硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张的护理体会

肝硬化并食管静脉曲张是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期持续或反复作用而致的弥漫性肝脏损害。最严重的并发症是食管下段和胃底静脉曲张破裂而致的上消化道出血,发生呕血及黑便,出血量多时可引起失血性休克和诱发肝性脑病。我科对16例食管静脉曲张（EV）患者行内镜下食管静脉曲张硬化剂注射（EVS）,达到了预防和治疗出血的目的,现将护理体会报道如下。     

人工流产术中出血临床分析

目的:探讨人工流产术中出血的发病原因、诊断治疗及预防措施。方法:对2005年6月~2014年5月收治的15例人工流产术中出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:15例患者均明确诊断为宫内妊娠。其中4例出血患者经纱条宫腔填塞压迫止血,9例经弗雷氏尿管水囊压迫止血,均止血成功;术后7天内超声检查宫腔均无异常回声,测血β-HCG 10例在9~12天恢复正常,3例13~15天恢复正常。2例瘢痕妊娠误诊,经弗雷氏尿管水囊压迫成功止血后转上级医院行子宫动脉栓塞。结论:人工流产术中出血与剖宫产史及人工流产史密切相关,弗雷氏尿管可简便、快速、安全、有效地发挥止血作用,值得基层医院应用推广。     

神调液治疗中学生失眠的临床观察

失眠中医称少寐,现代医学神经衰弱之失眠可参考辨治,是临床常见的睡眠障碍[1-2].随着教育水平不断提高,中高考制度改革,致使中学生压力加重,精神紧张,失眠在中学生也逐渐增多,且明显影响中学生身心健康,现已成为某些中学生考试成绩不满意的重要因素之一.神调液为我院治疗神经症(neurosis)的院内制剂,临床观察证实治疗神经衰弱安全有效[3].我们使用神调液治疗中学生失眠症(Insomnla),同样取得了良好的临床效果,现报道如下.     

医防融合体系筹资机制研究

优化医防融合体系筹资机制设计,提升其实施有效性,对加快实现国家医防融合的战略目标意义重大。文章从筹资责任、筹资渠道、筹资标准和筹资监管4方面分析了我国医防融合筹资体系的现状及问题,并提出了相关对策建议。     

聚酰胺柱色谱法分离黄酮醇与二氢黄酮醇类化合物

目的 采用聚酰胺柱色谱分离黄酮醇与二氢黄酮醇类化合物.方法 采用聚酰胺柱色谱作为分离手段,结合紫外、红外吸收光谱进行检测.结果 运用聚酰胺柱色谱法一次分离得高纯度黄酮醇与二氢黄酮醇.结论 本实验为分离2,3位饱和度不同黄酮醇类化合物提供了较稳定的、简便的分离方法 .     

小儿肝移植术后门静脉吻合口狭窄的诊断：多普勒超声与血管腔内测压的对照研究

目的探讨肝移植患儿门静脉多普勒超声参数与压力梯度的相关性, 并分析其诊断门静脉吻合口狭窄的价值。方法对2014年6月至2021年9月于天津市第一中心医院儿童肝移植科就诊的92例肝移植患儿的100次门静脉测压结果及超声参数进行回顾性分析。收集的超声参数包括门静脉供体侧、吻合口及受体侧的直径及流速, 吻合口狭窄率=(受体侧直径-吻合口直径)/受体侧直径×100%, 流速比=吻合口流速/受体侧流速, 流速差=吻合口流速-受体侧流速。依据门静脉测压诊断门静脉狭窄的标准分组, 供受体两端压力差>5 mmHg为狭窄组, ≤5 mmHg为非狭窄组, 分析超声各参数与压力差的相关性, 并比较两组间超声参数的差异, ROC曲线评价各参数的诊断效能。结果①相关性分析:压力差与吻合口流速、流速差、流速比呈正相关(r=0.521、0.531、0.417, 均P<0.001), 与吻合口直径呈负相关(r=-0.284, P=0.004), 与供体侧直径、供体侧流速、受体侧直径、受体侧流速及直径狭窄率无明显相关性(均P>0.05)。②差异性比较:狭窄组门静脉吻合口流速、流速差及流速比明显高于非狭...     

醒脾胶囊调控血管活性肠肽干预功能性腹泻脾虚证大鼠机制研究

目的 探讨醒脾胶囊通过血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）修复肠道屏障且调节RhoA/ROCK2信号通路抑制肠道运动亢进,缓解功能性腹泻（functional diarrhea,FDr）脾虚证的作用机制。方法 将50只SPF级大鼠按照随机数字表均分成正常组,模型组,洛哌丁胺组和醒脾胶囊高、低剂量组。采用高浓度番泻叶水煎剂连续灌胃14 d制备脾虚型FDr膜型。依据临床脾虚泄泻诊断标准,动态采集并量化排便情况、体质量、饮食量、疲劳程度、皮毛情况等大鼠宏观体征;28 d测定小肠推进率并取结肠组织和腹主动脉血;采用酶联免疫吸附试验测定血清和结肠组织中VIP含量,通过检测苏木精-伊红（HE）染色法和蛋白质印迹法评价结肠屏障完整性、肠道运动及相关通路蛋白的表达情况。结果 与正常组相比,14 d后,模型组大鼠便多稀溏,体质量增长减缓,喜眯眼蜷卧,毛枯少泽,食少乏力,量化后各项指标评分及总分显著升高（P<0.01）,小肠推进率明显上升（P<0.01）,血清和结肠组织中VIP含量升高（P<0.01）。HE染色提示模型组结肠黏膜层不完整,可见...     

腹腔镜下输卵管积水不同术式对妊娠结局和远期卵巢储备功能的影响

目的：统计并分析行腹腔镜下不同术式的输卵管积水患者术后接受辅助生殖的妊娠结局和远期卵巢储备功能。方法：回顾性分析2019年3月-2021年9月于郑州大学第三附属医院就诊的因输卵管积水所致不孕的患者103例,根据其手术术式分为两组,A组（n=64）采用双侧输卵管近端结扎+远端造口术,B组（n=39）采用双侧输卵管切除。术后随访12个月,比较两组手术指标、术后发热率、并发症情况、妊娠结局和远期卵巢储备功能。结果：两组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院天数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;A组术中出血量和输卵管评分均低于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后发热率、并发症情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期间A组妊娠35例,B组妊娠20例。两组妊娠率、流产率、异位妊娠率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术前及术后6个月月经量、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、内膜厚度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后6个月,A组的FSH水平低于B组,B组内膜厚度低于A组（P<0.05）。结论...     

合并 WFS1和 APPL1基因突变的青少年起病的成人型糖尿病1例

报道1例合并WFS1和APPL1基因突变的青少年起病的成人型糖尿病(MODY)患者的诊疗经过。患者为13岁女童, 因"发现血糖升高2年余"入院。入院后行外周血遗传性糖尿病相关基因测序, 检测到其携带WFS1:c.992₉94dup(p.lle332dup)和APPL1:c.1696-3C>G(p.?)各一个杂合变异, 结合患者临床表现与辅助检查, 考虑患者为MODY。该文通过对患者诊疗过程进行回顾, 以期提高临床对MODY早期诊断的意识, 并进行适当管理及遗传咨询。     

贵州农村老年人轻度认知功能损害患病风险评估模型研究

目的通过机器学习分析脑健康生活方式相关因素和人口统计学特征, 实现对贵州农村老年人轻度认知功能损害患病风险的评估效果研究。方法 2019年7—8月, 采用多阶段整群抽样方法, 选取贵州省1 235名60岁及以上的农村老年人为研究对象, 进行问卷调查和体格检查。采用简易智能状态量表(mini-mental state examination, MMSE)进行认知功能检测, 并基于12项脑健康生活方式相关因素和4项人口统计学特征进行重要特征及最优特征个数的选择。采用逻辑回归和随机森林算法构建贵州农村老年人轻度认知功能损害的患病风险评估模型, 并使用精确率、准确率、灵敏度、特异度、F1分数和受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)综合评估模型效能, 采用Delong法检验两模型间AUC值的差异。结果共检出轻度认知功能损害291例, 总检出率为23.56%(291/1 235)。逻辑回归和随机森林模型评估贵州农村老年人轻度认知功能损害患病风险的AUC值分别为0.758和0.820, 差异有统计学意义(均P<0.05)。其中随机森林模型的评估效果更佳, 精确率...