中低位直肠癌的新辅助治疗

新辅助治疗(neoadjuvant therapy)是指手术前给与的综合治疗措施,包括新辅助化疗、放疗、放化疗.也称为术前化疗和放疗.Frei[1]提出的新辅助化疗概念是指恶性肿瘤局部治疗前给予的全身性化疗,又称为起始化疗,区别于手术后进行的辅助化疗.     

腹腔镜胃肠道肿瘤手术定位方法

目的 总结目前临床常见的腹腔镜胃肠道肿瘤手术定位方法,为临床医师选择合理的定位方法提供参考。方法 检索近年来国内外腹腔镜胃肠道肿瘤手术定位方法相关报道,进行归纳总结。结果 腹腔镜胃肠道肿瘤手术常见定位方法有影像学定位、术前内镜定位、术中内镜定位、术中荧光定位等方法,其中腹部增强CT和内镜相关的定位方法是目前临床最常用的定位方法。结论 目前已有多种方法供外科医生选择,通过多种方法结合互补,更有利于肿瘤的精准定位。     

下调miR-21对PDCD4表达及结肠癌HT-29细胞功能的影响研究

背景与目的：miR-21可能通过抑制PDCD4表达调控结肠癌浸润及转移等恶性行为。本研究通过下调miR-21表达后,检测结肠癌HT-29细胞功能的变化,并观察PDCD4在蛋白及mRNA表达水平的改变,探讨miR-21及PDCD4的表达在结肠癌恶性行为中的关系及机制。方法：构建靶向miR-21的干扰质粒simiR-21,转染HT-29细胞后,以实时定量PCR(qRT-PCR)法检测转染效率,MTT法检测转染后细胞增殖变化,流式细胞术检测转染后细胞调亡变化,Transwell检测迁移及浸润能力改变,蛋白质印迹法(Western blot)及qRT-PCR法检测干扰后PDCD4表达水平变化。结果：经qRT-PCR检测simiR-21在HT-29细胞转染效率为60%～65%,转染效率佳;MTT显示转染后72、96和120 h,HT-29增殖能力减弱(t=1.276,P<0.05;t=3.276,P<0.01;t=4.523,P<0.01);流式细胞术结果显示,与si-negative control及miR-21组对比转染后HT-29调亡率明显增加(t=2.132,P<0.05;t=3.524,P<0.05);Transwell结果显示,simiR-21转染细胞迁移能力降低(t=2.423,P<0.05;t=3.153,P<0.05),侵袭能力降低(t=3.245,P<0.05;t=5.236,P<0.05);Western blot检测结果显示,PDCD4蛋白在simiR-21细胞的表达水平明显上调(t=2.342,P<0.05;t=4.215,P<0.05);qRT-PCR检测结果显示,PDCD4 mRNA在simiR-21细胞的表达水平明显上调(t=2.261,P<0.05;t=3.492,P<0.05)。结论：simiR-21下调miR-21表达后,结肠癌HT-29细胞增殖能力受抑制,并促进其调亡,抑制迁移及浸润能力,PDCD4上调。miR-21可能通过下调PDCD4表达促进肿瘤细胞恶性行为,可作为结肠癌治疗新的靶向候选基因。     

腹腔镜辅助下大肠外翻拖出式手术治疗结直肠癌的临床效果研究

目的探讨腹腔镜辅助下结直肠外翻拖出式手术临床治疗的疗效与安全性。方法将我院2010年12月至2012年6月采用腹腔镜辅助下结直肠外翻拖出式手术的40位结直肠癌患者(观察组)。与同期采用腹腔镜辅助下结直肠前切除结直肠癌根治术的40例患者(对照组)的临床疗效等作比较分析。结果两组80例均有1例出现吻合口漏,对照组有1例吻合口出血,无手术死亡情况;随访半年至两年,观察组有1例复发,对照组有2例;两组肛门均保存了控制排便功能,观察组在恢复进食的两周后每天排便次数多于对照组(P=0.025)。结论腹腔镜辅助下结直肠外翻拖出式手术操作简洁方便、安全可靠、疗效明显,提高了患者的生存质量,值得推广运用。     

41例胃肠间质瘤c-Kit及PDGFRa基因突变分析

[目的]探讨胃肠间质瘤（GIST）c-Kit、PDGFRa基因突变特点。[方法]收集41例GIST石蜡标本,采用直接测序法检测c-Kit外显子9、11、13、17,PDGFRa外显子12、18突变状态。[结果]41例GIST样本中34例（82.9%）检测到c-Kit或PDGFRa突变。其中c-Kit外显子9突变6例（14.6%）,外显子11突变24例（58.5%）,外显子13突变2例（4.9%）,PDGFRa外显子18突变2例（4.9%）。c-Kit外显子9突变均发生在小肠,PDGFRa外显子18突变则主要见于胃。小肠间质瘤中c-Kit外显子9突变型占31.6%,显著高于其它部位（P〈0.05）,而外显子11突变型占36.8%,显著低于其它部位（P〈0.05）。[结论]c-Kit/PDGFRa基因突变类型与GIST发生部位有关。约1/3小肠GIST患者存在c-Kit外显子9突变,在选择靶向药物治疗前应进行基因突变检测。     

微重力培养的新鲜和冻存胰岛联合移植治疗1型糖尿病

目的经微重力培养的新鲜和冻存胰岛联合移植提高1型糖尿病的治疗效果。方法将分离纯化的大鼠胰岛分为（1）体外实验组：实验组1．1：冻存的胰岛经微重力培养；实验组2．1：冻存的胰岛在普通培养基中培养；对照组1：新鲜大鼠胰岛经微重力培养。观察胰岛收获率和体外胰岛素分泌情况。（2）胰岛移植组：即将新鲜和冻存的胰岛经微重力或普通培养7d后分别移植入受体鼠体内，观察移植效果。结果经微重力培养的各组胰岛收获率、DNA含量和胰岛素含量高于普通组。普通培养组在培养后期胰岛素分泌明显下降，并且胰岛素刺激指数明显低于经微重力培养组（P〈0．05）。移植经过微重力培养的500 IEQ新鲜胰岛和1500 IEQ冻存胰岛在移植后1周内可达100％纠正糖尿病，全部受体维持正常血糖耐受曲线一直到观察结束。结论采用细胞内低温保存液（HTS）结合细胞冻存液（DMSO）对大鼠胰岛进行冻存前后经微重力培养可以明显提高胰岛冻存质量，是目前胰岛冻存的最佳选择。使经微重力培养的新鲜和冻存胰岛联合移植一次治愈糖尿病成为可能，并有效的节约了胰岛资源，提高了移植效果。     

负压下不缝合脂肪层的腹部切口缝合法在结直肠肿瘤手术中的应用

目的探讨负压下脂肪层不缝合的腹部切口缝合法在结直肠肿瘤手术中的应用。方法选择2010年1月-2012年12月辽宁省肿瘤医院手术治疗的结直肠肿瘤患者540例,按单双号分为A、B两组,每组各270例。A组为对照组,常规缝合切口,B组为实验组,皮下脂肪层不缝合。B组根据是否采用负压分为B1组80例和B2组190例,B1组采用非负压下脂肪层不缝合,B2组采用负压下脂肪层不缝合。观察并比较各组切口愈合情况及术后住院时间等。结果B1组和B2组患者切口感染率（2．50％、1．58％）、切口裂开率（2．50％、1．58％）及术后住院天数[（8．2±1．1）、（9．1±1．5）d]均明显低于A组[8．15％、6．67％、（12．0±3．8）d],差异均有统计学意义（P〈0．05）;B1组和B2组比较差异无统计意义（P〉0．05）。B1组切口出血率（21．25％）及切口渗液率（16．25％）明显高于A组（4．44％、4．44％）和B2组（1．05％、1．05％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;B2组切口出血率及切口渗液率（1．05％、1．05％）明显低于A组（4．44％、4．44％）和B1组（21．25％、16．25％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论皮下脂肪层不缝合可以减少切口感染、切口裂开的风险,缩短术后住院时间,但增加切口积液和出血的风险,不过此问题在采取给脂肪层造成负压状态缝合皮肤后就大大降低。     

结肠癌组织中Beclin1及Bcl-2表达变化及意义

目的观察结肠癌组织中Beclin1、Bcl-2表达变化,探讨其意义。方法手术治疗的结肠癌患者97例,术中分别取肿瘤组织、癌旁组织、距离肿瘤边缘6 cm以上的正常结肠组织;免疫组化法检测各组织中的Beclin1、Bcl-2,分析二者与结肠癌临床病理参数的关系。结果结肠癌组织中Beclin1、Bcl-2的阳性表达率分别为80.4%、75.3%,癌旁组织分别为60.8%、64.9%,正常结肠组织分别为36.1%、26.8%;结肠癌组织Beclin1、Bcl-2阳性表达率均高于癌旁组织及正常结肠组织(P均<0.01)。Beclin1表达与结肠癌肿瘤浸润深度、肿瘤直径、TNM分期有关(P均<0.01);Bcl-2表达与结肠癌肿瘤直径、TNM分期有关(P均<0.05)。结肠癌组织中Beclin1、Bcl-2表达呈正相关(r=0.324,P<0.01)。结论 Beclin1、Bcl-2高表达与结肠癌的发生及恶性生长行为相关,可作为预后不良的判断指标。     

大肠癌根治术腹腔镜手术与开腹手术长期疗效和安全性的比较

目的:分析腹腔镜和开腹大肠癌根治术的长期疗效和安全性。方法:收集我院2009年5月至2011年5月期间诊治的大肠癌患者200例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组患者各100例。对照组采用常规开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,对两组患者的临床效果进行分析对比。结果:研究结果显示,两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05),但观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),肛门排气时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05),观察组患者围手术期死亡率略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对两组患者实施为期三年的随访发现,观察组中有46例存活,生存率为92.0%,对照组中有42例存活,生存率为84.0%,观察组三年生存率略高于对照组,但组间比较差异不具统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜大肠癌根治术的长期疗效和安全性优于开腹手术,值得在临床应用上推广。     

胰岛分离与纯化的实验研究

目的　通过改进胰岛的制备方法 ,以提高胰岛的获取数量和质量 ,从而解决可供移植的有功能的胰岛数量不足这一矛盾。方法　在经典的胰岛制备方法基础上对其加以改进 ,即在胶原酶V分离液及Fio11-40 0纯化液中加入STI与BSA -FractionV后 ,进行胰岛的分离与纯化。结果　胰岛的产量为 (1,36 0± 2 75 )EIN/胰腺 (n =8) ,纯度为 85 % ,存活率为 90 % ,胰岛的生物学活性良好。结论　改良的胰岛制备方法可大幅度提高胰岛的获取数量和质量