紫杉醇联合卡培他滨在进展期胃癌术前化疗中的应用

目的探讨紫杉醇联合卡培他滨在进展期胃癌术前化疗中的作用。方法回顾分析2009年1月至2011年1月采用紫杉醇联合卡培他滨（XPa方案）行术前化疗的12例进展期胃癌患者的临床病理资料、治疗效果和不良反应。结果全组有效率75．0％（9／12）。手术切除率100％,与术后病理分期比较．50．0％（6／12）分期下降。不良反应主要为脱发,I-Ⅱ度骨髓抑制。术中中位失血量为337．5ml,中位住院时间为22．9d,术后并发症发生率为8．33％（1／12）,无手术相关死亡病例。结论进展期胃癌术前采用紫杉醇联合卡培他滨化疗有效而且安全。     

蒿甲醚与顺铂联用对Lewis肺癌小鼠的抑瘤作用及其机制探讨

目的探讨蒿甲醚与顺铂联用对小鼠Lewis肺癌抑瘤效应及其作用机制.方法 C57BL/6J小鼠皮下接种3LL细胞（4×105/只）60只,随机分为六组,分别为1：生理盐水（NS）组;2：单用蒿甲醚（ARE）组;3：单用顺铂（DDP）组;4：先给蒿甲醚后给顺铂组;5：先给顺铂后给蒿甲醚组;6：蒿甲醚与顺铂同时给药组.观察各组小鼠的体重、瘤体积变化和抑瘤率,并评价两药联用的抑瘤作用.探讨蒿甲醚与顺铂联用时,不同给药顺序下抑瘤率的变化.瘤组织进行TUNEL和检测凋亡相关基因的表达.结果联合给药组肿瘤体积较生理盐水组瘤体积增长明显缓慢,而且明显慢于单用蒿甲醚或顺铂组;与生理盐水组比较,蒿甲醚组与顺铂组瘤体积增长速度较缓慢.蒿甲醚组与顺铂组抑瘤率分别为36.44%及50.29%,联合用药时（先用蒿甲醚组、先用顺铂组、同时用药组）抑瘤率分别为62.15%、65.54%、66.67%,与单用蒿甲醚或顺铂组比较有差异有统计学意义（P〈0.05）.在联合用药组之间抑瘤率差异无统计学意义（P〉0.05）.应用金氏公式评价蒿甲醚与顺铂联用对小鼠Lewis肺癌的抑制作用：联合给药时三种给药方式下其q值均：0.85〈q〈1.15,表明蒿甲醚与顺铂联用对小鼠Lewis肺癌有相加抑制作用.流式细胞术TUNEL检测结果显示,蒿甲醚与顺铂联用可通过诱导细胞凋亡来抑制Lewis肺癌小鼠瘤体积的生长.FCM法分析其对瘤组织凋亡相关基因检测表明蒿甲醚与顺铂联用能上调Fas、FasL、P53等凋亡基因,下调Bcl-2抑制凋亡基因.结论蒿甲醚与顺铂联用对小鼠Lewis肺癌有相加抑制作用,能促进肿瘤细胞凋亡,其机制可能与调控细胞凋亡相关基因的表达有关.     

RN Ai对胃癌SGC-7901细胞侵袭及迁移能力的影响

目的：运用RNA干扰（RNAi）技术抑制HER2基因的表达,探讨其对胃癌SGC‐7901细胞侵袭及迁移能力的影响。方法设计、构建RNAi片段靶向抑制HER2高表达的胃癌细胞株（HER2‐RNAi组）,以转染阴性对照系列（阴性对照组）及未转染的SGC‐7901细胞（空白对照组）为对照组。利用RT‐PCR和Western blot法检测各组胃癌SGC‐7901细胞中 HER2的表达情况;采用Transwell小室模型及划痕实验检测RNAi对胃癌细胞体外的侵袭和迁移能力的影响。结果 RNAi片段转染后SGC‐7901细胞的HER2 mRNA和蛋白表达水平明显下降（P＜0．05）;侵袭实验结果显示,HER2‐RNAi组的穿膜细胞数[（31．5±3．8）个／视野]显著低于未转染组[（103．6±4．5）个／视野];迁移实验结果显示,HER2‐RNAi组的穿膜细胞数[（63．6±5．1）个／视野]显著低于未转染组[（193．5±6．2）个／视野],各组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 RNAi沉默 HER2基因可以抑制胃癌SGC‐7901细胞的侵袭和迁移能力,提示RNAi基因沉默技术有可能成为进展期胃癌治疗的新方法。     

靶向治疗联合化疗治疗晚期胃癌

分子靶向治疗联合化疗为晚期胃癌的治疗带来了新希望。针对晚期胃癌进行的几个国际多中心随机对照Ⅲ期临床研究,包括ToGA、AVAGAST、EXPAND、REAL-3、TYTAN、LOGiC、RAINBOW等,确立了分子靶向治疗联合化疗治疗晚期胃癌的地位。论文就上述的临床研究归纳综述如下,以供同道参考。     

NF-κB p65 siRNA对肝癌细胞株SM-7721凋亡和Bcl-2、Atg5、Beclin-1基因表达的影响

目的探讨NF-κB p65小干扰RNA（siRNA）对肝癌细胞的凋亡诱导作用及其分子机制。方法取对数生长期肝癌细胞株SM-7721转移、铺板于6孔板中,待细胞生长至满60%~80%视野时随机分为siRNA组、5-氟尿嘧啶（5-Fu）组及对照组,siRNA组先采用NF-κB p65 siRNA进行转染试验,48 h后加入质量浓度为100 ng/ml的5-Fu作用24 h;5-Fu组仅予同质量浓度的5-Fu作用24 h;对照组不行特殊处理。用流式细胞仪检测三组肝癌细胞凋亡率,用RT-PCR法检测三组Bcl-2、Atg5和Beclin-1基因表达。结果 siRNA组、5-Fu组及对照组细胞凋亡率分别为82.3%±5.6%、50.6%±4.5%、8.3%±2.4%,两两比较P均〈0.05;与5-Fu组和对照组比较,siRNA组Bcl-2基因表达显著降低,Atg5和Beclin-1基因表达显著升高（P均〈0.05）。结论 NF-κB p65 siRNA可通过下调凋亡抑制基因表达、上调自噬基因表达诱导肝癌细胞凋亡、增强化疗敏感性;此为肝癌的靶向治疗提供了理论依据。     

胃癌术后辅助化疗研究进展

辅助化疗是在根治性手术后减少局部和远处复发的方法。其中，术后辅助化疗包括全身化疗、腹腔灌注化疗。新一代的化疗药物卡培他滨、奥沙利铂、紫杉醇、依立替康、S—1等显示出很好的治疗前景，化疗敏感试验的开展可能有助于个体化化疗方案的制定。腹腔灌注化疗有助于降低腹腔局部复发。     

胃癌患者生命质量测定量表EORTC QLQ-STO22中文版的制定和评价

目的研制欧洲癌症研究与治疗组织开发的生命质量测定量表EORTC QLQ-STO22的中文版,评价其心理测量特性.方法通过量表的翻译、回译及文化调适制定中文版的EORTC QLQ-STO22,并对86例住院的胃癌患者进行的生命质量测定后对量表进行了评价.采用的统计学方法有相关分析,探索性因子分析,配对t检验.结果量表所有领域的重测相关系数均大于0.70;所有领域的克朗巴赫系数α均在0.70以上;各条目与其所在领域间有高度相关而与其他领域间仅有低度相关;提取9个公因子,累计方差贡献率为82.28%,进行了方差最大旋转后结果 9个公因子基本反映了9个领域;在治疗4周后EORTC QLQ-STO22中文版能发现除了躯体形象领域外,其余各领域得分的改变.结论 EORTC QLQ-STO22中文版具有好的信度、效度和适中的反应度,可与EORTCQLQ-C30一起应用于临床,作为我国胃癌患者生命质量的测评工具.     

癌症患者生命质量测定量表体系之肝癌量表QLICP-LI的条目筛选

[目的]研制肝癌患者生命质量测定量表的特异模块。[方法]采用议题小组和核心小组的程序化决策方式,通过定性访谈和定量调查分析相结合的方法对条目进行初步筛选、评价和修改形成初步量表。随机抽取30名肝癌患者和27名医护人员进行问卷调查,采用变异系数法、相关分析法、因子分析法、医生重要性评分及患者重要性评分法对结果进行分析。[结果]采用上述5种方法分别选出10、17、18、10和15个条目,最终得出包含18个条目的特异模块。[结论]该特异模块的条目均按严格的程序筛选得出,具有较好的内容效度和代表性。