将CT和SPECT测得的肾脏深度数据代入到Gates法GFR测量软件中,观察肾脏深度改变对GFR测定值的影响.采用配对t检验对Tonnesen公式法和SPECT测量法测得的肾脏深度值及各自深度值对应的GFR与CT法测得的相关数据间差异进行比较,对Tonnesen公式误差、SPECT测量误差与肾脏深度的关系采用直线相关分析.结果 CT测得的肾脏深度分别为右肾(7.04±1.15) cm,左肾(7.18±1.15) cm.与CT测量值相比,Tonnesen公式法低估了肾脏深度[右肾:(5.77±0.90) cm,t=- 11.50,P＜0.01;左肾:(5.74±0.88) cm,t=12.20,P＜0.01],而SPECT测量值则高估了肾脏深度[右肾:(7.40±1.15) cm,t=5.19,P＜0.01;左肾:(7.49±1.19) cm,=5.14,P＜0.01].Tonnesen公式法误差与肾脏深度呈正相关(右肾:r =0.62,P＜0.01;左肾:r=0.73,P＜0.01),而SPECT测量误差与肾脏深度不相关(右肾r =0.26,P＞0.05;左肾r=0.38,P＜0.01).Tonnesen公式法得到的两侧肾脏深度差为0.03 ～0.05 cm,而SPECT和CT得到两侧肾脏深度差分别为0.54±0.33(0.01～1.28) cm和0.62±0.45(0.01～1.60) cm.Gates法采用Tonnesen公式肾脏深度低估了GFR,与CT所测肾脏深度对应的GFR相比,误差百分比分别为右肾(-20.92±11.28)％(t=-6.99,P＜0.01),左肾(-23.71±7.71)％(t=-8.73,P＜0.01);采用SPECT测量则高估了GFR,对应误差百分比为右肾(5.23±9.64)％(t=2.72,P＜0.01),左肾(8.93±9.29)％(=5.21,P＜0.01).结论 采用SPECT/CT的CT功能精确测量两侧肾脏深度,有助于提高Gates法GFR测定的准确性.     

促通技术治疗偏瘫的疗效观察

应用促通技术治疗偏瘫20例，治疗前后对患者的肢体运动功能分别进行Brunnstrom评定和Fugl-Meyer评分。结果显示经促通技术治疗后患者的肢体运动功能明显恢复（P＜O.001），且Brunnstrom评定与Fugl-Meyer运动积分密切相关。本组治愈率为35％，有效率为100％。促通技术是一种有效的治疗偏瘫的方法。     

应用精益六西格玛提高肾舒颗粒（无糖型）制粒工序生产制造能力

目的 提高肾舒颗粒(无糖型)制粒工序生产制造能力。方法 应用精益六西格玛DMAIC流程开展项目,通过收集内部顾客之声以确定度量指标及指标基线,使用微观流程图、Pareto图、树图识别出影响度量指标的影响因子,运用双样本T检验、DOE试验设计确定关键因子,最后使用响应优化器进行因子优化并实施改进和效果验证。结果 确定了Y1(每服制粒时间)、Y2(制粒工序得率)两个度量指标及指标基线,识别出10个影响Y1、Y2的影响因子,最后确定了6个关键因子,使用响应优化器输出因子的最优参数并实施改进,经过效果验证证明Y1由平均236.4 min降低到189.8 min, Y2由平均94.0%提高到96.3%。结论 肾舒颗粒(无糖型)等颗粒剂产品制粒时间、得率与粘合剂用量、进风温度、风量和蠕动泵转速密切相关,在生产过程中应进行有效控制。     

四黄降糖颗粒对胰岛素抵抗模型大鼠降糖作用的研究

目的研究四黄降糖颗粒(Si-haung Hypoglycemic Granule,SHHG)对胰岛素抵抗模型大鼠的降糖作用。方法采用高脂饲料加地塞米松法建立实验性胰岛素抵抗大鼠模型,观察灌胃给药1个月后大鼠血中的胰岛素(Ins)和葡萄糖水平(FBG),以及血清甘油三酯(TG)、血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)变化。结果与正常组比较,模型组Ins、FBG、CRP、TG、TC、LDL-C均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,罗格列酮组、SHHG组Ins、FBG、CRP、TG、TC、LDL均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。罗格列酮组与SHHG组比较无显著性差异(P>0.05)。结论四黄降糖颗粒能明显降低Ins、FBG、hs-CRP、TG、TC、LDL-C的水平,具有一定的增强胰岛素敏感性和改善胰岛素抵抗的作用。     

地佐辛复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的应用

目的评价地佐辛复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的应用效果。方法将行无痛胃镜术的147例老年患者随机分为地佐辛组(D组,n=51)、舒芬太尼组(S组,n=46)和对照组(C组,n=50)。D组患者静脉注射地佐辛20μg/kg,S组患者静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,C组患者静脉注射生理盐水;5 min后三组患者均注射丙泊酚1 mg/kg。分别于注药前(T1),睫毛反射消失时(T2)和定向力恢复时(T3)记录各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏氧饱和度(SpO2),并记录出现的不良事件、苏醒时间和丙泊酚用量。结果与T1时比较,T2时各组MAP均明显下降,D组下降缓和,与C组和S组的差异有统计学意义(P<0.05);C组和D组HR均明显下降,D组下降更明显,与C组差异有统计学意义(P<0.05);C组RR和SpO2明显下降,且SpO2较S组和D组明显下降(P<0.05)。S组和D组苏醒时间较C组明显缩短,丙泊酚用量明显减少(均P<0.05),且D组与S组差异也有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛应用于老年人无痛胃镜术,可明显减少丙泊酚用量,稳定循环呼吸功能,具有更好的安全性。