局麻下经电视胸腔镜和小切口开胸胸膜肺活检20例

临床上某些肺部和胸膜疾病需开胸活检方可明确诊断,但因气管插管下麻醉(全麻)为有创操作,需使用肌松药物加深麻醉,危险性和操作难度增大,且费用昂贵.2002年2月至2003年3月,作者采用局麻下经电视胸腔镜(video-assisted thoracoscope,VATS)和小切口开胸技术行胸膜肺活检术,效果较好,报道如下.     

胸壁结核误诊误治分析

我院自1989年10月至1998年12月共收治胸壁结核168例,入院前误诊误治2个月以上者48例,占28.6%,均经我院一次手术治愈,疗效满意。1　临床资料1.1　性别和年龄　本组男25例,女23例,年龄5～67岁,11～30岁者42例,占87.5%。1.2　原发及并存疾病　肺结核16例(33.3%),结核性胸膜炎4例(8.3%),结核性脓胸、脊柱结核各2例(4.2%),其中合并两部位以上结核者5例,占10.4%。1.3　误诊误治情况　误诊11例,时间2～5个月,误诊为化脓性脓肿5例,胸壁肿瘤3例,肋软骨炎2例,乳房癌1例,其中8例手术治疗,6例形成窦道不愈合,2例复发。余37例按胸壁结核手术,但治疗欠妥,…     

胸膜肺切除术在肺结核外科治疗中的应用

目的 探讨胸膜肺切除术在肺结核外科治疗中的应用。方法 回顾分析17例重症难治性肺结核患者实施胸膜肺切除术的治疗经过及转归。结果 全组一期临床治愈14例（82．4％）。术后胸腔大面积渗血死亡1例（5．9％），支气管胸膜瘘2例，分别经二期胸廓成形术及长期胸腔引流治愈。16例最终获得治愈（94．1％）。全组随访1—6a，1例术后4a死于对侧气胸，15例恢复正常生活。结论 胸膜肺切除术是治疗某些难治性肺结核病的有效手段之一，但应严格掌握手术指征，术中术后妥善管理以减少并发症，提高疗效。     

儿童脊椎结核46例治疗体会

探讨保守及手术治疗在儿童脊椎结核中的应用。方法：回顾分析46例儿童脊椎结核的治疗及转归。结果：45例随访1－4年,其中29例保守治愈,16例配合手术者中15例治愈,术后复发1例,总治愈率97．8％。结论：以保守为主辅以必要的手术治疗儿童脊椎结核是可行的。     

祛腐生肌散外用治疗结核性窦道50例

结核性窦道，由结核杆菌感染引起，多为淋巴结核破溃后形成，病史长，病情反复，临床工作中较为棘手。自1998年7月～2005年11月我们采用全身及局部抗结核治疗的同时，加用祛腐生肌散外用治疗结核性窦道，取得满意疗效。现报告如下。     

保留胸肌切口在胸外科的应用价值

保留胸肌 (ｍｕｓｏｌｅ ｓｐａｒｉｎｇｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙ ,ＭＳ)切口是 80年代末始出现的技术。由于不横断胸壁主要肌肉 (背阔肌、前锯肌 ) ,故对减轻术后切口疼痛和最大限度地保留上肢运动功能有一定价值。我们自 1999年 7月至 9月间施行了ＭＳ切口胸部手术2 1例 [其中 2例术中转标准后外侧 (ＳＰ)切口〔1,2〕],与同期 2 5例ＳＰ切口比较 ,试图评价ＭＳ切口的优缺点。临床资料　ＭＳ组 19例 (2 1例中因 2例胸膜广泛粘连而中转ＳＰ切口 )中男 16例 ,女 3例 ;年龄 2 2～ 74岁。肺叶切除5例、全肺切除 3例、肺楔形切除和支气管袖状切除…     

经典病灶清除手术治疗复杂复合性脊柱结核104例临床分析

目的 探讨用经典病灶清除术治疗复杂复合性脊柱结核的外科围手术期处理及手术方法和手术时机的选择,以减少此类患者的手术并发症。 方法 回顾性分析104例复杂复合性脊柱结核患者,对其临床特点进行分析,采用经典病灶清除手术,对手术效果进行临床分析。 结果 104例患者无死亡及心、肺、肝、肾等器官的严重并发症。104例患者中90例是第一次手术,术后切口1期愈合82例,1期愈合率91.1%（82/90）,余8例经换药引流愈合,未在同一侧进行第二次手术。外院（指第三家医院）转来的14例患者中,分别在对侧行病灶清除,原刀口行窦道切除术后治愈。所有患者术后3个月复查血红细胞沉降率均恢复正常,X线检查显示：椎体呈骨性融合者65例,纤维融合者39例。随访2年,所有患者均无复发,X线复查显示椎体均呈骨性融合,达到临床治愈。 结论 谨慎对待复杂复合性脊柱结核患者的外科治疗手术时机和手术技巧,在抗结核药物治疗基础上,采用经典病灶清除手术治疗复杂复合性脊柱结核可以取得满意疗效。     

肺结核全肺切除术后胸内大出血教训分析(附9例报告)

肺结核全肺切除 ,由于剥离面广泛 ,渗血较多 ,易发生大出血。我院自 1 990～ 1 997年共行肺结核肺切除手术 2 70例 ,全肺切除 54例 ,全肺肺切除术后合并大出血 9例 ,对其发生原因和治疗进行了总结。报告如下。1　临床资料全组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,平均年龄 4 0岁。手术病种 :毁损肺 3例 ,干酪性肺炎 1例 ,慢纤洞 3例 ,支气管胸膜瘘 2例 ,合并霉菌感染 4例 ,糖尿病7例 ,咯血 8例。痰菌阳性 6例。左肺 5例 ,右肺 4例。均行全肺切除 ,5例附加小胸改。 9例中胸腔广泛渗血 7例 ,肋间血管活动性出血 1例 ,胸顶部小血管活动性出血 1例 ,本组无大…     

经化疗泵肺动脉灌注化疗药物治疗晚期肺癌

本文报告自１９９４年６月～１９９６年１０月，对经开胸探查不能切除的晚期肺癌采用选择性肺动脉置管、皮下埋藏化疗泵灌注化疗药物治疗１５例。经１～３个疗程用药，肿瘤完全消失２例，占１３％；肿瘤缩小≥５０％的７例，占４７％；肿瘤缩小＜５０％，而阻塞性肺炎或肺不张消失４例，占２７％；无效２例，占１３％。     

皮下埋藏化疗泵经肺动脉灌注治疗晚期肺癌

皮下埋藏化疗泵经肺动脉灌注治疗晚期肺癌李殷清唐志德何苡宋言峥王建伟高夏张明奎董小莉刘旭平河南省胸科医院（郑州４５０００３）本组自１９９４～１９９５年，经开胸探查不能切除的晚期肺癌，采用皮下埋藏化疗泵选择性肺动脉置管灌注化疗１１例病人，效果明显的６例（...