拉莫三嗪对成年癫患者血清中瘦素、抵抗素和脂联素水平的影响

目的探讨抗癫新药拉莫三嗪对成年癫患者血清瘦素、抵抗素、脂联素水平的影响。方法对30名女性健康查体人员和60例首发癫全面性强直-阵挛发作女性患者随机分为拉莫三嗪组和丙戊酸钠组,在治疗前和治疗后分别进行血清瘦素、抵抗素和脂联素水平测定,并测量腰臀比(帆)、体重指数(BMI)。结果拉莫三嗪治疗后、对照组BMI、WHR及血清瘦素、抵抗素、脂联素水平间均无明显差异,而丙戊酸钠治疗后血清瘦素、抵抗素水平明显升高,脂联素水平明显降低(P<0.01)。结论拉莫三嗪治疗不引起癫患者体重增加,瘦素、脂联素、抵抗素水平可能是肥胖发生的预测指标。     

买朱尼对骨性关节炎大鼠关节软骨中Wnt/β-catenin信号通路的调控作用研究

目的观察维药买朱尼对骨性关节炎模型大鼠关节软骨中Wnt/β-catenin信号通路的调控作用,探讨买朱尼对软骨细胞的保护作用机制。方法将30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和买朱尼组,每组10只。模型组和买朱尼组采用改良Hulth造模法建立膝骨关节炎模型,建模第2周开始买朱尼组灌胃买朱尼10.31 mg/(kg·d),模型组和假手术组灌胃等量生理盐水,均连续4周。末次灌胃后24 h取3组大鼠膝关节软骨标本进行大体评分和组织学评分,采用实时荧光定量PCR和免疫印迹法检测Wnt/β-catenin通路中β-catenin、GSK-3β和Wnt-3a的表达水平。结果模型组大鼠膝关节软骨标本大体评分、软骨组织学Mankin评分及软骨细胞中β-catenin、GSK-3β、Wnt-3a蛋白及mRNA表达水平均明显高于假手术组(P均0.05),而买朱尼组均明显低于模型组(P均0.05)。结论维药买朱尼可以减轻大鼠膝关节软骨退变的程度,其可能通过调节Wnt/β-catenin信号通路来发挥保护关节软骨细胞的作用。     

护理干预对颅脑肿瘤伽玛刀治疗患者恐惧心理的影响

目的 探讨护理干预对颅脑肿瘤伽玛刀治疗患者恐惧心理的影响.方法 将185例颅脑肿瘤伽玛刀治疗的患者随机分为观察组和对照组,2组均给予伽玛刀治疗及常规护理,在此基础上,观察组给予护理干预,包括认知干预、情绪干预、行为干预及感觉干预,并与对照组进行比较.结果 观察组患者经护理干预后恐惧程度明显减轻(P＜0.01).结论 颅脑肿瘤伽玛刀治疗的患者应实施综合性护理干预.     

伤科黑药膏治疗阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎46例

目的：观察伤科黑药膏治疗阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将符合入选标准的门诊患者89例随机分为治疗组和对照组,其中治疗组46例以伤科黑药膏于患处熨敷,对照组43例用双氯芬酸钠乳膏涂擦患处。在治疗后第2、第4周对患者症状、体征积分、关节炎影响指数和安全性指标进行评估。结果：两组治疗后4周总疗效比较,治疗组总有效率为86．7％,对照组总有效率为90．7％,两组间差别无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗后2、4周症状、体征、关节炎影响指数以及单症状、单体征等积分自身比较,差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论：伤科黑药膏治疗阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎与双氯芬酸钠乳膏疗效相当。     

不稳定性心绞痛焦虑抑郁患者的综合性心理干预

目的探讨综合性心理干预对不稳定性心绞痛焦虑抑郁患者的影响。方法将100例不稳定性心绞痛焦虑抑郁患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规的护理和健康教育措施。观察组在此基础上采用综合性心理干预，包括行为干预、生物反馈、放松训练、支持性心理治疗等。连续干预6个月后评价效果。结果干预后观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和心绞痛调查量表（SAQ）评分显著优于对照组（均P〈0．05）；生活质量评定问卷（GQOL-74）的社会功能和心理功能维度评分显著提高（均P〈0．05），临床疗效及ECG表现显著改善（均P〈0．01）。结论综合性心理干预能有效改善不稳定性心绞痛焦虑抑郁患者的负性情绪，改善疾病症状，提高其生活质量。     

手助腹腔镜结直肠癌根治术42例报告

随着腹腔镜技术的发展,尤其是蓝碟的发明问世,手助腹腔镜技术(hand assisted laparoscopic surgery,HALS)在普通外科疾病诊治中发挥越来越大的作用.我科2010年10月至2011年4月期间对42例结直肠癌患者采用手助式腹腔镜实施结直肠癌根治术,近期疗效满意,现报道如下.     

左乙拉西坦对部分性癫痫患者脑电活动及认知功能的影响

目的探讨左乙拉西坦对部分性癫痫患者脑电活动及认知功能的影响。方法对新诊断成年部分性癫痫患者62例采用左乙拉西坦单药治疗开放性自身对照研究。分别在治疗前及治疗12周、24周行视频脑电图监测。采用连线测验、数字符号转换测验、语言流畅性测验、数字广度测验等神经心理量表,分别检测癫痫患者心理运动速度、注意力、语言、工作记忆等认知功能。结果癫痫患者脑电图α波均值、θ波数、δ波数在入组时和治疗12周、24周比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗12周痫样放电消失或减少50%以上者28例（45.2%）,治疗24周后痫样放电消失或减少50%以上者35例（56.5%）。连线A、B耗时均低于入组时,数字符号、语言流畅性及数字广度评分均高于入组时,差异有显著性意义。结论左乙拉西坦对新诊断部分性癫痫患者不仅抑制痫样放电,而且不影响脑电背景活动,改善患者的认知功能。     

限制性衬垫在老年患者初次膝关节置换中的应用

背景：内外翻限制性衬垫严格遵循“以最低的限制性获得可靠的稳定性”的原则,在提高假体的稳定性的同时又不增加限制级别。 目的：回顾性分析限制性衬垫在老年初次膝关节置换中内外翻不稳定的应用经验,总结限制性衬垫使用的适应证及临床效果。 方法：2010年3月至2012年3月间收治合并膝内外翻畸形的70例初次膝关节置换老年病例,其中内翻56例（平均15±176;-30±176;）;外翻14例（平均10±176;-20±176;）。70例中在完成标准截骨和软组织平衡操作后出现一侧〈6 mm内外翻不稳定的23例（25膝）使用了限制性衬垫,其中内翻不稳18膝,外翻不稳7膝。23例均使用施乐辉公司普通骨水泥型膝关节假体,均未使用假体延长柄,11膝术中使用了骨水泥或自体骨植骨填补骨缺损。 结果与结论：平均随访2年（18-42个月）,所有病例膝关节疼痛消失,关节稳定,下肢力线纠正,KSS评分从置换前平均39.4分,提高到置换后的平均88.5分。所有患者均无需膝关节支具保护,膝关节最大屈曲度平均110±176;（96±176;-130±176;）,SF-36问卷满意度98%,无感染及脱位等并发症。结果提示在膝关节置换时完成截骨和软组织平衡后出现〈6 mm内外翻不稳定时使用限制性衬垫,在老年初次膝关节置换中可以保留骨量,简化手术操作,近期临床效果良好。     

应用陶对陶全髋关节置换术的早期疗效及临床体会

目的探讨应用陶-陶全髋关节假体行关节置换术治疗髋关节疾患的早期临床疗效及应用体会,指导临床合理规范应用该技术。方法对42例（53髋）陶对陶全髋关节置换术患者进行随访,给予Harris评分以评估髋关节功能,记录术后并发症等情况。结果所有患者均获得随访,平均随访时间25（14～27）个月,53髋的Har-ris髋关节评分平均从术前47（33～52）分到术后1年的86（57～97）分,最后一次随访时为94（62～100）分,3例患者术后轻微疼痛,无严重疼痛的发生。结论陶-陶人工全髋关节置换术早期疗效令人满意。     

前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折的系统评价

目的 对前路与后路两种手术入路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折的疗效进行系统评价.方法 计算机检索MEDLINE(1966-2006.7)、EMBASE(1966-2006.7)、PubMed(1996-2006.7),Cochrane图书馆(2006年第2期)及中国生物医学数据库(1979-2006.7),手工检索相关的中英文骨科杂志.收集所有前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折的术后疗效比较的临床随机对照和半随机对照试验,并评价纳入研究的方法 学质量.统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.7.结果 共纳入侧前方入路与后方入路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折术后疗效的文献6篇,其中随机对照实验(RCT)2个;前瞻性临床队列研究4个.Meta分析表明:与后路手术相比,前路手术组的神经功能恢复更好;稳定性更好,再发生脊柱后凸的Cobb角的度数小;且椎管减压更彻底.后路手术组的并发症发生率高;而2组比较术后重返工作岗位的人数比例无差异.结论 与后路手术相比,前路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折时椎管减压更彻底,神经系统功能恢复可能更好,并发症的发生率更低,对脊柱后凸的矫正优于后路组.由于缺乏关于本课题的RCT文章和样本量少的原因,针对2种术式在矫正脊柱畸形,神经功能恢复和术后整体康复等问题上,有待于进一步研究,本文的结论 仅具有参考价值.