异补骨脂素改善骨质疏松大鼠骨代谢的作用探讨

目的 探讨异补骨脂素对骨质疏松大鼠骨代谢的改善作用和机制.方法 建模后测量治疗前后大鼠的骨密度和骨代谢水平;观察大鼠的骨组织结构改变;检测大鼠骨组织Runx 2、MMP13 mRNA及蛋白表达.结果 异补骨脂素提高了骨质疏松大鼠的骨密度,改善了骨代谢和骨组织结构,增强了骨组织Runx 2 mRNA及蛋白的表达,抑制了M...     

外侧支持带分层松解在习惯性髌骨脱位术中的作用

髌骨外侧支持带松解是习惯性髌骨脱位术中必需的术式之一，如松解不彻底，则术中脱位的髌骨难以复位，术后易出现髌骨外侧残余疼痛；如松解彻底，则外侧关节囊难以关闭。传统方法是内侧切除多余的关节囊修补外侧缺损，操作复杂费时，且关闭不严，易出现外侧皮下积血积液，是导致切口感染，甚至关节腔感染的主要因素之一。自2002年8月-2006年6月作者采用髌骨外侧支持带分层松解的方法结合髌骨联合手术治疗习惯性髌骨脱位13例，取得满意效果，现总结报告如下。     

经皮钳治疗胫腓骨不稳定型骨折临床安全性评价--3例滑钳原因分析及处理

为客观评价模拟中医正骨手法设计的经皮钳固定治疗胫腓骨不稳定型骨折的临床疗效、安全性及规范技术操作。采用标准对照（单侧多功能外固定支架）、多中心临床验证的方法。将200例符合纳入标准的胫腓骨不稳定型骨折患者随机分为治疗组和对照组，分别应用经皮钳及单侧多功能外固定支架治疗。结果安全性评估两组比较，经GMH卡方检验，有显著性差异（P〈0.01）。两组共出现21例不良事件，其中对照组18例，17例为固定针入口处皮肤感染，1例再骨折为去除固定83天后意外车祸所致。治疗组3例，均为滑钳。表明本研究方法为胫腓骨不稳定型骨折提供了新的简便、可靠的治疗方法，规范技术操作是经皮钳疗法准确应用的关键。     

股骨干合并同侧股骨颈骨折术后骨折不愈合原因分析及对策

股骨干合并同侧股骨颈骨折是由高能量创伤引起的复合性损伤,是一种少见的多发性骨折,此种骨折术前较易漏诊,术中处理亦比较棘手,术后常出现骨折不愈合等严重的并发症。自2002年7月~2005年12月,作者收治股骨干合并同侧股骨颈骨折术后骨折不愈合6例,现将其原因加以分析并提出应对措施,总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组6例,男4例,女2例;年龄24~43岁,平均33岁;交通事故伤5例,高处坠落伤1例;右侧2例,左侧4例;股骨干中段骨折3例,中上段2例,中下段1例;股骨颈基底型骨折2例,颈中型3例,头下型1例。股骨重建钉固定1例,股骨颈空心加压螺钉并股骨…     

自体与同种异体肌腱关节镜下重建前交叉韧带的对比研究

目的:比较自体与同种异体肌腱关节镜下重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效。方法:回顾性分析64例行关节镜下重建ACL患者的病例资料,其中32例采用自体肌腱(自体肌腱组),其余32例采用同种异体肌腱(异体肌腱组)。比较2组患者的手术时间、术后发热时间、住院时间、膝关节稳定性、患膝国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committee,IKDC)评分及Lysholm评分,膝关节稳定性采用Lachman试验、中立位前抽屉试验(anterior drawer test,ADT)评定。结果:2组患者术后均出现发热,自体肌腱组术后发热时间比异体肌腱组短[(2.0±1.5)d,(4.0±1.7)d,t=5.043,P=0.000],手术时间比异体肌腱组长[(79±15)min,(60±13)min,t=5.405,P=0.000];2组住院时间比较,差异无统计学意义[(14±3)d,(14±4)d,t=0.000,P=1.000]。术前及术后6个月时2组患者Lachman试验和中立位ADT试验阳性率比较,组间差异均无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000;χ2=0.000,P=1.000;χ2=0.087,P=0.768;χ2=0.000,P=1.000);与术前相比,术后6个月时2组患者的Lachman试验和中立位ADT试验阳性率均降低(χ2=42.416,P=0.000;χ2=42.250,P=0.000;χ2=34.724,P=0.000;χ2=37.312,P=0.000)。术前及术后6个月时2组患者的IKDC评分和Lysholm评分比较,组间差异均无统计学意义[(41.52±3.47)分,(40.33±3.41)分,t=1.381,P=0.172;(82.01±1.50)分,(81.92±1.30)分,t=0.305,P=0.762;(39.82±3.23)分,(40.03±2.69)分,t=0.302,P=0.764;(89.56±1.86)分,(89.50±1.72)分,t=0.140,P=0.889];与术前相比,术后6个月时2组患者的IKDC评分和Lysholm评分均增加(t=61.218,P=0.000;t=70.920,P=0.000;t=63.114,P=0.000;t=94.223,P=0.000)。结论:与采用自体肌腱相比,采用同种异体肌腱重建ACL手术时间短,但存在免疫排斥反应,而二者的临床疗效相当。     

经皮钳固定治疗胫腓骨不稳定型骨折的多中心临床观察与疗效评价

目的 客观评价模拟中医正骨手法设计的经皮钳固定治疗胫腓骨不稳定型骨折的临床疗效、安全性及规范技术操作。方法 为前瞻性、标准对照的多中心临床试验。观察对象为200例符合纳入标准的胫腓骨不稳定型骨折患者,试验分为治疗组和对照组。治疗组采用经皮钳固定治疗,对照组采用单侧多功能外固定支架治疗。结果 两组固定操作时问,治疗后1周末、去除固定器具后临床总计分及临床愈合时间及远期综合疗效评价比较,治疗组优于对照组。经CMHχ^2检验,考虑中心效应后,临床总疗效比较,差异仍有显著性（P〈0．01）。安全性评估两组比较,经CMHχ^2检验,差异有显著性（P〈0．01）。结论 本方法为胫腓骨不稳定型骨折提供了新的简便、可靠的治疗方法,具有临床应用与推广价值。