局麻下经电视胸腔镜肺肿物切除术

目的：研究局麻下经电视胸腔镜切除肺部小肿物的可行性。方法：在熟练掌握常规电视胸腔镜手术技术的基础上,并在局部下行电视胸腔镜治疗自发性气胸获成功后,自2000年2月12月,对6例周围型肺肿物患者实施了局麻下胸腔镜手术。结果：除1例因发现胸腔内有致密粘连、而转冼全麻开胸手术外,其余均在局麻下完成肿物切除。术中冰冻病理诊为结核病变3例,转移癌和炎性假瘤各1例。手术时间120～200分钟。无术后并发症和死亡。结论：局麻下经胸腔镜能够完成肺周围病变切除术。该方法经济、微创、对麻醉要求低,利于临床普通开展。     

化疗辅以胸腺因子D治疗耐多药肺结核近远期疗效观察

目的观察耐多药肺结核(MDR-PTB)采用胸腺因子D(TFD)辅助治疗疗效.方法50例MDR-PTB患者随机分为两组治疗组应用抗痨辅助胸腺因子D10mg,隔日1次,肌注.对照组单用化疗药物.结果疗程结束时,治疗组痰菌阴转率84%,X线胸片病灶吸收率88%,空洞闭合率39.29%,明显高于对照组P<0.05;经2年随访,治疗组与对照组细菌学复发率分别为9.5%和50%,两组之间差异有显著性(P<0.05).结论胸腺因子D辅助治疗肺结核有一定价值.     

40例肺曲菌球病的外科治疗

目的 :提高肺曲菌球病的正确诊断率和手术治愈率 ,减少术后并发症。方法 :总结我院 1990～ 2 0 0 0年 ,经外科手术治疗的 40例肺曲菌球病的经验教训。结果 :经手术治疗的 40例肺曲菌球病 ,2例死亡 ,1例二次手术 ,其余 3 7例痊愈出院。结论 :诊断肺曲菌球病 ,依据原发病史、典型的X线特征、痰曲霉菌涂片和培养、纤维支气管镜肺活检确诊。处理好原发病及合并症 ,做好术前准备和术后处理 ;本病确诊后如无手术禁忌 ,应积极手术治疗 ,手术以肺叶切除为好 ,不主张肺段或楔形切除 ,尽量不做全肺切除     

经典病灶清除手术治疗复杂复合性脊柱结核104例临床分析

目的 探讨用经典病灶清除术治疗复杂复合性脊柱结核的外科围手术期处理及手术方法和手术时机的选择,以减少此类患者的手术并发症。 方法 回顾性分析104例复杂复合性脊柱结核患者,对其临床特点进行分析,采用经典病灶清除手术,对手术效果进行临床分析。 结果 104例患者无死亡及心、肺、肝、肾等器官的严重并发症。104例患者中90例是第一次手术,术后切口1期愈合82例,1期愈合率91.1%（82/90）,余8例经换药引流愈合,未在同一侧进行第二次手术。外院（指第三家医院）转来的14例患者中,分别在对侧行病灶清除,原刀口行窦道切除术后治愈。所有患者术后3个月复查血红细胞沉降率均恢复正常,X线检查显示：椎体呈骨性融合者65例,纤维融合者39例。随访2年,所有患者均无复发,X线复查显示椎体均呈骨性融合,达到临床治愈。 结论 谨慎对待复杂复合性脊柱结核患者的外科治疗手术时机和手术技巧,在抗结核药物治疗基础上,采用经典病灶清除手术治疗复杂复合性脊柱结核可以取得满意疗效。     

局麻下电视辅助胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液11例

目的：探讨局麻下电视辅助胸腔镜手术（VATS）诊治恶性胸腔积液的安全性和效果。方法：自2000年1月－10月,在局麻下,对11例胸腔积液病人实施了VATS诊治,其中包括胸膜活检,滑石粉喷洒胸膜固定术7例,肺纤维剥脱,滑石粉喷洒胸膜固定2例,胸膜腔探查2例,结果：手术时间30－120min,经过均顺利,无术后严重并发症和死亡,随访1－8月,平均5个月,胸腔积液均得到控制,尚未见复发,与控制积液有关的花费平均为2000元,结论：局麻下进行VATS诊治恶性胸腔积液的操作不但是安全的,而且也能够取得良好的效果,并可使医药消费大幅度降低。     

AIDS合并肺外结核病人术后病理表现与外科治疗北大核心

目的研究艾滋病(AIDS)合并肺外结核病人外科术后的病理表现与外科治疗。方法回顾性分析上海市公共卫生临床中心外科45例经病原学及临床诊断为AIDS合并肺外结核病人,外科手术后切取标本的病理表现与外科治疗。结果 45例AIDS合并肺外结核病人,外科术后病理表现示抗酸染色阳性38例(84.4%),上皮样肉芽肿31例(68.9%),干酪样坏死28例(62.2%),炎细胞浸润25例(55.6%),凝固性坏死22例(48.9%),多核巨细胞19例(42.2%)。45例外科手术治疗病人术后随访2个月,全部治愈。结论 AIDS合并肺外结核病人外科术后的病理表现,主要以增生、坏死为主,常表现为抗酸染色阳性、上皮样肉芽肿、干酪样坏死等,外科手术治疗AIDS合并肺外结核具有良好的效果。     

小切口开胸病灶清除术治疗空洞型肺结核和肺结核球(附18例报告)

目的 探讨病灶清除术治疗空洞型肺结核和肺结核球的效果和可行性。方法 胸部小切口入路治疗长期抗痨后或复治的空洞型肺结核和肺结核球。慢性纤维空洞型肺结核行空洞病灶清除术8例，肺结核球单纯病灶清除术10例，病灶清除后对遗留残腔进行冲洗和折叠缝合。结果 18例全部临床治愈，痰菌转阴，肺部阴影消失，无手术并发症。全组随访1年-4年，未见复发。结论 病灶清除术是一种有效的外科治疗肺结核的方法，这种方法减少对机体的创伤，最大限度地保留病人的肺功能，但应选择合适病人。     

局麻下小切口开胸术

目的 探讨局麻下小切口切取胸膜病变进行活检的可行性。方法 对6例长期未确诊的胸膜疾病或胸水实施局麻下开胸(开放性气胸下)胸膜活检手术。结果 6例胸膜活检均成功，病理证实3例恶性肿瘤胸膜转移，1例淀粉样变，1例纤维增生样改变。1例曾误诊为胸膜结核，再次剖胸探察证实为肺癌胸膜转移。无手术并发症和死亡。结论 局麻下小切口胸膜病变活检术可行，该方法经济、微创、对麻醉要求低，选择适宜病人，利于临床普遍开展。     

美国国家综合癌症网络《HIV感染者恶性肿瘤临床实践指南》(2023年第1版)非小细胞肺癌部分解读

美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)是32家权威癌症中心组成的学术机构,每年定期发布多种恶性肿瘤的临床诊治指南,其肿瘤诊治指南目前在国内外广泛应用。2023年第1版《HIV感染者恶性肿瘤临床实践指南》公布了艾滋病相关恶性肿瘤和非艾滋病相关恶性肿瘤的诊治指南,相比2021年版NCCN指南,在HIV感染者肺癌的筛查、诊断、免疫治疗等方面进行了更新。本文作者对2023年NCCN《HIV感染者恶性肿瘤临床实践指南》中的非小细胞肺癌部分进行了解读和讨论,为临床医生的医疗实践工作提供参考依据。     

局麻下经电视胸腔镜和小切口开胸胸膜肺活检20例

临床上某些肺部和胸膜疾病需开胸活检方可明确诊断,但因气管插管下麻醉(全麻)为有创操作,需使用肌松药物加深麻醉,危险性和操作难度增大,且费用昂贵.2002年2月至2003年3月,作者采用局麻下经电视胸腔镜(video-assisted thoracoscope,VATS)和小切口开胸技术行胸膜肺活检术,效果较好,报道如下.