盆环原发恶性肿瘤的切除与生物学重建

目的:探讨骨盆环恶性肿瘤的切除、重建方式与并发症的处理 .方法:手术治疗骨盆环原发恶性或低度恶性肿瘤5例,其中骶骨恶性畸胎瘤2例、脊索瘤1例,髂骨骨肉瘤1例、恶性骨软骨瘤1例.所有患者术前未行动脉栓塞、结扎髂内血管.髂骨翼肿瘤采用自体髂骨、髋臼肿瘤采用异体骨重建骨盆环、自体股骨头重建髋臼骨床 人工全髋关节置换术.结果:5例肿瘤均行根治性切除,3例骶骨肿瘤术中出血量150～800 mL,术后出血300～1 000 mL,1例切口感染,1例术后出现失血性休克.髂骨翼肿瘤和髋臼周围肿瘤术中出血量分别为1 000 mL和4 000 mL,术后分别为800 mL和1 100 mL.髂骨肿瘤切除与重建患者2月后恢复关节功能,髋臼肿瘤切除与重建患者6月后恢复功能,4例患者术后随访4～24个月,生存良好.结论:骨盆环恶性肿瘤的外科手术治疗关键是完整的手术切除,包膜外切除可以减少出血、预防复发,影响骨盆环稳定时应考虑重建,自体、异体骨移植能够恢复髋臼周围骨量、维持骨盆环生物学稳定.     

复原髋臼窝在CroweⅢ型髋关节发育不良精准全髋置换中的作用及影像学量化评分

目的:探讨复原髋臼窝在CroweⅢ型髋关节发育不良(DDH)精准全髋置换中的作用,以及在标准骨盆X线平片上首次采用量化评分方法评价髋关节假体安装质量的可行性。方法:回顾性研究。纳入2014年3月—2019年4月蚌埠医学院第一附属医院行人工全髋关节置换术治疗的CroweⅢ型DDH终末期骨性关节炎患者86例(92髋),其中...     

直肠癌T分期高分辨MRI技术应用及其病理对照研究

目的:探讨高分辨磁共振成像(HR-MRI)TSE T2WI在直肠癌术前T分期中的临床应用价值.方法:67例经病理证实的直肠癌患者行MRI检查.常规行横断面及矢状面TSE T2WI,斜横断面T2WI HR-MRI检查,并将MRI检查结果与手术病理结果进行对照分析.结果:MRI判断直肠癌T分期总的诊断符合率为85.1%,MRI判断≤T2期直肠癌的敏感度、特异度及诊断符合率分别为70%、97.9%和89.6%,T3期分别为90.5%、76%和85.1%,而T4期分别为100%、95.2%和95.5%.结论:HR-MRI能较准确地对直肠癌进行术前分期,有助于术前手术和治疗方案的制定.     

3D打印技术在成年发育性髋关节发育不良患者股骨柄匹配度测量中的应用

目的利用3D打印技术为成年发育性髋关节发育不良(DDH)患者股骨柄的选择提供参考。方法收集23例成年DDH患者(29髋),利用3D打印机制作全股骨模型,在同一模型中分别置入矩形柄和锥形柄髓腔锉,进行CT检查,比较两种形状股骨柄在股骨髓腔中4个位置处的匹配度。结果按照髓腔开口指数(CFI)分型,香槟型8髋,正常型11髋,烟囱型10髋。通过匹配度比较,香槟型更适合锥形柄(P<0.01),正常型在两种柄的匹配度上差异无统计学意义(P>0.05),而烟囱型与矩形柄更匹配(P<0.01)。结论通过3D打印技术,可以1∶1还原DDH患者股骨近端形态,对同一模型上模拟安装两种形状的股骨柄进行匹配度的比较,可以为人工全髋关节置换术中股骨柄的选择提供参考。     

孤立性骶骨"U"型骨折合并马尾神经损伤二例

孤立性骶骨"U"型骨折合并马尾神经损伤在临床上十分罕见,目前国内仅报道一例[1].我们科收治此类型损伤2例,行后路椎板减压重建钢板内固定术,术后取得满意的临床疗效.现报告如下. 1病历资料     

后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形治疗胸腰椎骨折

目的探讨应用椎弓根螺钉内固定加自固化磷酸钙人工骨(CPC)椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对38例新鲜胸腰椎骨折行椎弓根螺钉系统固定的同时,加CPC行椎体成形。结果33例获随访5~29个月,无内固定松动及断裂,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失。3例发生CPC渗漏至椎管和椎间孔内,椎管内静脉丛漏2例,椎前静脉漏1例。结论椎弓根螺钉内固定加CPC椎体成形是治疗新鲜胸腰椎骨折的一种可行方法。     

游离跗外侧动脉穿支皮瓣修复手指中远节脱套伤

目的探讨游离跗外侧动脉穿支皮瓣修复手指中远节脱套伤的疗效。方法 2017年1月—2021年2月,采用游离跗外侧动脉穿支皮瓣纵行瓦合修复12例(12指)手指中远节脱套伤。男8例,女4例;年龄28~55岁,平均42岁。致伤原因:皮带轮绞伤4例,挤压伤2例,机器碾挫伤6例。示指7例、中指3例、环指2例。创面范围7.0 cm×5.5 cm~7.5 cm×6.0 cm,合并不同程度肌腱、骨外露及损伤。受伤至手术时间2~4 h,平均2.5 h。皮瓣切取范围为7.5 cm×6.0 cm~8.0 cm×6.5 cm。供区植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。皮瓣外形良好,色泽正常、无色素沉着,质地柔软;术后6个月皮瓣两点辨别觉为6~12 mm,平均9 mm。末次随访时,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优7例、良4例、可1例,优良率达91.7%。供区足部感觉和功能无明显影响。结论游离跗外侧动脉穿支皮瓣是修复手指中远节脱套伤的一种良好选择。     

基于儿科护士需求的人文关怀分层培训实践

目的 探讨基于儿科护士需求分析的人文关怀分层培训的应用效果.方法 采用访谈法了解不同层级儿科护士的人文关怀培训需求,根据培训需求对142名儿科护士实施人文关怀分层培训6个月,比较培训前及培训后各层级儿科护士关怀能力和培训满意度.结果 培训后不同层级儿科护士关怀能力及对人文关怀培训满意度显著高于培训前(P＜0.05,P＜...     

带血管蒂骨膜瓣移植治疗幼犬股骨头坏死实验研究

目的 评价幼犬带血管蒂骨膜成骨能力及对股骨头无菌性坏死的修复效果.方法 结扎、破坏幼龄家犬股骨颈动脉环、液氮冷冻股骨头,建立股骨头坏死动物模型.建模4周后通过X线、MRI、ECT及组织学检查评价动物模型建立成功与否;然后实验动物随机分成3组,实验组(12只)植入带旋股外侧动脉横支为蒂大转子骨膜瓣;对照组(9只)植入带旋股外侧动脉横支为蒂大转子骨瓣:空白组(8只)不予治疗,以观察股骨头坏死的病程进展.分别于手术后第4、8、12周进行大体形态、X线、MRI、ECT观测,12周处死所有动物行组织学检查,观察不同时期股骨头坏死修复情况.结果 术后12周实验组X线股骨头形态基本正常,MRI股骨头信号不均,ECT放射性核素与健侧相比稍减低,苏木精-伊红(HE)染色毛细血管及成骨细胞大量增殖,新生骨小梁成熟.对照组X线股骨头轮廓欠规则,MRI股骨头高低信号混杂,ECT股骨头放射性核素明显减低,HE染色成骨细胞活跃,可见新生骨小梁,脂肪细胞.空白组X线股骨头塌陷变形,MRI表现T1、T2加权低信号,ECT见放射性缺损.苏木精-伊红染色骨小梁崩解,大量空虚的骨陷窝.术后12周实验组、对照组移植骨膜/骨瓣区ECT扫描核素计数差异有统计学意义(P<0.01).结论 带血管蒂骨膜移植较带血管蒂骨瓣移植具有更强的成骨能力.能够有效地修复幼犬股骨头无菌性坏死.