缺血性脑卒中患者总体止血潜能检测与临床应用

目的研究缺血性脑卒中患者部分凝血及纤溶指标变化,探讨其对缺血性脑卒中凝血功能异常的试验诊断意义。方法检测73例缺血性脑卒中患者及60例正常对照血浆PT、INR、APTT、FIB、OHP、OCP及OFP,比较两组间各指标差异,应用ROC曲线比较OCP、OHP、OFP与FIB对缺血性脑卒中的诊断准确性。结果缺血性脑卒中组与对照组比较,PT、INR、APTT差异无统计学意义（P〉0.05）。缺血性脑卒中组FIB、OCP与OHP均高于对照组,OFP低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。ROC曲线下面积OFP最高（0.968,P〈0.01）,其次为OHP（0.962,P〈0.01）及OCP（0.907,P〈0.01）,最后为FIB（0.804,P〈0.01）。结论 OHP、OCP及OFP可反映缺血性脑卒中患者凝血能力增强及纤溶能力降低,其敏感性优于PT、INR、APTT、FIB。     

胆道闭锁患儿血清microRNA-21水平的表达及与肝纤维化的相关性分析

目的 探讨胆道闭锁患儿血清microRNA-21（miR-21）水平的表达及与肝纤维化的相关性。方法 选取2017年7月—2019年7月河北省儿童医院收治的先天性胆道闭锁患儿76例作为胆道闭锁组，同期在该院进行体检的健康婴幼儿50例作为正常对照组。采用qRT-PCR法检测研究对象血清miR-21 mRNA相对表达量，进一步根据胆道闭锁组的miR-21 mRNA相对表达量中位数将其分为高miR-21组和低miR-21组，每组38例。比较不同miR-21 mRNA相对表达量胆道闭锁患儿的血清总胆红素水平、肝组织纤维化评分及天冬氨酸转氨酶与血小板比值（APRI）、血清肝纤维化指标［层粘连蛋白（LN）、透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-Col）］水平、肝脏组织上皮-间质细胞转化（EMT）相关分子［E-cadherin、ZEB1］水平的差异。分析胆道闭锁患儿血清miR-21与肝纤维化的相关性。结果 高miR-21组、低miR-21组、正常对照组血清miR-21 mRNA相对表达量和总胆红素水平比较，差异有统计学意义（P <0.05），高miR-21组血清miR-21 mRNA相对表达量和总胆红素水平高于低miR-21组；低miR-21组miR-21 mRNA相对表达量和总胆红素水平高于正常对照组。高miR-21组肝组织纤维化评分、APRI、LN、HIA、PCⅢ、Ⅳ-Col水平高于低miR-21组（P <0.05）。高miR-21组肝脏组织E-cadherin mRNA相对表达量低于低miR-21组（P <0.05）；ZEB1 mRNA相对表达量高于低miR-21组（P <0.05）。Pearson相关分析发现，胆道闭锁患儿血清miR-21水平与血清总胆红素水平、肝组织纤维化评分、APRI呈正相关（r =0.546、0.669和0.578，均P <0.05）；与肝纤维化指标LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-Col的水平呈正相关（r =0.781、0.663、0.503和0.628，均P <0.05）；与E-cadherin mRNA相对表达量呈负相关（r =-0.614，P <0.05），与ZEB1 mRNA相对表达量呈正相关（r =0.607，P <0.05）。结论 高表达的miR-21可能参与胆道闭锁患儿肝纤维化过程，可能与其促进EMT的作用相关。     

脱细胞异体真皮基质补片在新生儿及小儿腹壁重建中的应用

目的探讨使用脱细胞异体真皮基质生物补片重建腹壁的方式治疗新生儿、小儿巨型脐膨出等巨大腹壁缺损病例的可行性。方法作者近期采用脱细胞异体真皮基质生物补片重建腹壁的手术方式,治疗巨型脐膨出11例,医源性巨大腹壁缺损1例,巨大腹壁疝1例,通过生物补片修补腹壁组织缺损,扩大腹腔容积,避免直接缝合关闭腹腔术后腹压急剧升高。结果11例巨型脐膨出患儿中,除1例患儿家长放弃治疗外,其余10例效果良好,随访至今,无一例发生并发症。结论新生儿及小儿巨大腹壁缺损可使用脱细胞异体真皮基质补片重建腹壁,效果良好。     

脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿及婴幼儿组织缺损

目的观察脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿和婴幼儿不同类型及部位组织缺损的效果。方法采用脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿和婴幼儿组织缺损,其中巨型脐膨出患儿膨出物切除后的腹壁缺损3例、腹壁神经纤维瘤切除后的腹壁缺损1例、直肠阴道瘘1例、坏死性筋膜炎致臀部皮下组织及皮肤坏死1例。结果除1例巨型脐膨出患儿家长放弃治疗外,其余患儿恢复良好,无并发症发生。结论脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿及婴幼儿不同部位组织缺损的效果良好。     

脱细胞异体真皮基质补片治疗巨型脐膨出

目的探讨使用脱细胞异体真皮基质生物补片修补术治疗新生儿巨型脐膨出的优势。方法回顾性分析我院近期采用脱细胞异体真皮基质生物补片治疗的巨型脐膨出病例3例,探讨在适应症、手术操作、呼吸机使用、术后并发症等方面的优缺点。结果 3例患儿中,除1例患儿因复杂先心病,家属要求放弃治疗自动出院外,2例患儿恢复良好,痊愈出院,随访至今,无并发症发生。结论脱细胞异体真皮基质补片修补治疗巨型脐膨出效果良好,为巨型脐膨出与腹壁广泛缺损的Ⅰ期修补提供了一种良好的外科治疗方法。     

脱细胞真皮基质补片治疗小儿肛瘘

背景：采用异体脱细胞真皮基质材料填塞治疗成人低位肛瘘具有较好的临床效果。 目的：探讨脱细胞异体真皮基质补片修补小儿肛瘘的可行性以及方法。 方法：将138例肛瘘患儿随机分为2组,用可吸收线将脱细胞异体真皮基质生物补片固定在直肠黏膜下,A组双层缝合封闭内口,B组不游离、缝合内口。 结果与结论：随访观察6个月,所有病例肛周无红肿,外观无异常,外口硬结消失,内口愈合良好,无肛门狭窄及肛门外形改变。两组在修复后均有部分患儿出现瘘口出流便,但未经特殊处理,症状均自行消失,痊愈。A组术后瘘口漏便患儿人数较B组多(P < 0.01),出现时间较B组早(P < 0.05),但总体愈合时间无差异。说明手术中仅固定补片于内口,而不游离、缝合内口即可达到满意疗效。     

小儿急性阑尾炎脓液细菌培养及药敏试验结果分析

目的探讨小儿急性阑尾炎腹腔感染的主要致病菌及药物敏感变化特点,为临床合理应用抗菌素提供依据。方法选择我院收治的急性阑尾炎行阑尾切除术患儿197例,平均年龄（4．9±2．9）岁。按阑尾标本病理结果分为坏疽性阑尾炎组及化脓性阑尾炎组,术中采集腹腔内脓液标本,进行细菌培养及药物敏感试验。分析2组不同病理类型间细菌检出种类及检出率有无差别。结果小儿急性阑尾炎腹腔感染主要致病菌为大肠埃希菌及铜绿假单胞菌。大肠埃希菌中51．3％为产ESBL的大肠埃希菌,除美罗培南外耐药性明显增加。不同病理类型间细菌检出种类及检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大肠杆菌仍是小儿急性阑尾炎腹腔感染的主要致病菌,对临床常用抗菌素有明显的耐药性,腹腔内脓液培养及药物敏感试验对抗菌素的选择具有指导作用。     

先天性巨结肠中SMMHC、Smoothelin的表达及其临床意义

目的 探讨SMMHC、Smoothelin在先天性巨结肠神经节细胞、神经纤维及肠壁平滑肌中的表达及其在诊断中的应用价值。方法 采用免疫组化EnVision法检测46例先天性巨结肠中SMMHC、Smoothelin的表达，并分析其与神经节细胞及平滑肌细胞的关系。结果 SMMHC及Smoothelin在先天性巨结肠不同发育阶段的神经节细胞内的表达模式不同，在狭窄段、移行段及扩张段肠壁平滑肌内表达缺失，差异有统计学意义。46例标本中有42例狭窄段肠壁部分肌层SMMHC表达缺失(42/46,91.30%),37例狭窄段肠壁部分外纵肌层Smoothelin表达缺失(37/46,80.43%),SMMHC与Smoothelin在狭窄段肠壁平滑肌中的表达缺失率高于移行段、扩张段，差异有统计学意义(P<0.05),而SMMHC与Smoothelin表达差异无统计学意义(P>0.05);移行段与扩张段相比差异无统计学意义(P>0.05),且狭窄段肠壁平滑肌中SMMHC、Smoothelin的部分表达缺失与患儿性别、年龄差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 SMMHC、Smo...