环状扁平苔藓一例

本例患者的临床与组织病理表现符合扁平苔藓的诊断,但有其特殊之处：（1）无口腔黏膜损害,皮疹分布于上背部及右侧髋部。（2）无瘙痒症状。（3）两处皮损在临床上形态完全不同。上背部皮损表现为环形堤状隆起,临床上类似于汗孔角化病。右侧髋部皮损为椭圆形,边缘为淡红色隆起性边缘,中央褐色色素沉着,表面附着鳞屑。（4）两处皮损虽然临床表现不同,但组织病理表现相同,均符合扁平苔藓的特征,并且均可见到表皮下疱形成。     

肝移植术后急性移植物抗宿主病1例

急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)是供体的同种反应性T细胞针对受体组织的破坏性免疫反应,常见于骨髓移植术后,发生于肝移植术后者少见,发生率为1%～2%,但死亡率高于85%[1].     

团体心理咨询对社区更年期妇女心理健康状况的干预效果分析

目的 探讨社区更年期妇女的团体心理干预模式及干预效果,为建立有效的干预方案提供依据.方法 采用随机对照试验的方法,对29名社区更年期妇女进行为期2个月的团体心理干预,对照组32人不做任何干预.干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和症状自评量表(SCL-90)对更年期妇女进行评价.结果 团体心理咨询后,干预组妇女PSQI得分和SCL-90量表总分及躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、精神病性、其他6个因子得分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 团体心理干预可改善社区更年期妇女的睡眠质量,对于提高社区更年期妇女的心理健康水平有显著效果.     

分诊导医护士与行政后勤人员血清中一氧化氮合酶活力的对比研究

[目的]检测分诊导医护士血清中一氧化氮合酶(NOS)水平,监测工作环境中噪声强度与血清中NOS浓度的关系。[方法]收集符合条件的分诊导医护士40人,行政后勤人员36人,采用比色法检测血清中NOS、iNOS、eNOS浓度,采用噪声分析仪测量工作环境噪声强度。[结果]分诊导医组接触的噪声强度(62.0dB±7.6dB)高于行政后勤组(18.1dB±3.4dB)。血清NOS水平分诊导医组(39.4U/mL±4.5U/mL)高于行政后勤组(26.7U/mL±3.8U/mL);血清iNOS水平分诊导医组(26.1U/mL±4.2U/mL)明显高于行政后勤组(16.1U/mL±4.3U/mL);两组eNOS水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]具有一定劳动强度的分诊导医护士较行政后勤人员接触较多的噪声,可能对血清iNOS水平产生影响,长期接触可能影响健康,应注意积极防护。     

青藤碱对肾移植大鼠移植肾组织肿瘤坏死因子-α和CD80的影响

目的探讨青藤碱（SIN）对大鼠肾移植术后急性排斥反应免疫抑制作用的分子机制。方法实验动物模型随机分为：生理盐水（NS）组、SIN组、环孢素A（CsA）组、SIN＋CsA组、对照组（Ⅴ-Ⅶ），从每组中随机抽取半数，观察其存活时间，每日尿量及泌尿持续时间，另一半于术后第7天处死，检测血肌酐（Scr）尿素氮（BUN）水平，以及移植肾组织肿瘤坏死因子（TNF）-α、CD80分子表达水平变化。结果N．S组术后9d内死；SIN＋CsA组与NS、SIN、CsA组比较，差异存在统计学意义（P〈0．05）。Scr、BUN：N．S组明显高于其他组，差异有统计学意义（P〈0．05）；各实验组与对照组比较差异有统计学意义，SIN＋CsA组存在交互效应。外周血TNF-α表达水平、移植肾组织CD80表达：各实验组与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），SIN＋CsA组存在交互效应。结论SIN可能通过下调移植肾组织TNF-α及细胞表面标记CD80分子的表达水平而产生免疫抑制作用。并与CsA存在协同作用。     

奔豚汤治疗惊恐发作验案举隅

惊恐发作是焦虑症中惊恐障碍的主要原发症状,目前西医对于惊恐发作的症状标准已较为明确,治疗方法详细,但是因其症状的特殊性诊断时很容易与心内科疾病、消化内科疾病、神经系统等内科疾病相混淆,因此门诊误诊率较高,西药治疗的药物副作用较大,治疗费用较高,中医对于焦虑症分型和治疗的研究已较为完善,但对中医治疗焦虑症中的惊恐发作症状的临床描述和理论研究并不多。笔者所学专业为中医学和心理学,对于中医药治疗心理疾病焦虑症中的惊恐发作很感兴趣,通过个人临床实习和观察及指导老师的指导和临床验证,笔者总结了些个人的观点,本文对以奔豚汤（《金匮要略》）为主方治疗惊恐发作个案的有效性做简单阐述。     

免疫抑制剂对慢性移植物肾病大鼠移植肾C4d沉积的影响

目的观察慢性移植物肾病(CAN)大鼠模型移植肾中C4d的沉积情况,并分析免疫抑制剂对C4d沉积的影响。方法将Fisher 344大鼠的肾移植到Lewis大鼠体内复制CAN模型,术后给予环孢素A(CsA)10 mg/(kg·d)×10 d。将模型鼠随机分为5组,每组9只,分别给予不同的药物:(1)生理盐水对照组;(2)CsA[6 mg/(kg·d)]组;(3)雷帕霉素[RAPA,0.8 mg/(kg·d)]组;(4)他克莫司[FK506,0.15 mg/(kg·d)]组;(5)霉酚酸[MMF,20 mg/(kg·d)]组。分别在术后第4、8及1 2周时处死每组大鼠3只,留取移植肾标本,根据Banff 97标准评价组织病理改变,用免疫荧光法检测C4d沉积情况。结果移植后第4周,各移植组中均未发现明显的CAN临床病理改变,各组Banff标准评分差异无统计学意义(P>0.05),但各组受体大鼠移植肾肾小管周围毛细血管(PTC)部位均出现C4d阳性沉积;术后8周各组均不同程度出现CAN的典型病理变化,PTC部位的C4d沉积增强;术后12周时CAN进展到最严重阶段,PTC部位的C4d沉积程度达到最大。C4d沉积与移植肾CAN病理改变呈正相关(r=0.894,P=0.000)。同对照组相比,CsA组和FK506组C4d沉积程度差异均无统计学意义(P>0.05),而MMF组和RAPA组能够减少C4d的沉积,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠肾移植后,PTC部位可出现C4d沉积,且产生的时间早于CAN发展的病理变化,同时C4d沉积的表达与CAN的进展相关。MMF和RAPA能够抑制CAN的进展,CsA和FK506无明显抑制作用。     

CpG ODN刺激的寻常性银屑病中性粒细胞培养上清液对HaCaT细胞增殖的影响

Objective To investigate the role of nentrophils in the pathogenesis of psoriasis vulgaris. Methods Neutrophils were isolated from venous blood samples of 25 patients with psoriasis vulgaris (including 13 cases of active psoriasis and 12 cases of inactive psoriasis) as well as 25 normal human con-trols, and cultured. Then, these neutrophils were grouped and treated with lipopolysaccharide (LPS, 100 g/L),CpG-A (50 mg/L), CpG-B (50 mg/L), and RPMI 1640 culture medium, respectively, for 24 hours followed by the collection of culture supematants. Human keratinocytes (HaCaT) were cultured in the presence of su-pematants of treated or untreated nentrophils for 72 hours followed by the detection of cell proliferation with MTT assay. To determine the role of proinflammatory factors, SOD/CAT and monoclonal antibody to IL-8 and TNF-alpha of 400 u/mL were used to pretreat HaCaT cells 1 hour prior to the stimulation with super-natants of neutrophils. Results Compared with culture medium, the supematant of unstimulated neutrophils from normal controls or patients with inactive psoriasis had no significant effect on the proliferation of HaCaT cells (P ＞ 0.05), but that from patients with active psoriasis markedly promoted the proliferation of HaCaT cells (t = 2.41, P < 0.05). ARe, stimulation by LPS, CpG-A and CpG-B, the supematant of active patient-derived neutrophils significantly promoted the proliferation of HaCaT cells compared with that of normal control-derived nentrophils (t = 3.11, 2.89, 2.29, respectively, all P < 0.05). In comparison with tmstimulated neutrophils, the supematant from LPS- and CpG-A stimulated nentrophiles significantly accelerated the pro-liferation of HaCaT cells. Furthermore, the proliferation of HaCaT cells induced by the supematants of LPS-,CpG-A-, CpG-B-stimulated neutrophils from psoriatic patients was statistically suppressed by the pretreat-ment with the monoclonal antibody to IL-8, TNF-alpha and SOD/CAT (all P < 0.05). Conclusions In patients with psoriasis vulgaris, there is an abnormal secretion of IL-8, TNF-alpha and superoxide by neutrophils in peripheral blood, and these proinflammatory factors could promote the proliferation of HaCaT cells.     

门诊护理工作运用优质护理服务理念的作用

目的探讨门诊护理工作中运用优质护理服务理念的作用。方法选取2016年7月~2017年7月就诊于我院门诊患者共200例,采用随机数字表法分为对照组100例和实验组100例。对照组给予常规基础护理,实验组给予优质护理服务。比较两组患者护理满意度,平均挂号、取药、相关检查等候时间,护理质量等情况。结果实验组总满意度(96%)明显高于对照组总满意度(80%)(P 0.05);实验组的平均挂号、取药、相关检查等候时间均明显短于对照组(P 0.05);实验组护理差错和护理纠纷事件发生率分别为2%和0,对照组护理差错和护理纠纷事件发生率分别为10%和5%,实验组明显优于对照组(P 0.05)。结论门诊护理工作运用优质护理服务理念效果较好,提高了护理质量,明显缩短患者就诊时间,有助于提升患者满意度,改善了门诊就医秩序。