中西医结合治疗尿毒症

尿毒症是临床常见疾病,是由于各种原因导致的慢性肾功能衰竭的终末期,治疗比较棘手.我科采用中西医结合的方法治疗数例尿毒症患者,缓解了临床症状,改善了实验室检查指标,延长了病人的生命,取得了较满意的临床疗效.     

劳淋琐谈

慢性肾盂肾炎(chronll Pyelonephritls.CPN)属临床常见病种之一.是由细菌感染引起的慢性肾盂或间质性炎症.     

大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎临床分析

目的: 观察静脉滴注大剂量丙种球蛋白(HDIG)治疗小儿重症病毒性脑炎(SVE)的临床疗效。方法: 38例SV E分为HDIG治疗组16例和对照组22例,治疗组在对照组常规治疗的基础上静脉滴注HDIG(400 mg·kg-1·d-1),并观察患儿的临床症状、体征消失的时间及住院时间。结果: 治疗组止痉时间、神志开始恢复时间、退热时间短于对照组(P<0.05~P<0.01),住院时间与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论: HDIG治疗SVE能减轻脑组织损害,缩短疗程,临床疗效好。     

变应性亚败血症治验及讨论

变应性亚败血症是一种临床少见的疾病,我院在一九八二年以中药为主配合小剂量肾上腺皮质激素治疗一例,疗效满意,现报导如下:病例摘要郭××,女,46岁。住院号:19523。入院日期:1982年4月15日。     

贲门癌手术切缘癌残留相关因素分析

目的：分析贲门癌切除手术后切缘镜下癌残留相关原因,为提高贲门癌外科治疗效果总结经验。方法：回顾性分析我院1995～2005年间收治的123例贲门癌临床资料,应用单因素分析方法探讨贲门癌切除手术上下切缘癌残留的相关因素。结果：123例贲门癌术后病理诊断切缘镜下癌残留11例,上切缘残留5例,下切缘残留6例,上下切缘均残留1例,残留率8.9%,切缘癌残留者与切缘无癌残留肿瘤最长径分别为9.5±3.8cm和6.5±3.1cm,P〈0.05;不同肿瘤大小、不同TNM分期的切缘癌残留发生率有明显统计学差异（P〈0.05）,贲门癌肿瘤最长径〉7cm以及TNM分期为Ⅳ期是切缘癌残留的危险因素。结论：在贲门癌外科治疗中,根据肿瘤最长径来决定贲门癌手术切除范围及术式以减少切缘癌残留有重要临床价值：肿瘤最长径超过7cm,肿瘤TNM分期至Ⅳ期患者应行全胃切除术,并保证足够长度的上切缘以减少切缘癌残留发生。     

中医药治疗病窦综合征琐谈

病态窦房结综合征(简称病窦)临床表现以脏器组织缺血为主,多见心动过缓、停搏、眩晕、心悸、乏力、失眠、记忆力减退、呼吸不畅等症状。严重者可致昏厥或猝死,多见于老年人。根据本病的脉证表现,多属于祖国医学的“厥证”、“脉迟”、“脉结代”的范围,特别与“寒厥”、“血厥”很相似。     

自发性血气胸25例外科治疗

目的探讨自发性血气胸外科治疗的手术适应证和优越性。方法25例自发性血气胸患者中采用电视胸腔镜手术治疗9例为胸腔镜手术组，小切口开胸手术治疗16例为小切口开胸手术组，比较2组平均手术时间、术后住院天数及留置胸引管天数等因素。结果胸腔镜手术组平均手术时间（72．7±16．8）min，术后留置胸引管（5．6±5．6）d，术后住院（10．2．±5．4）d，有1例因术后持续漏气需要二次手术。小切口开胸手术组平均手术时间（68．4±13．6）min，术后留置胸引管（3．5±1．9）d，术后住院（7．8±2．5）d。2组在手术时间、术后留置胸引管天数、术后住院天数上均无统计学意义。全部患者均痊愈出院，术后随访3～12个月，无血气胸复发。结论对于自发性血气胸早期进行外科手术治疗，可减少并发症，缩短住院周期，提高生活质量。     

颅内压监测下控制性减压与开颅血肿清除术联合治疗在重症脑出血患者中的效果

目的 探讨颅内压(ICP)监测下控制性减压与开颅血肿清除术(CCH)联合治疗重症脑出血(SCH)患者的效果。方法 回顾性收集西华第一医院2019年1月至2021年3月收治的90例SCH患者,按治疗方案分成A组(n=45)和B组(n=45)。B组接受CCH治疗,A组接受ICP监测下控制性减压与CCH联合治疗。对比两组患者术后3个月的预后效果。比较两组术前和术后14 d血清中枢神经特异蛋白(S100β蛋白)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性Fas(sFas)、Fas配体(FasL)水平以及术后并发症的发生率(并发症主要包括头皮渗液、术后再出血、颅内感染等)。结果 A组患者术后3个月的预后效果优于B组(P<0.05);A组患者术后14 d血清NSE、S100β蛋白水平低于B组(P<0.05);A组患者术后14 d血清sFas、FasL水平低于B组(P<0.05);A组患者并发症总发生率[4.55%(2/44)]低于B组[20.93%(9/43)](P<0.05)。结论 应用ICP监测下控制性减压与CCH联合治疗SCH患者可进一步调节血清NSE、S100β蛋白、s...     

高龄患者电视胸腔镜手术及围术期处理

目的探讨70岁以上高龄患者电视胸腔镜手术（vdieo-assisted thoracoscopic surgery,VATS）围术期处理经验。方法1998年5月~2008年5月胸腔镜手术治疗70岁以上患者78例,术前根据患者第1秒用力呼气量（forced expiratoryvolume in first second,FEV1）、一氧化碳弥散量（diffuse capacity of carbon monoxide,DLCO）、超声心动左室射血分数（leftventricular ejection fraction,LVEF）、动脉血气分析、运动试验等结果评估其手术风险。在双腔气管插管全身麻醉下行标准胸腔镜手术（n=46）和胸腔镜辅助小切口手术（n=32）。术后11例延迟拔除气管插管,呼吸机辅助通气以利于麻醉恢复期平稳过渡。结果术后病理：原发性肺癌20例,肺良性病变26例,胸膜间皮瘤3例,胸膜转移癌5例,脓胸5例,纵隔良性肿瘤15例,食管裂孔疝3例,食管平滑肌瘤1例。术后并发症发生率33.3%（26/78）,无术中死亡,围术期死亡率2.6%（2/78）。结论VATS对于高龄患者是一个安全的选择,通过充分的术前准备,选择适当的手术适应证,积极防治术后并发症,可以获得相对良好的治疗效果。     

血液净化对儿童多脏器功能损害的疗效评价及对内环境的影响

目的：探讨血液净化对儿童多脏器功能损害的临床疗效及对内环境的影响。方法：回顾性分析2020年4月—2023年3月在阜阳市人民医院儿童重症监护病房（PICU）住院期间进行血液净化治疗的17例多脏器功能损害患儿的临床资料。收集患儿血液净化治疗前后各项炎症指标、肝肾功能、心功能、凝血功能、血气及电解质等一般资料进行统计学分析。结果：14例进行连续性静-静脉血液透析加滤过（CVVHDF）方式治疗,2例进行连续性静-静脉血液透析（CVVHD）方式治疗,1例进行血液灌流（HP）方式治疗;治疗后血白细胞、肝肾功能、心功能较治疗前明显好转,差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗前后凝血功能及内环境差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：血液净化治疗能够有效地降低炎症指标,改善脏器功能,对内环境的影响较小,对有多脏器功能损害的儿童应积极进行血液净化治疗。