应用NRS2002标准对手术病人营养状况和营养支持的调查

目的:应用NRS2002标准对手术病人开展术前营养筛查,以了解该组病人的营养状况,同时进行围手术期营养支持和临床结局调查.方法:收治入院择期手术的127例普通外科、胸外科、妇科和骨科病人参与调查,采用2006年中国肠外肠内营养分会颁布的NRS2002评判标准;同时对病人围手术期营养支持方式、能量、营养素供给和术后并发症、住院时间和药物费用进行调查.结果:需要营养支持的病人占总调查人数的30.7%,其中普通外科占28.3%,高于胸外科(2.4%)、妇科(0%)和骨科(0%).老年人、恶性肿瘤、腹部大手术病人比例较高,分别为18.1%、19.7%和18.1%,与其他病人比较有显著性差异.7.6%的超重病人术前需制订营养支持计划.围手术期实际开展营养支持者与NRS2002评判结果有较大的差异(P＜0.05).正确实施营养支持者占19.7%,误用营养支持者占11.8%,未用营养支持者占11.0%.营养支持方式单一,以PN支持为主,实施营养支持病人的药物治疗费用、住院时间和术后感染并发症高于未实施的病人.结论:手术病人具有较高的营养不良风险,适宜采用NRS2002这样一个简便、易操作的工具对所有的病人进行营养筛查,并制订出合理的营养支持计划,以减少医疗资源的浪费和感染并发症的发生率.     

肾功能衰竭血透患者的能量代谢及其影响因素

目的:明晰国人血透患者透析前后能量代谢变化,揭示静息能量与营养参数、透析充分性及炎性因子的内在联系.方法:应用代谢车对15名血透患者透析前、中、后的能量代谢进行检测,并与匹配的对照组15人比较;患者饮食、与营养相关的人体、生化指标及炎性因子被记录或检测.多元回归分析筛选出与血透患者静息能量密切联系的因素.结果:血透患者蛋白质摄入量(1.02±0.31)g·kg-1·d-1,热卡总量(26.6±5.9)kcal·kg-1·d-1,与NKF-DOQI标准比较有显著差异(P=0.034,P=0.001).透析前、后能量代谢与对照组无异,血透中能量代谢明显升高;以瘦体纠正后,透析后能量代谢与透前静息能量有差异(P＜0.05),多元逐步回归分析显示:它与C反应蛋白、红细胞压积相关,与血透间期增加体重、Kt/V、残余GFR、血清白蛋白、血清总蛋白、血Ph、Hb、血胆固醇、甘油三脂、PTH、IL-6等指标无联系.结论:血透患者静息能量与正常人无异,饮食中热卡和蛋白质摄入明显不足.逐步回归研究表明:红细胞压积、C-反应蛋白与静息能量关系密切.     

低血糖指数膳食替代对2型糖尿病患者的防治作用

127例社区2型糖尿病患者分为低血糖指数膳食替代组(实验组)和普通膳食组(对照组),试验周期12周.结果显示,实验组空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数水平较基线明显下降(P＜0.05或P＜0.01),而HbA1C、血脂水平差异无统计学意义.另外实验组体脂百分数、内脏脂肪面积、腰臀比也较实验前明显下降(均P＜0.01).实验组12周后其超氧化物歧化酶和谷胱甘肽水平均升高、丙二醛水平降低(均P＜0.01).上述指标在对照组均无明显变化.实验组与对照组的体重、体重指数和腰围均较实验前下降(P＜0.01),但实验后组间比较差异无统计学意义.     

磁共振3D-TSE(SPACE)序列在评估健康受试者踝关节解剖结构的应用研究

目的 分析3T磁共振3D-TSE(SPACE)序列及常规2D-TSE序列对健康受试者踝关节解剖细节显示的价值.方法 选取30例健康受试者踝关节进行磁共振成像(年龄22~29岁,平均25岁),使用Siemens Magneton Trio Tim 3.0T磁共振扫描仪及膝关节线圈.本研究所使用的MRI序列为二维脂肪抑制T2加权(2D-FS-T2WI-TSE)和三维脂肪抑制T2加权快速自旋回波(perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolutions,3D-FS-T2WI-SPACE).扫描范围包括踝关节的冠状位、矢状位和轴位.分别计算胫距关节骨软骨,跟骨骨髓,比目鱼肌,胫距关节腔关节液,跟腱及距腓后韧带的信噪比(SNR);分别计算关节液-软骨,关节液-韧带的对比噪声比(CNR).分别就伪影、毗邻结构的鉴别、信号均一性、部分容积效应以及韧带结构起止点等方面来评价2个序列显示图像质量的能力;就感兴趣韧带或肌腱进行任意曲面重建,显示其全长.结果 SPACE序列上各结构SNR及CNR显著优于常规2D序列,二者之间的差异具有统计学意义(P<0.05).就图像质量的评估方面,SPACE序列与常规2D序列之间显示结果一致,二者之间的差异没有统计学意义(P>0.05).结论 SPACE是一种新的磁共振成像序列,可以进行不同加权图像的扫描,对踝关节正常解剖结构的显示清晰,可以满足临床诊断的需要.     

长期偏头痛,竟是“小心眼”在搞鬼

年轻姑娘长期受到偏头痛的困扰,经过一系列检查发现病根儿竟然在于心脏上一个小圆孔。心脏上如何“破了个洞”?出现这种情况到底要不要治疗?听听医生怎么说。     

窒息性气体中毒治疗的若干进展

窒息性气体中毒治疗的若干进展魏文增，绳宗敏，韩俊起天津市１９７９～１９８０年共发生各种急性职业中毒７２９例，其中窒息性气体中毒１０７例占构成的１４．６８％，居第３位［１］。但其危害程度却最严重，１０年内急性职业中毒死亡１４例，而窒息性气体中毒死亡占１...     

职业性哮喘治疗体会(附4例报告)

报道了由吸入氯气所致的4例职业性哮喘病例。采用甲喘合剂(脉通500ml、氨茶碱0.5g、酚妥拉明10mg、氟美松10mg)静脉点滴。这些药物通过多个环节缓解和消除     

包埋材料不同配比对钴铬合金铸造冠精密度的影响

目的:探讨磷酸盐包埋材料的不同配比对钴铬合金铸造全冠精密度的影响,提高铸造精密性.方法:以磨牙为研究对象制作锥型黄铜帽状试件,以相应的圆柱型黄铜管控制熔模的高度、厚度,高度差为1.8士0.1mm,将嵌体蜡注入得到全冠蜡型.采用无圈包埋法包埋,共分三组,分别为:Bellavest快速包埋材料混合液中专用液的比例分别为60%、80%、100%.采用包埋后0.5小时快速升温法焙烧;高频离心铸造、喷砂、就位.用加成型硅橡胶印模材料取得铸件与模具的间隙模型,用金相显微镜观察硅橡胶膜的厚度并拍摄,用金相检验软件系统测量硅橡胶膜的厚度即可得到铸件与模具的间隙值,在硅橡胶代型顶面、轴面分别取点测量硅橡胶膜的厚度;将铸件在模具上就位,用金相显微镜采集图像并测量铸件的边缘浮出量.结果:Bellavest包埋料混合液中专用液的比例分别为60%、80%、100%快速升温法三组中,硅橡胶膜的顶面厚度、金属边缘浮出量差别有统计学意义;轴面厚度差别无统计学意义.结论:磷酸盐包埋材料的不同配比对铸造全冠的精密度的影响有显著差异.     

替比夫定治疗53例HBV DNA阴性HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床观察

本观察自2007年起对53例HBeAg阴性、HBVDNA阴性、肝生化指标正常或基本正常的患者应用替比夫定治疗，并与未行抗病毒治疗的同类患者进行比较。发现对防治肝纤维化的发生、发展，改善患者预后，提高患者生存质量，具有重要意义。     

上颌第二恒磨牙髓室底的解剖及应用

目的观察上颌第二恒磨牙髓室底的解剖结构。方法离体上颌第二恒磨牙118颗,揭全髓室顶,探查及疏通近颊根第二根管（MB2）,记录根管及根管口数目;去除冠部牙体组织,完整暴露根管口,蔡司根管显微镜下观察髓室底沟的形态并用数显卡尺测量两根管口之间的距离。结果上颌第二恒磨牙髓室底沟中＂Y＂形沟占39.83%,＂7＂形沟占44.07%。3根管口及4根管口牙的近远中颊根管口距离（MB-DB）分别为1.74、2.19 mm,近中颊根管口至腭根管口距离（MB-P）分别为3.89、4.58 mm,远中颊根管口至腭根管口距离（DB-P）分别为3.30、3.58 mm,两者各根管口距离相比,P均〈0.01;4根管口牙的近颊根双根管根管口距离（MB-MB2）为1.26 mm;2根管口牙根管口距离为3.33 mm。结论第二恒磨牙髓室底沟以＂Y＂形、＂7＂形多见,3根管口及4根管口牙的根管口距离不等。