乙型肝炎免疫预防若干问题探讨

我国发展乙型肝炎疫苗（HB疫苗）及其推广应用,取得了令人瞩目的成就。1986年前后,全国10多个城市开展了新生儿（HB疫苗）普种的试点研究。1992年,我国就将HB疫苗纳入了计划免疫管理。2002年起,正式将HB疫苗纳入了计划免疫。自试点普种研究10年后,10岁以下人群中,HBsAg携带率在我国一些地区已从10％～20％,下降到1％～2％,上海则降至0．53％。由于我国是乙型肝炎（乙肝）高流行区,要实现控制HBV感染的任务是十分艰巨的。     

胃类癌12例临床分析

目的 探讨胃类癌的诊断和治疗方法。方法 回顾分析1980—2002年间12例胃类癌的临床资料。结果 12例胃类癌术前均误诊。生存2年以上3例，瘤体均小于5cm。结论 手术治疗是胃类癌的首选治疗方法，胃类癌的预后与分型和瘤体大小有关。     

射频消融术和手术对原发性肝癌体内细胞免疫状态变化的影响

目的：探讨射频消融与手术治疗原发性肝癌对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法：46例原发性肝癌患者（射频消融组26例,手术治疗组20例）,应用流式细胞仪检测两组患者外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果：射频消融组治疗10d后与治疗前T淋巴细胞亚群比较,CD^3＋、CD^4＋T细胞计数上升,CD8^＋T细胞计数下降,CD^4＋/CD8^＋上升,差异有统计学意义,P〈0.01;手术治疗组术后CD3^＋、CD4^＋T细胞计数下降,CD4^＋/CD8^＋下降,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：射频消融治疗原发性肝癌,治疗后免疫抑制状态改善,细胞免疫功能增强,而手术治疗肝癌,术后细胞免疫功能明显下降。     

十二指肠巨大Brunner腺瘤一例

患者女 ,6 1岁 ,以黑便 1个月为主要症状入院。体检 :贫血貌 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及。血红蛋白 6 6 ｇ/Ｌ。Ｘ线气钡双重造影示 :十二指肠明显扩张 ,十二指肠、近端空肠见不规则充盈缺损 ,长 15ｃｍ。ＣＴ示 :十二指肠及空肠软组织肿块 ,密度不均 ,范围 15ｃｍ。增强后病灶不强化。纤维十二指肠镜示 :十二指肠上部见一宽蒂肿物 ,长约 14ｃｍ。考虑为十二指肠上部良性肿瘤。活检示 :十二指肠黏膜慢性炎症。手术探查 :术中见距屈氏韧带约 4ｃｍ空肠腔内有一巨大带蒂肿物 ,肿物由近端肠管向远端肠管套叠。肿瘤基底部位于十二指肠上部…     

22例胃肠道嗜酸性肉芽肿诊治分析

[目的]分析胃肠道嗜酸性肉芽肿诊治体会.[方法]对1980年1月至2004年9月收治的22例胃肠道嗜酸性肉芽肿的临床资料进行回顾性分析.[结果]20例行内镜检查,误诊为胃溃疡10例,误诊为胃癌5例,误诊为结肠癌2例,误诊为结肠息肉1例.21例行手术切除,1例经肠镜行高频电切治疗,无1例治疗后复发.[结论]该病的误诊率高,手术治疗是该病的主要治疗方法.     

外科治疗局限型胸膜纤维性间皮瘤7例临床分析

我院1989-2002年收治局限型胸膜纤维性问皮瘤7例，均手术切除，病理证实，报告如下。     

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的腔镜手术

外科手术是食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）的主要治疗手段,但因其解剖所在位置和生物学行为的特殊性,其相关手术问题是肿瘤外科医生关注的热点话题,其中包括食管切缘距离。     

大蒜对急性白血病化疗后营养及预防口腔溃疡的护理干预

目的对急性白血病化疗后患者进行营养评估,食用大蒜头干预,观察改善食欲和预防口腔溃疡的效果。方法应用问卷调查对白血病化疗结束后3d的患者进行膳食调查,对食物构成和热能、营养素摄人情况进行分析,采用系统的营养评估和食用大蒜头护理干预,评价食欲改善口腔溃疡发生率。结果化疗后常常导致食欲缺乏、体重下降,机体抵抗力减低,并伴有不同程度胃肠道反应和功能紊乱,从而严重影响患者的化疗效果和生活质量。试验组20例患者化疗开始就进食大蒜,化疗结束时体重（62．58±5．99）kg,与化疗前的（63±7．03）k无统计学差异。对照组20例化疗后食欲均减退或无进食,化疗结束时体重（60．65±5．69）kg,较化疗前的（65．52±7．32）kg明显减轻,平均体重下降1．9kg。试验组20例患者仅3例发生口腔溃疡（15％）,而对照组20例患者中10例发生口腔溃疡（50％）,试验组溃疡发生率明显低于对照组（P〈O．05）。结论食用大蒜头（含大蒜素）能改善化疗后食欲缺乏,既可预防口腔溃疡又可提高食欲,节省医疗费用,易于被患者接受。     

右侧入路在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的 探讨右侧入路应用于腹腔镜胃癌根治术的可行性与安全性.方法 回顾性分析2010年10月至2013年9月间在厦门大学附属第一医院肿瘤外科接受腹腔镜胃癌根治术治疗的178例患者的临床病理资料,其中右侧入路92例（右侧入路组）,左侧入路86例（左侧入路组）.比较两组患者的近期疗效及并发症发生率,并根据体质量指数进行分层分析.结果 对于体质量指数大于或等于24 kg/m^2的患者,右侧入路组（35例）较左侧入路组（31例）手术时间缩短[（227±17） min比（262±23） min],术中出血量减少[（73±9） ml比（84±8）ml],清扫的淋巴结数增多[（35±4）枚比（30±5）枚],术后镇痛药使用时间缩短[（2.1±0.1）d比（2.6±0.4）d],术后下床活动时间提早[（2.2±0.2）d比（2.8±0.6）d],肠功能恢复加快[（3.6±0.3）d比（4.2±0.5）d],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但两组患者术后并发症发生率、术后住院时间及总住院费用的差异则无统计学意义（均P＞0.05）.对于体质量指数小于24 kg/m^2的患者,右侧入路组（57例）与左侧入路组（55例）上述指标的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.全组术后随访3～24个月,无一例肿瘤复发或死亡.结论 右侧入路对于腹腔镜胃癌根治术是安全可行的,尤其是对于肥胖患者,右侧入路较左侧入路手术用时短、术中出血少、术后恢复快,且能清扫更多的淋巴结。     

艾迪注射液联合TAC方案在乳腺癌术前新辅助化疗的临床观察

目的:观察中药艾迪注射液加TAC方案对乳腺癌术前新辅助化疗的近期疗效、免疫功能变化。方法:52例局部晚期乳腺癌患者随机分成2组。艾迪联合化疗组24例:TAC方案化疗同时加用艾迪注射液80ml/d,静脉滴注,15d为1个疗程,连用2个疗程。单纯化疗组28例单用TAC方案化疗。结果:艾迪联合化疗组总有效率高于单纯化疗组,但差异无统计学意义(P0.05);艾迪联合化疗组出现骨髓抑制16例,单纯化疗24例,差异显著(P0.05);艾迪联合化疗组化疗前后T淋巴细胞计数无明显变化(P0.05);单纯化疗组化疗前与化疗后15天比较:CD3+、CD4+T细胞计数下降,CD8+T细胞计数上升,CD4+/CD8+下降(P0.01),差异有显著性意义。结论:艾迪注射液联合TAC方案行乳腺癌术前新辅助化疗,能提高疗效,改善免疫功能,降低化疗的毒副反应,提高生活质量。