静脉复合麻醉氯胺酮对异丙酚药效的影响

异丙酚、氯胺酮静脉复合麻醉因麻醉效果确切、循环稳定和苏醒迅速已成为临床全凭静脉麻醉的手段之一。但复合麻醉中异丙酚和氧胺酮复合药量问题仍需探讨。本研究的目的是探讨不同剂量氯胺酮对异丙酚药效的影响,为临床合理用药提供科学依据。资料和方法一、一般资料．脊柱手术病人（腰椎骨折椎板减压术）３０例,ＡＳＡ均为Ｉ－Ⅱ级,年龄１６－６０岁,体重３６－７０ｋｇ。异丙酚和氯胺酮分别放置在Ｂ－Ｄ６０ｍｌ注射器内用两个佳士比９３００型注射泵分别控制。按所给的氯胺酮浓度不同,随机分为两组,各１５例,组１浓度为２ｍｇ／ｍｌ…     

从"医闹"现象谈医生沟通能力的培养

医患关系不断紧张,"医闹"现象频频出现在各家医院,使医务人员的人身安全受到很大的威胁,同时也严重扰乱了医院的正常医疗秩序.本文通过分析"医闹"现象及产生的原因,探讨从培养医学生良好的沟通能力入手,从源头上预防"医闹"现象的发生.     

硬膜外病人自控镇痛的临床应用

阿片类药物混合局麻药用于硬膜外腔术后镇痛已有较多的临床使用经验。但这种一次给药的方法，常带来较多的不良反应。目前我们采用硬膜外病人自控镇痛（ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａ），意在使用最小剂量的吗啡镇痛药，达到满意镇痛效果，又使并...     

持续硬膜外应用长效局麻药和芬太尼术后镇痛临床观察

组别Ⅰ组n=20Ⅱ组n=20年龄40.8040.25表1术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症。本研究采用低浓度长效局麻药罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼,行持续硬膜外输注术后镇痛,取得了良好的镇痛效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:2001年1月至3月,本院择期行子宫切除术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄(40.53±9.61)岁,体重(55.30±6.83)kg,均选择连续硬膜外麻醉,手术时间(73.38±24.04)min。术毕按双盲法分成两组,Ⅰ组:子宫全切术8例,子宫次全切除术12例,术毕给予0.2%罗哌卡因5ml,接含0.2%罗哌卡因+0.0005%芬…     

腹股沟疝手术患儿髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞联合异丙酚靶控输注的效果

目的评价腹股沟斜疝疝囊结扎术患儿髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞联合异丙酚靶控输注的效果。方法择期行腹股沟斜疝疝囊结扎术患儿30例,年龄7月～7岁,体重8～24kg,ASAⅠ级,根据Marsh参数,靶控输注异丙酚,在效应室浓度达到4．5μg/ml时,行髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞。记录入室时（T0）、切皮前（T1）、切皮后1、5、10min（T2-4）和术毕（T5）的心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,记录术中及术后并发症的发生情况、苏醒时间、术后2、4h的镇痛效应及术后4h患儿家长的满意情况。结果患儿各时点HR、RR、SpO2均在正常范围;苏醒时间为30～52 min;术后2、4h时患儿镇痛有效率分别为80%和93%;术后4h时患儿家长满意率为83%。结论腹股沟斜疝疝囊结扎术患儿髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞联合异丙酚靶控输注时,麻醉效果安全可靠,术后镇痛效果良好。     

异丙酚靶控输注联合纤支镜辅助气管插管在颈髓减压术中的应用

我们近来对30例颈髓损伤病人在作颈髓减压手术时采用异丙酚靶控输注、纤维支气管镜(纤支镜)辅助下经鼻行气管插管，以消除病人的痛苦，使气管插管得以顺利进行，效果满意，报道如下.     

硬膜外注射不同浓度的布比卡因对全麻手术病人血流动力学的影响

目的：比较不同浓度的布比卡因硬膜外注射对全麻上腹部手术病人血流动力学的影响。方法：ASAⅠ-Ⅱ级上腹部手术病人24例，随机分成A、B两组，术中硬膜外用药A组为0．5％布比卡因，B组为0．25％布比卡因。术中用2％异氟醚，氧流量1．5L/min维持麻醉，在腹腔探查完毕时，硬膜外注入容量为0．2ml/kg布比卡因。观察和记录两组病人注药前(T0)和注药后每隔5min(T1-512)的CI、SV、HR、SBP、DBP、CVP、SVR和麻黄碱用量，一直到60min。结果：A组HR在T3、T4、T6、T8—T12时点与T0比较有显著性下降。A组SBP、DBP亚在T2—T12时点与T0比较有显著性下降，B组SBP、DBP在Tl—T12时点与T0比较有显著性下降。A组SVR在T2—T12时点与T0比较有显著性下降，而B组仅在T6—T8时点有显著性下降。A组和B组比较SBP在T11-T12时点，DBP在T12时点有显著性下降。结论：在吸入2％异氟醚氧流量1．5L/min时，复合T8-9，硬膜外腔给予0．2ml/kg浓度为0．25％布比卡因对血流动力学影响小。     

不同保温措施预防老年人全麻后低体温的效果比较

近年来,防治围手术期低体温的研究日趋增多,人们在努力探求有效的保温措施.采用暖身疗法以保持手术麻醉期间病人体温正常,是提高麻醉质量、促进术后病人恢复的措施.本文对中上腹部手术的老年病人采用目前国内外推广的两种保温措施进行对比性研究,旨在为选择更适合于临床使用的方便、安全而且有效的暖身疗法提供参考.     

应用充气式保温毯预防经尿道前列腺电切术中病人体温下降

手术中低体温是围手术期普遍存在的体温失衡现象,经尿道前列腺电切术病人均为老年病人,体温调节能力下降,术中创面使用大量的冲洗液,低体温发生率高[1]。我院以往对经尿道前列腺电切术病人术中均采用加盖2~3层中单的方法保温,手术期间病人体温下降或寒战的发生率高达70%。针对这种情况,我院购置了充气式保温装置用于经尿道前列腺电切术病人保温,经临床观察62例病人,保温效果满意。现将应用方法及体会介绍如下。1临床资料2005年对62例经尿道前列腺电切术病人应用充气式保温机器和保温毯。病人年龄>65岁,术前体温均正常。术中术野液体冲洗量(1…     

温州市某院2006-2010年儿童麻疹住院病例的临床特征分析

目的了解儿童麻疹住院病例的临床特征,为进一步控制麻疹流行提供防治对策。方法采用描述性流行病学方法对温州市某儿童医院2006—2010年收治的666例儿童麻疹住院病例的临床资料进行统计分析。结果儿童麻疹病例发病无季节性差异;幼小婴儿病例所占病例构成较高,8个月以下占55.7%,1岁以内占92.5%;按计划接受麻疹疫苗接种的比率低,8月龄及以上符合麻疹计划免疫接种条件的424例病例中,实际接种疫苗者仅48例,占11.3%;初诊误诊率高,39.6%的病例在被正确诊断麻疹前曾作为上呼吸感染或其他疾病在门诊治疗,10.4%的病例首次入院为非传染病专门隔离病房。结论麻疹的流行季节、年龄分布等方面均出现一些新变化,加强免疫接种,预防麻疹的医院内接触性感染是防止麻疹流行的关键。