纳洛酮对芬太尼引起的大鼠纹状体抗坏血酸尿酸多巴胺及其代谢产物释放的影响

目的探讨μ-受体在芬太尼引起的大鼠纹状体细胞外抗坏血酸（AA）、尿酸（UA）、多巴胺（DA）及其氧化代谢产物2，5二羟苯乙酸（DOPAC）＋高香草酸（HVA）变化中的作用机制。方法应用脑微透析技术结合高效液相色谱-电化学法（HPLC-ECD）检测。结果腹腔注射芬太尼可引起大鼠纹状体DA，DOPAC＋HVA，AA，UA释放明显增加，腹腔应用纳洛酮可明显抑制芬太尼引起大鼠纹状体DA，DOPAC＋HVA，AA，UA释放的增加；而纹状体内应用纳洛酮不能够拮抗芬太尼引起大鼠纹状体DA，DOPAC＋HVA，UA，AA释放增加。结论芬太尼增加大鼠纹状体细胞外AA、UA、DA及其氧化代谢产物的释放主要是通过纹状体外μ-受体而起作用。     

异丙酚对脑缺血再灌注迟发性神经元损伤的保护作用

1材料与方法1·1动物模型与分组健康雄性Wistar大鼠57只,体重250~300g,随机分为3组:假手术组(A组,n=15)、缺血再灌注组(B组,n=21)、异丙酚预处理组(C组,n=21)。其中B、C组按缺血后再灌注时间随机分为3个亚组:12、48、72h,每亚组7只。A组仅暴露双侧翼小孔和双侧颈总动脉,不行阻闭。B组和C组采用Pulsinelli-Brierley的方法建立急性全脑缺血再灌注模型,C组在椎动脉闭塞22h时经尾静脉注入异丙酚50mg/kg后,用微量泵以1mg/(kg·min)持续静注异丙酚2h。手术24h时,B组、C组用无创动脉夹夹闭双侧颈总动脉造成全脑缺血,缺血15min后,松开动脉夹恢…     

脑立体定向术治疗精神分裂症的麻醉管理体会

治疗难治性精神分裂症的微侵袭手术方法——“脑立体定向多靶点射频热凝术”即在脑立体定向下射频热凝选择性毁损脑部的局限区域或某些纤维联系,来调整脑的功能,消除或改善精神症状,它以其定位准确、创伤小和疗效显著等优点得到迅速推广。由于精神分裂症患者有其特殊性,特别是伴有难以控制的冲动攻击行为的狂躁者,不能配合医生进行手术操作。今对这类患者的麻醉实施和管理体会进行回顾分析。     

异丙酚对大鼠全脑缺血-再灌注损伤NMDAR1蛋白表达的影响

目的观察异丙酚对全脑缺血再灌注大鼠易损区海马CA1区NMDAR1表达的影响,探讨异丙酚脑保护作用机制。方法采用Pulsinelli-Brierley四血管阻断法制备全脑缺血模型。雄性Wistar大鼠50只,随机分为A组(假手术组)、B组(缺血再灌注对照组)、C组(异丙酚处理组)。C组按异丙酚剂量又分为C1组(50mg·kg-1)、C2组(100mg·kg-1)、C3组(150mg·kg-1)3个亚组。于全脑缺血15min再灌注3h后灌流固定断头取脑,采用免疫组织化学方法,检测缺血再灌注后海马CA1区NMDAR1蛋白表达。结果各组与缺血再灌注对照组比较,大鼠海马CA1区NMDAR1积分光密度、阳性细胞面积、平均灰度值均存在显著性差异(P<0.05或0.01)。结论异丙酚对缺血再灌注脑组织具有保护作用,其作用机制之一可能是与抑制NMDAR蛋白表达有关。     

18F-FDG PET/CT对早期活动性大动脉炎的诊断价值分析

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射体层摄影(PET)/CT对早期活动性大动脉炎(TA)患者的诊断价值。方法病例对照研究。纳入西安交通大学第一附属医院2020年1月—2022年12月行PET/CT检查的10例早期活动性TA患者的临床资料, 其中男2例、女8例, 年龄20～72(44.9±17.7)岁, 为TA组;选择同期年龄、性别匹配的10例非TA的受检者作为对照组, 均行18F-FDG PET/CT显像检查。观察研究对象的显像结果, 由2位有经验的影像科医师分别勾画血管病变, 测量TA组病变段血管壁与对照组主动脉段血管壁对18F-FDG的最大标准摄取值(SUVmax), 比较2组SUVmax的差异。采用Spearman相关性分析方法, 探讨TA组病变动脉段血管壁局部对18F-FDG的SUVmax值与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)的关系。结果 10例早期活动性TA患者18F-FDG PET/CT显像中均可看到主动脉及其主要分支血管壁葡萄糖代谢轻至中度增高。TA组的18F-FDG SUVmax值为3.38±0.85, 明显高于对照组的1.68±0.24, ...     

舒芬太尼复合异丙酚对喉显微手术循环和内分泌功能的影响

1 资料与方法 1.1 临床资料 135例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻下行喉显微手术的成年患者,根据给药组合不同随机分为3组:P组、FP组和SP组,每组45例.     

创建麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室的应用

目的：为保障麻醉恢复期患者的安全,加强围手术期护理管理,探讨创建麻醉-护理一体化管理模式在麻醉后恢复室应用的可行性。方法：100例ASAI或Ⅱ级、全麻下拟行耳鼻咽喉科手术的患者,随机分为麻醉护理一体化管理模式组（A组）和单纯护理模式组（B组）,每组50例。两组分别对患者实施常规麻醉后监护治疗。结果：与B组相比,A组意外事件和并发症的发生率均显著降低（P〈0．05）,A组意外事件处理及时率和并发症好转率提高（P〈0．05）。结论：麻醉护理一体化管理模式用于麻醉后恢复室管理是可行的。     

术前心理干预对脊髓减压术围手术期患者心肌耗氧量的影响

目的：观察术前心理干预对脊髓损伤后行脊髓减压患者围手术期心肌耗氧量的影响。方法：选择1999-12／2002—06解放军第四六三医院急诊室收治的行脊髓减压手术的脊髓损伤患者32例，男19例，女13例。随机分2组，心理干预组（n=18）和对照组（n=14）。心理干预组给予术前心理干预，对照组未给予心理干预。记录患者进入手术室后、诱导期（指患者接受全身麻醉药后，由清醒状态到神志消失，并进入全麻状态后进行气管插管的这一阶段）及术后12，24，48h心率=收缩压乘积和心率，以明确围手术期患者的心肌耗氧量。结果：按意向处理分析，进入结果分析脊髓损伤患者32例。①心率=收缩压乘积：心理干预组患者在进入手术室，麻醉诱导期，术后12，24，48h明显低于对照组（9321&;#177;2003，11342&;#177;2478，9232&;#177;2132，9442&;#177;2134，9121&;#177;2056；10500&;#177;2121，14456&;#177;3214。10987&;#177;3214，10234&;#177;2123。10453&;#177;2134，P〈0．05）。②心率：心理干预组患者在进入手术室，麻醉诱导期，术后12，24，48h明显低于对照组（P〈0．05～0．01）。结论：术前心理干预可减少脊髓损伤后行脊髓减压患者围手术期心肌耗氧量。     

布托啡诺鼻喷剂加强丙泊酚对无痛人流术麻醉效果的观察

布托啡诺足混合性阿片受体激动-拮抗药,用药途径灵活,用药新途径-经鼻给药,能否作为无痛人流术麻醉的辅助用药、国内很少有文献报道.丙泊酚是无痛人流术常用的镇静药物.两者联合有可行的药理学介理性.     

喉罩通气在小儿青光眼手术中对血流动力学和眼内压的影响

目的探讨喉罩通气在小儿青光眼手术中的应用价值。方法选择小儿先天性青光眼择期手术患儿24例,按照入院顺序均分成气管插管组（A组）和喉罩组（B组）。两组均用咪达唑仑0．2～0．3mg／kg、罗库溴铵0．1～0．3mg／kg诱导;用O2-N2O-异氟烷,间断辅以咪达唑仑0．10～0．15mg／kg和芬太尼0．05～0．15mg。B组按患儿体重选择适当大小的喉罩。术中持续监测心率（HR）、血压（Bp）、眼内压（IOP）。以诱导前患儿HR、Bp、IOP作为基础值（T0）,插管（喉罩）后1min（T1）和5min（T2）以及拔管（喉罩）后1min（T3）和5min（T4）时为各监测点。同时记录术后喉痉挛、咽喉痛、呛咳、喉头水肿、恶心呕吐等并发症的发生率。结果A组患儿在T1—T4各时间点IOP较T0明显增加,差异有统计学意义（P〈0．01）;B组在T1～T4各时间点IOP小于A组（P〈0．01）,且B组各时间点IOP比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组在T1～T4各时间点血流动力学指标（HR、收缩压、舒张压）较R明显增加（P〈0．05或〈0．01）;且A组较B组增加明显（P〈0．05或〈0．01）;A组术后并发症的发生率均高于B组（P〈0．05或〈0．01）。结论应用喉罩通气对IOP的影响较应用气管插管小,术后并发症发生率较应用气管插管低;而气管插管可使IOP进一步增高,小儿青光眼手术应用喉罩通气临床作用较气管插管好。