《野战救护车》室外实训课教学方法初探

新军事变革使武器和装备成为衡量军队战斗力的重要因素。我军为适应时代的需要,师医院、团卫生队基本上都配备了野战卫生技术车辆。野战救护车是最早由总部配发给我院的卫生技术车辆。我院自学院配备车辆以来,把《野战救护车》作为一门实训课进行教学。《野战救护车》是一门实践性很强的学科,主要是培养学员的动手操作能力,同时又是新兴学科,教员在教学过程中都是边摸索边进行教学改革,     

血管生成标志物CYR61与胫骨骨折延迟愈合的关系研究

目的探讨血清CYR61的m RNA及蛋白表达水平预测胫骨骨折预后的可行性。方法选取某院胫骨骨折患者130例,根据胫骨骨折影像学愈合评分(RUST)评分将患者分为正常愈合组以及延迟愈合组,同时选取30名健康志愿者作为对照组。于骨折后的第4、7、10、15、20以及28 d检测并分析血清CYR61的m RNA及蛋白表达水平。利用重复测量方差分析研究2组骨折患者间CYR61表达量在骨折后各个时间点上的差异。结果骨折后d4,正常愈合组的CYR61m RNA水平和蛋白表达水平高于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。正常愈合组和延迟愈合组CYR61的m RNA和蛋白表达水平在骨折后第4、7、10、15、20 d中都呈上升趋势,在28 d时呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(均P0.05)。延迟愈合组的CYR61的蛋白及m RNA表达水平低于正常愈合组,差异有统计学意义(均P0.05)。分组的不同与不同的观察时间存在交互作用,差异有统计学意义(均P0.05)。结论 CYR61有潜力成为早期预测胫骨骨折预后的指标。     

体温保护在老年患者人工全膝关节置换术后快速康复中的应用效果

背景:老年患者人工全膝关节置换术常并发术中低体温,后者是影响患者快速康复的重要因素。目的:评价体温保护在老年患者人工全膝关节置换术后快速康复应用中的效果。方法:选取全身麻醉下行人工全膝关节置换术患者40例,性别不限,年龄大于60岁,BMI 18.0~24.0 kg/m^2,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,MMSE评分>24分,采用随机数字表法分为两组:常规保温组(n=20)和体温保护组(n=20)。常规保温组采用普通套被行覆盖式保温,体温保护组采用升温毯处理,温度调至37℃~41℃,术中监测患者鼻咽温。两组患者输血输液均经过温箱升温至37℃,术中采用温水冲洗。维持室温22℃~24℃,相对湿度50%。于入室时(T0)、手术1 h(T1)和术毕时(T2)记录两组患者鼻咽温。记录两组患者手术时间、出血量、苏醒时间,苏醒延迟、术后躁动、寒颤、术后恶心呕吐(PONV)及术后谵妄(POD)的发生情况。结果:与T0时比较,常规保温组T1和T2时鼻咽温降低(P<0.01)。与常规保温组比较,体温保护组T1和T2时鼻咽温升高(P<0.05);烦躁、苏醒延迟、PONV和POD的发生例数降低(P<0.05);出血量、PACU停留时间及住院日减少(P<0.05)。结论:体温保护可降低老年患者人工全膝关节置换术后并发症,促进快速康复。     

病毒疫情期间开展角膜屈光手术的流程及防护策略

目前对病毒的防控工作取得了阶段性成效,很多地区已经复工。北京是我国首都,春节后返京人员多,入境人员较多。我们在全力做好北京疫情防控的同时,严格根据防护政策,采取科学措施避免交叉感染风险,有序、少量地开展了角膜屈光手术。现对北京同仁医院屈光手术中心实行角膜屈光手术的流程和防护策略进行介绍,以期为相关行业的医务人员提供参考。     

纤维支气管镜介导的高频电刀治疗大气道内恶性肿瘤

目的:观察纤维支气管镜介导的高频电刀治疗大气道内恶性肿瘤的临床疗效及安全性。方法:对9例大气道内恶性肿瘤患者经纤维支气管镜高频电刀切除,电灼扩大管腔治疗,术后所有患者均加用局部放射、全身药物化学治疗。结果:9例患者治疗后气促指数、Kamofsky评分、FEV1及FVC与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);1例患者出现大出血。结论:纤维支气管镜介导的高频电切治疗大气道内恶性肿瘤,能迅速缓解患者呼吸困难症状,改善生活质量,操作简便易行,值得临床应用。     

重组合异种骨复合浓缩自体骨髓移植修复股骨头缺损性坏死

目的：将复合重组合异种骨的自体浓缩骨髓移植到按Trapdoor法制作的股骨头缺损内，以观察其对股骨头坏死后骨缺损的修复和重建能力。 方法：实验于2005-05／12在安徽医科大学附属安徽省立医院中心实验室完成。将成年健康新西兰兔24只48髋按Trapdoor法制作双侧股骨头缺损模型并随机分为6组：自体骨＋自体骨髓组；自体骨组；重组合异种骨＋自体骨髓组；重组合异种骨组；空白对照组；正常对照组。其中自体骨组和异种骨组实验动物右侧同时植入自体骨髓和载体，左侧仅植入载体。自体骨为取自自体髂骨的皮质松质混合骨；重组合异种骨由天津金世公司提供；自体浓缩骨髓取自体，用肝素化的注射器在股骨大转子处穿刺抽取骨髓2-3mL低温离心机以1500r／min离心，获浓缩骨髓0．5mL备用。在制作缺损模型后即按分组植入不同复合物，空白对照组自然愈合。于植入后4，8，12周通过X射线片、CT、组织学等方法观察其骨缺损修复能力。 结果：实验兔24只均进入结果分析：（1）X射线检查结果：术后4周，异种骨组与自体骨组关节面光滑，缺损区可见少量絮状影，自体骨组较重组合异种骨组稍明显，而此二组右侧较左侧为好。自然愈合组见扩大的低密度影。术后12周，异种骨组与自体骨组关节面光滑，缺损区可见接近正常骨小梁结构影，右侧较左侧为佳。自然愈合组可见硬化和囊变影。②CT检查结果：术后12周，异种骨组与自体骨组CT表现相近，关节面光整，缺损区被接近正常骨组织影替代，右侧优于左侧。自然愈合组仍为低密度影，伴硬化和囊变影。③组织学观察结果：术后4周，大体观察，自体骨组与异种骨组关节面光滑。镜下观察，自体骨组右侧较左侧炎症反应轻，新骨生成稍多。异种骨组可见骨小梁样结构，右侧无明显坏死和组织细胞，左侧可见局灶坏死和少量组织细胞。空白对照组见脂肪性骨髓，骨坏死及炎性细胞。术后12周，大体观察，自体骨组与异种骨组关节面光滑。镜下观察，自体骨组右侧骨小梁丰富，形粗，排列整齐。其周围可见骨母细胞及新生的血管；左侧骨小粱稀疏，形细。异种骨组右侧新生骨骨小梁排列整齐，近似板层骨；左侧新生骨骨小梁排列稍乱。自然愈合组缺损区域周围有脂性骨髓组织，中央有纤维组织增生，碎片样软骨组织，缺损区无成熟骨组织。 结论：复合重组合异种骨的浓缩自体骨髓修复股骨头缺损具有优良的骨传导性和骨诱导性及良好的机械支撑。     

儿童面神经炎13例脑电图分析

面神经炎是颞骨内面神经炎症引起周围性面瘫。多认为病毒感染，面神经肿胀受压引起血液循环障碍，轴突髓鞘变性而致麻痹。现对我院2004~2007年被诊为面神经炎且做了脑电图检查的13例分析如下。     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析

目的　探讨腰椎间盘突出症手术失败原因。方法　回顾分析我们收治的 31例腰椎间盘突出症手术失败患者的临床资料。结果　手术失败原因主要为椎间隙的定位错误、复发、遗漏和感染。另外本组手术失败患者局麻所占比例较大。结论　术者认真是避免患者手术失败的主要措施。     

重度子癎前期合并脑梗死1例

患者女,30岁.因停经34 3周,头痛9日,加重10 h于2005-02-09 5时急诊入院.患者平素月经规律,末次月经2004-06-10,预产期2005-03-17.患者本次孕期经过顺利,产前各项检查未见异常,入院前半个月于我院门诊产前检查,血压100/68 mmHg(10 mmHg=1.33kPa),尿蛋白阴性.