重组腺病毒Ad-hBNP对慢性心力衰竭大鼠血清AgⅡ、Ald、ET、TNF-α含量及心肌重构的影响

B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是由左室心肌细胞合成和分泌的一种肽类激素,目前血清BNP水平已经成为诊断心衰的一个重要参考指标,对心衰的治疗及预后评估也具有重要的意义.一些基础研究证实BNP具有抗心肌纤维化作用.本研究应用纯化后携带人BNP基因重组腺病毒(Ad-hBNP)腹腔注射治疗慢性心力衰竭(CHF)大鼠,检测血清神经内分泌-细胞因子水平、全心质量指数及心肌胶原含量,观察Ad-hBNP对CHF大鼠心肌重构的影响.     

急性心肌梗死患者急诊PCI术后血浆B型钠尿肽水平变化及意义

目的 观察急性心肌梗死（AMI）患者血浆B型钠尿肽（BNP）水平变化,并分析其与左心室重构（LVRM）及预后的关系.方法 选择首次AMI住院患者112例,均行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）,梗死相关动脉（IRA）开通69例（开通组）、未开通43例（未开通组）.入院时检测心肌损伤指标[CK、CK-MB、肌钙蛋白I（cTnI）],入院第7天超声检查左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）,测定入院时、AMI后24 h、入院第7天血浆BNP（记为BNP1、BNP2、BNP3）;术后随访2 a,记录心血管不良事件（MACE）发生情况.结果 两组入院时血清CK、CK-MB、cTnI、TG、LDL-C比较,P均＞0.05;入院后第7天,开通组较未开通组LVEF升高（P＜0.05）;两组BNP1差异无统计学意义,BNP2明显高于BNP1、BNP3（P均＜0.05）,未开通组BNP2、BNP3较开通组明显升高（P均＜0.01）.AMI患者3个时点血浆BNP与LVEDVI、CK、CK-MB、cTnI均呈正相关（P均＜0.01）,与LVEF呈负相关（P均＜0.01）.开通组2 a内发生MACE 10例,未开通组16例,P＜0.01;BNP2预测AMI急诊PCI患者2 a内MACE的ROC曲线下面积为0.791,P＜0.05;其分界值为332 ng/L时,预测MACE的敏感性为76.9％、特异性为73.3％.结论 AMI急诊PCI术后血浆BNP水平升高,其水平变化有助于判断IRA开通情况;AMI后24 h血浆BNP水平可预测患者MACE,有助于更早了解LVRM情况,以阻止或减缓AMI后心力衰竭的发生、发展.     

色氨酸羟化酶基因A218C及5-羟色胺转运体基因多态性与原发性高血压

目的 研究中国北方汉族人群色氨酸羟化酶(TPH)基因A218C、5-羟色胺转运体(5-HTT)基因内含子2可变数目串联重复(VNTB)序列和启动子连锁多态区(LPR)缺失/插入多态性与原发性高血压(EH)的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,检测280例EH患者和200例正常血压对照者TPH基因A218C、5-HTTVNTR和5-HTTLPR多态性位点的基因型和等位基因分布.结果 TPH基因A218C和5-HTTVNTR多态基因型及等位基因频率在EH组和对照组间的分布差异均无统计学意义(均P>0.05).5-HTTLPR多态的SS、LS及LL基因型在EH组分布频率为68%,29%,3%,在对照组分别为53%,37%和10%(P<0.01);S、L等位基因在EH组分布频率为82%和18%,在对照组分别为72%和28%(P<0.01).与L等位基因携带者(LS+LL)相比,SS纯合子EH患病风险显著增加(OR=1.90,95%CI为1.31～2.77,P=0.001).logistic回归分析校正年龄、性别、体质指数、血脂、空腹血糖及血尿酸水平,5-HTTLPR多态SS基因型仍与EH发病危险显著相关(DR=1.47,95%CI为1.06～2.04,P=0.021).结论 5-HTTLPR的SS基因型可能与中国北方汉族人群EH的发生相关联,而TPH基因A218C和5-HTTVNTR基因多态性在中国北方汉族人群EH的发生不起主要作用.     

同型半胱氨酸对人脐静脉内皮细胞MCP-1 mRNA表达的影响

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)对人脐静脉内皮细胞单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)mRNA表达的影响.方法:人脐静脉内皮细胞CRL-1730融合至90%分别加入不同浓度Hcy:空白组0 mmol/L、生理剂量组0.01 mmol/L、病理剂量组0.1 mmol/L、非毒性药理剂量组1.0 mmol/L.毒性药理剂量组5.0 mmol/L,分别刺激细胞6 h,用1.0 mmol/L Hcy刺激内皮细胞1、6、24 h;收集细胞提取总RNA,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定Hcy对MCP-1 mRNA的表达情况.结果:不同浓度Hcy刺激CRL-1730 6 h,细胞内MCP-1 mRNA表达差异有统计学意义(P < 0.05).与生理剂量组相比,非毒性药理剂量组MCP-1 mRNA表达升高,毒性药理剂量组表达降低;1.0 mmol/L Hcy刺激CRL-1730不同时间后,MCP-1 mRNA表达随刺激时间延长呈逐渐降低的趋势,24 h表达量最低(P < 0.01).结论:Hcy可以影响人脐静脉内皮细胞MCP-1 mRNA的表达,在动脉粥样硬化的发生过程中发挥重要的作用.     

人血管内皮生长因子165和人组织基质金属蛋白酶抑制剂1基因过表达对心肌梗死大鼠的作用

目的:探讨携带人血管内皮生长因子165（vascular endothelial growth factor 165, VEGF 165）的重组腺病毒（Ad-hVEGF 165）和携带人组织基质金属蛋白酶抑制剂1（tissue inhibitor of metalloproteinase 1, ...     

冠心病伴抑郁障碍与5-羟色胺转运体基因及纤溶酶原激活物抑制物-1基因多态性关系

目的探讨冠心病伴抑郁障碍与5-羟色胺转运体基因及纤溶酶原激活物抑制物-1基因4G/5G多态性的关系.方法选择对照组63例、单纯抑郁组56例、单纯冠心病组91例和冠心病伴抑郁组75例,采用聚合酶链反应技术检测受试对象5-羟色胺转运体基因上游调控区多态性位点（5-HTILPR）与内含子2区（5-HTIVNTR）及纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）基因4G/5G多态性的基因型.结果单纯抑郁组、冠心病伴抑郁组5-HTFLPR的SS基因型（分别为50%和51%）及S等位基因频率（分别为0.69和0.68）明显高于对照组和单纯冠心病组（P＜0.05）;单纯抑郁组、冠心病伴抑郁组LL基因型（分别为13%和15%）及L等位基因频率（分别为0.31和0.32）显著低于对照组和单纯冠心病组（P＜0.05）.单纯冠心病组、冠心病伴抑郁组PAI-1基因4G/4G基因型（分别为47%和48%）及4G等位基因频率（均为0.68）显著高于对照组和单纯抑郁组（P＜0.05）;单纯冠心病组、冠心病伴抑郁组5G/5G基因型（均为12%）及5G等位基因频率（均为0.32）显著低于对照组和单纯抑郁组（P＜0.05）,5-HTIVNTR基因型（12/12,12/10,10/10）分布各组差异无显著性（P＞0.05）,冠心病伴抑郁组SS＋4G/4G联合基因型显著高于对照组、单纯抑郁组和单纯冠心病组（分别为27%、13%、13%和10%,均P＜0.05）.结论5-HTILPR基因SS基因型和PAI-1基因4G/4G基因型共存与冠心病伴抑郁障碍发病相关.     

抑郁情绪对慢性心力衰竭患者血浆细胞因子水平及预后的影响

目的探讨抑郁障碍对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆细胞因子及其预后的影响。方法选择CHF伴抑郁障碍70例(抑郁组)和CHF不伴抑郁障碍130例(非抑郁组)作为研究对象,采用Beck抑郁问卷评定抑郁症状严重程度,酶联免疫吸附法检测外周血白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(INF-γ),随访观察死亡、因心衰恶化再住院事件。结果抑郁组血清IL-1β、IL-6、TNF-α和INF-γ水平显著高于非抑郁组[分别为(22.56±6.27)ng/Lvs(18.58±5.95)ng/L;(29.96±6.23)ng/Lvs(24.43±8.40)ng/L;(20.34±4.45)ng/Lvs(16.56±5.87)ng/L和(176.79±37.89)ng/Lvs(156.39±34.01)ng/L,均P<0.01];Beck抑郁问卷积分与IL-1β、IL-6、TNF-α和INF-γ显著正相关(均P<0.01);2年随访期间抑郁组死亡率及再住院率均显著高于非抑郁组(分别为40%vs19%和79%vs61%,均P<0.01);多因素Cox回归分析结果显示抑郁障碍与CHF患者死亡独立相关(HR=1.126,P=0.000)。结论CHF患者伴抑郁血清致炎性细胞因子水平增高;抑郁可能是CHF患者预后差的独立预测因子。     

冠状动脉旁路移植术后胸骨哆开发生的相关危险因素分析

目的:探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后胸骨哆开（SD）发生的相关危险因素。方法:选取2014年1月至2020年6月于天津市胸科医院择期行CABG,术后发生SD的患者80例（SD组）;选择同期手术、同年龄、同性别CABG术后未发生SD的患者160例,按照1:2匹配,作为对照组。比较两组一般临床资料、术前生化指标、既往病史、手术相关指标,对有统计学差异的指标进行多因素条件Logistic回归分析,绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果:SD组体重指数（BMI）（t=4.848,P<0.001）、吸烟患者（χ2=5.245,P=0.022）、术中体外循环（χ2=15.375,P<0.001）、胸部切口感染发生率（χ2=25.920,P<0.001）高于对照组,术前心功能NYHA分级高的患者发生SD比率（χ2=28.467,P<0.001）高于对照组,SD组充血性心衰发生率（χ2=4.709,P=0.030）高于对照组,SD组呼吸机辅助通气时间（t=4.631,P<0.001）显著长于对照组,两组其余指标差异无统计学意义。条件Logistic回归分析结果显示BMI（OR=1.222,95%CI:1.098～1.360,P<0.001）、吸烟（OR=2.012,95%CI:1.005～4.026,P=0.048）、术前心功能差（OR=3.150,95%CI:1.619～6.127,P=0.001）、术中体外循环（OR=4.429,95%CI:1.542～12.721,P=0.001）、胸部切口感染（OR=53.516,95%CI:5.419～528.511,P=0.001）及呼吸机辅助通气时间（OR=1.016,95%CI:1.006～1.027,P=0.005）差异有统计学意义。ROC曲线分析表明,Logistic拟合呼吸机辅助通气时间、BMI、术前NYHA分级、体外循环、吸烟及胸部切口感染六个协变量的整体模型（变量pre_1）ROC曲线下面积为0.833（P＜0.001,95%CI:0.775～0.892）。呼吸机辅助通气时间＞17.756 ｈ、BMI＞26.5 kg/m2、术前NYHA心功能分级≥Ⅲ级时约登指数最大。结论:呼吸机辅助通气时间>17.75 h、BMI>26.5 kg/m2、术前NYHA心功能分级≥Ⅲ级,同时伴有吸烟、使用体外循环及胸部切口感染是CABG患者发生SD的危险因素。     

冠状动脉轻中度狭窄患者的预后影响因素分析

目的 评价冠状动脉CT血管造影(CCTA)检出的冠状动脉轻中度狭窄患者主要心血管不良事件(MACE)的影响因素.方法 采用前瞻性配对、对照设计方法,连续入选2015年1月至2017年12月因胸痛行CCTA检查的冠状动脉轻中度狭窄患者共计393例,通过CCTA确定高危斑块特征,留取静脉血检验生物学标志物,并对入组患者进行...     

循环酶法测定血浆同型半胱氨酸

目的 建立简便的循环酶法,直接检测血浆同型半胱氨酸（Hcy）。方法 在Hitachi 7170S全自动生化分析仪上,以循环酶法测定血浆Hey,采用两点速率法,主波长340nm,副波长405nm,温度37℃,两点线性校准。结果 本法线性范围1．5—50μmol／L;日内不精密度为2．2％-3．0％,日间不精密度为4．0％-5．9％;回收率为94．6％-102．5％。循环酶法（Y）和商品试剂盒（X）比较：Y=1．018X-0．895,决定系数（r^2）=0．945。结论 循环酶法简便、灵敏,试剂稳定,适用于血浆Hcy的常规和自动化分析。