纳米炭在腹腔镜中下段直肠癌根治术中的临床应用

目的评价纳米炭在腹腔镜中下段直肠癌根治术中的应用价值。方法 40例中下段直肠癌患者随机分为实验组与对照组各20例,实验组术中应用纳米炭淋巴示踪,对照组常规行腹腔镜直肠癌根治术。比较两组淋巴结获检情况,并观察药物不良反应和围手术期的并发症。结果局部组织注射纳米炭未发生严重不良反应。实验组淋巴结检出（19.2±4.8）枚/例,对照组（14.35±6.70）枚/例,P〈0.05;N2站淋巴结检出数差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组可检出更多微小淋巴结（P〈0.05）;纳米炭染色淋巴结癌转移阳性率更高（P〈0.05）。结论采用纳米炭淋巴示踪有利于提高淋巴结的检出率,增加临床病理分期和对预后评估的准确性。     

中国道家认知疗法对脑梗死患者认知功能障碍的防治作用

目的观察道家认知疗法对防治脑梗死后认知功能障碍及脑血流量的影响。方法将62例脑梗死患者随机分为观察组和对照组各31例．对照组行常规治疗与护理;观察组在此基础上,进行中国道家认知疗法治疗,连续8周。入院1周内（干预前）和8周后（干预后）进行MMSE评分与经颅多普勒检查。结果干预后对照组MMSE中记忆力、计算能力和回忆能力评分显著下降．观察组显著上升,且观察组上述3项及总分显著高于对照组,痴呆发生率显著低于对照组（均P〈0．05）;干预后对照组大脑血流速度显著下降,观察组显著提高（均P〈0．05）。结论中国道家认知疗法可改善脑梗死患者脑的血供,提高其认知功能。     

短暂性脑缺血发作的认知功能研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者的认知功能特点。为临床诊断提供依据。方法 用龚氏修订的韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、龚氏修订的韦氏记忆量表（WMS-RC）及认知功能筛选试验（CCSE）对39例TIA患者和39例年龄，性别和教育程度相匹配的正常人进行测试。结果 TIA组智能和记忆障碍发生率分别为23.1%、53.8%，均高于对照组，WAIS-RC、WMS-RC、CCSE总量表分均显著低于对照组。认知功能损害较全面。结论 TIA患者存在不同程度的认知功能障碍；认知功能障碍的早期发现对TIA的诊断有重要价值。     

腹部手术后合并肠外瘘患者69例的临床诊治体会

目的 肠外瘘多发生于腹部外科手术以后,易并发腹腔感染,进而导致多器官功能障碍,危及生命,随着对肠外瘘病理生理认识的提高,营养支持的改进和治疗策略的转变,肠外瘘的治疗有了新的进步,通过对腹部手术后合并肠外瘘患者69例的临床诊治分析,进而探讨肠外瘘的有效诊治方法。方法 回顾分析我院2012年3月—2013年4月共收治明确诊断的肠外瘘患者69例的临床资料。结果 急性期有3例因伴有急性弥漫性腹膜炎,冲洗效果不佳急诊手术,通畅引流后感染得到有效控制,其余均通过非手术治疗控制感染。肠瘘稳定后15例（21.8%）通过确定性手术治愈,非手术治疗54例（78.2%）,45例（83.3%）治愈,9例（16.7%）放弃治疗或转院。结论 肠外瘘诊治需分阶段进行及个体化治疗,及时明确诊断,创造条件促进其自行愈合,不能自愈的条件具备后行确定性手术。     

胃癌患者腹腔冲洗液及腹水中肿瘤标记物的研究现状

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率在我国肿瘤位于第二位,病死率在我国位于各种恶性肿瘤第三位。目前胃癌仍以手术治疗为主,但术后的高复发率及病死率问题难以解决。腹膜复发转移是胃癌根治术后复发的主要形式。肿瘤标记物常被用来预测预后及观测肿瘤变化,除了血清肿瘤标记物,人们亦对腹腔冲洗液及腹水中肿瘤标记物进行了较为深入的研究。本文综述了近年国内外关于胃癌腹腔冲洗液及腹水肿瘤标记物在临床中的应用。     

成人消化道重复畸形并出血一例

患者男性,23岁。因“间断上腹痛半月,黑粪1d”于2012年1月2日人院。患者主诉以上腹部疼痛为初始症状,对症服药（具体不详）治疗后症状进行性加重,并出现黑粪。入院查体：腹部未触及包块,上腹及脐周压痛,无反跳痛。入院后胶囊内镜示：空回肠交界近空肠侧可见直径约1．5cm球形隆起病变．表面光滑。胃镜和结肠镜未发现明确出血性病灶。术前64排CT仿真内镜检查提示：空肠远端或空回肠交界处多阶段性病变,考虑炎性病变,但也可见胰腺后方及系膜根部连续的官腔样结构．见图1。术前拟诊断小肠问质瘤。于2012年1月13日在全身麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔内两套消化管。畸形的消化管长约80cm,近端闭锁,呈纤维条索样,起始于食管裂孔．走行于腹膜后间隙,经胰腺后方由小肠系膜根部穿出后．走行于正常小肠系膜内．远端汇入距回盲部约100cm处小肠。     

围手术期血液管理与中药八珍汤对老年关节置换后血红蛋白及高凝状态的影响

BACKGROUND: Perioperative blood management has been extensively used in orthopedic clinic. However, how the combination of traditional Chinese medicine and perioperative blood management influences the blood biochemical indexes and hypercoagulability after major operation is rarely reported.     

嗜酸细胞增多性肺浸润35例X线表现

嗜酸细胞增多性肺浸润<以下简称PIE综合征>首先由Crofton于1952年提出,我国于1962年开始报告PIE综合征。同年徐德生报告乌鲁木齐地区一例PIE哮喘症。1987年末至1988年初吐鲁番地区PIE综合征流行,现将经临床治愈X线资料完整的35例报告如下。     

骨髓基质细胞源神经干细胞对局灶性脑缺血大鼠行为及神经细胞凋亡的动态影响

目的探讨骨髓基质细胞(BMSCs)源神经干细胞对局灶性脑缺血大鼠行为及神经细胞凋亡的影响。方法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型。32只健康Sprague-Dawley(SD)大鼠分为假手术组、缺血对照组、缺血骨髓基质细胞移植组和缺血骨髓基质细胞源神经干细胞移植组。分别于移植后1d、7d、14d、28d对大鼠进行神经功能缺损评分和空间学习能力检测,并在移植后14d和28d分别应用TUNEL法检测神经细胞凋亡。结果移植后7d各组神经功能均有不同程度的恢复,BMSCs源神经干细胞移植组大鼠的神经功能评分[(6.3±2.32)分]显著优于BMSCs移植组[(7.1±1.88)分]。移植14d后可提高大鼠空间学习能力,且各时间点BMSCs源神经干细胞移植组的空间学习能力改善优于BMSCs组。随移植后时间的延长,BMSCs源神经干细胞移植组和BMSCs移植组的神经功能和空间学习能力更趋改善。BM-SCs源神经干细胞移植组缺血边缘区凋亡细胞数[(4.8±1.12)个]明显少于BMSCs移植[(6.3±2.73)个]。结论骨髓基质细胞源神经干细胞移植可改善大鼠神经行为、减少神经细胞凋亡,显著优于BMSCs移植。     

单孔全腔镜皮下乳房切除术治疗WiesmanⅡ型男子乳房发育

目的探讨单孔全腔镜皮下乳房切除术治疗WiesmanⅡ型男子乳腺发育的可行性和安全性。方法2017年1月~2018年11月对15例WiesmanⅡ型男子乳腺发育行经侧胸壁单孔腔镜皮下乳房切除术。彩超辅助下于皮下及乳腺腺体表面注射亚甲蓝混合利多卡因凝胶以标记患侧乳房边缘。取侧胸壁切口,置入单孔套管穿刺器,超声刀沿乳腺腺体后间隙剥离腺体,分离至胸大肌边缘时置入扇形嵌上挑腺体继续分离,直至环周亚甲蓝利多卡因凝胶全部显露。可弯曲五叶钳挑开皮瓣分离乳腺前间隙,完整切除患侧乳腺组织,自切口缓慢旋转取出标本。结果15例均在腔镜下顺利完成,无中转开放手术。手术时间90~155 min,(115.9±19.0)min;出血量10~22 ml,(15.5±3.8)ml。住院时间5~9 d,(6.4±1.2)d。术后病理:男子乳腺发育。所有患者乳房切口均一期愈合。1例术后乳头乳晕麻木,3个月后感觉逐渐恢复正常。15例术后3个月根据自制满意度评分表(0~10分)进行满意度评价,评分为8~10分,平均9.1分。15例随访6~12个月(平均7.8月),患侧无明显瘢痕,双侧乳房外形基本对称,曲线自然,患者对术后乳房外形及对称性感觉满意。结论单孔全腔镜皮下乳房切除术治疗WiesmanⅡ型男子乳腺发育安全可行,患者满意度高。