光索引导与喉镜直视气管插管对咽喉损伤的比较

我院自2002年引进SURCH LiteTM光索(美国产)用于全麻下引导气管插管,取得了良好的临床效果。我们对光索插管与普通喉镜插管的并发症进行了比较,现报道如下。资料与方法一般资料选择2004～2005年需全麻气管插管的患者160例,排除有上呼吸道外伤和颅底骨折的患者,随机均分为A、B两     

光索引导气管插管1100例临床观察

目的对光索引导气管插管的操作方法、临床效果、安全性及禁忌证等进行探讨和评价。方法1 100例采用光索气管插管的患者,其中男716例,女384例,年龄17~89岁。择期手术925例,急诊手术175例,观察记录插管时间、插管次数、血液动力学改变及不良反应。结果1 100例患者中有1 086例用光索插管成功(98.7%),其中1次插管成功者816例(75.13%)、试插2次成功者78例、试插3次成功者92例。插管失败14例(1.27%),插管时间(28.16±16.46)s。对血液动力学的影响比直接喉镜小,术后有25例(2.27%)诉咽喉部轻度不适或疼痛,未见其他与插管有关的并发症。结论光索插管技术简便实用,容易掌握,并发症少,成功率高,可作为麻醉科、急诊科常规气管插管技术及困难气道、插管困难的首选方法。     

光索引导经鼻气管插管用于急救插管的可行性研究

目的 探讨光索引导经鼻气管插管在急救中应用的可行性.方法 18例急救危重患者,因张口度在Ⅱ～Ⅲ级,不能顺利经口气管插管时,行光索引导经鼻气管插管.结果 16例在1min内插管成功,2例在3min内插管成功;其中1例发生较严重的鼻腔出血,余17例未见插管并发症.结论 在急救中遇到经口气管插管困难时,光索引导经鼻气管插管是一种可供选择的方法.     

麻醉信息系统在麻醉科数字化管理中的作用

麻醉信息系统的普及应用使麻醉手术科室现代化管理水平步入数字化进程。     

颈内静脉穿刺置管定位的改进

颈内静脉穿刺置管的中入路法以其安全性和易掌握的特点,为大多数临床医生接受。穿刺时,操作者常规用左手按压颈部,以便感受到颈动脉的搏动,然后在搏动的颈动脉外侧穿刺。我们通过观察颈部皮肤的搏动,结合颈内静脉的生理解剖定位,对颈内静脉穿刺定位的方法进行了改进,取得了良好     

雷米芬太尼丙泊酚麻醉用于颈椎手术

颈椎病是中老年人中的常见病、多发病,颈椎手术的风险较大,其麻醉也同样如此。在颈椎病的手术中,如能早期发现脊髓损伤,可避免脊髓发生永久性损伤,如术后下肢功能障碍甚至截瘫,术毕要求患者即刻清醒,早期观察手术治疗效果,是早期发现脊髓损伤的主要方法之一。联合麻醉或全凭静脉麻醉（TIVA）均需要阿片类药物镇痛,以阻断自主神经系统和躯体对伤害性刺激的反应。理想的阿片类药物应是镇痛效果好、作用时间短、能够静脉输注,通过改变给药速率可使其效应迅速增加或降低。雷米芬太尼是迄今最接近这一目标的阿片类药物。而丙泊酚是一种起效快：时效短、苏醒迅速而完全的静脉全麻药。本研究应用雷米芬太尼、丙泊酚联合麻醉用于颈椎手术,现报道如下。     

术中自体血回输56例临床分析

我院自 2 0 0 1年开始 ,应用国产ＺＴ 2 0 0 0型血液回收机术中自体血回输 5 6例 ,效果良好。现报告如下。资料与方法一般资料　手术病人 5 6例 ,其中择期手术 15例 ,急诊手术 4 1例 ,男性 4 5例 ,女性 11例 ,年龄 2 2～ 6 5岁。手术种类分别是马凡综合征 2例 ,降主动脉瘤 1例 ,全髋关节置换术 3例 ,脊柱融合术哈氏棒矫形术 4例 ,脑动脉瘤 3例 ,宫外孕 8例 ,肝破裂 4例 ,肝移植 3例 ,脾破裂 2 8例。均为气管插管静吸复合全麻。方法　采用负压吸引收集血液。开始回收前用含肝素生理盐水 10 0ｍｌ预冲回收系统。肝素生理盐水的配制是每5 0 0ｍ…     

全麻患者围术期中心静脉血糖与手指末端血糖的相关性

目的探讨全麻患者围术期中心静脉血糖(CVG)与手指末端血糖(PBG)的相关性。方法本研究选择开放中心静脉通路的全身麻醉手术患者68例,男43例,女25例,年龄18～85岁,ASAⅠ—Ⅲ级。分别在麻醉前(T_0)、麻醉诱导后5 min(T_1)、手术开始30 min(T_2)、手术结束即刻(T_3)采血测定CVG和PBG,并计算两者差值ΔBG=CVG-PBG。采用Bland-Altman分析CVG与PBG的一致性;两者的相关性采用Pearson相关分析。结果 Bland-Altman分析显示T_0—T_3四个时点中,每个时点均有3个(4.4%)检测值位于一致性界限(LoA)范围外,CVG与金标准PBG保持一致性,且CVG与PBG呈高度相关(T_0:r=0.938,P0.001;T_1:r=0.815,P0.001;T_2:r=0.845,P0.001;T_3:r=0.906,P0.001)。T_1—T_3时CVG均明显高于PBG(P0.001);T_0—T_2时CVG明显低于T_3时(P0.001);T_1、T_2时PBG明显低于T_0和T_3时(P0.001);T_1—T_3时ΔBG明显高于T_0时(P0.001)。结论在静-吸复合全身麻醉中CVG与PBG存在高度线性正相关,CVG或可代替PBG。     

全凭静脉麻醉喉罩通气下气管肿瘤钬激光手术的呼吸管理

目的:探讨全凭静脉麻醉喉罩(laryngeal mask airway,LMA)通气下气管肿瘤患者钬激光手术的呼吸管理.方法:11例ASA Ⅱ～Ⅲ级气管肿瘤患者.男8例,女3例.麻醉诱导采用静脉推注芬太尼2 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg和氯化琥珀胆碱1.5mg/kg,常规方法插入4号喉LMA,连接麻醉机行机械控制呼吸.麻醉维持采用微量注射泵持续给予丙泊酚2-4 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.1～0.15μg/(kg·min)并持续滴注0.2%氯化琥珀胆碱.钬激光治疗期间改用简易呼吸器手控呼吸.观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、潮气量(VT)、气道压(Paw)变化及不良反应.结果:11例患者麻醉手术均获成功,诱导期间血压均有一定的下降,与基础值相比有显著性差异(P<0.05),LMA置人及治疗期间BP、HR与基础值相比无显著性差异(P>0.05),术中均出现过不同程度的SpOz下降,停止操作,用呼吸机纯氧通气后均能很快恢复.PETCO2均能维持在正常范围,Paw均波动在12～18 cmH2O之间.结论:全身麻醉LMA通气下施行气道肿瘤钬激光手术,只要气道管理得当,能保证术中有效的通气和供氧.