糖尿病足混合细菌感染特征及影响因素分析

目的探讨糖尿病足混合细菌感染特征及影响因素。方法选取我院2010年6月—2017年3月收治的糖尿病足溃疡114例,观察细菌培养结果,比较混合细菌感染例数、菌谱特征及耐药性,分析混合细菌感染影响因素。结果本组细菌培养阳性105例,其中单一细菌感染59例(56.2%),混合细菌感染46例(43.8%),且混合细菌感染率随着病情严重程度的升高而升高。混合细菌感染以革兰阳性菌+革兰阴性菌、革兰阴性菌+革兰阴性菌为主,且混合细菌感染中多重耐药菌感染20例,感染率为43.5%,培养多重耐药菌32株,居前三位分别为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。Logistic逐步回归分析显示,足部溃疡病程、抗生素药物史、Wagner分级、踝臂指数、经皮氧分压是糖尿病足混合细菌感染的危险因素。结论了解混合细菌感染特征及相关影响因素,加强抗感染及预防措施,可改善糖尿病足患者预后。     

痤疮凹陷性瘢痕光电治疗的研究进展

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,炎症严重时易遗留瘢痕,其中凹陷性瘢痕最常见,对患者容貌及心理造成严重影响。常用的治疗方法有微针治疗、注射填充、化学剥脱、皮肤磨削术/微晶磨皮、光电治疗等。各种治疗均有其优缺点,其中激光、强脉冲光、射频等光电治疗在本病的应用逐渐被认可。本文着重就痤疮凹陷性瘢痕光电治疗的新进展进行综述。     

食管胃底静脉曲张患者行内镜治疗术中突发肺栓塞经抢救无效死亡1例

正临床上各种原因导致的门静脉高压发展到一定阶段均可引起胃底食管静脉曲张,而曲张静脉破裂引起的大出血常是这一类患者死亡的主要原因之一,内镜下食管胃底静脉曲张联合序贯治疗作为现阶段治疗上消化道出血的主要止血方式,具有有效止血并且预防再出血的优势。此类治疗方法引起的不良反应报道较少,严重并发症致死的病例报道亦非常罕见,而本例患者疑因注入栓塞剂后发生严重肺栓塞死亡。现报道如下:1临床资料     

HPLC-ELSD测定咽速康气雾剂中每揿胆酸含量

目的：建立咽速康气雾剂中每揿君药人工牛黄中胆酸的含量测定方法。方法：采用高效液相色谱-蒸发光散射检测法,流动相：以甲醇为流动相A,以0.1%冰醋酸溶液为流动相B,梯度洗脱,流速：1.0 mL·min-1,柱温：35 ℃,漂移管温度：35 ℃,载气：高纯氮气,气体压力：33 psi,进样量：15 μL。结果：胆酸在0.254 1~1.270 5 μg呈现良好的线性关系（r=0.999 9）,平均回收率为100.27%,RSD=2.13%（n=6）。结论：方法专属性强,精密度良好,准确度高,线性良好,耐用性适宜,使用期和瓶间均一性好,可以测定咽速康气雾剂每揿胆酸的含量。     

早期微孔手术治疗基底节脑出血后脑水肿的临床研究

目的：探讨早期微孔手术治疗基底节脑出血后脑水肿的临床疗效。方法：选取2017年5月~2019年4月治疗的基底节脑出血后脑水肿患者96例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组采取内科保守治疗,观察组在对照组基础上于入院24 h内行早期微孔手术。对比两组脑水肿与血肿体积、神经功能缺损程度（NIHSS评分）、日常生活能力（BI指数评分）及血清炎症介质水平白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）。结果：治疗后3 d及14 d,观察组脑水肿、血肿体积较对照组小（P＜0.05）;治疗后,观察组NIHSS评分较对照组低,BI指数较对照组高（P＜0.05）;治疗后,两组IL-1β、TNF-α、IL-6均降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）。结论：早期微孔手术治疗基底节脑出血后脑水肿可有效缓解水肿状况,降低血清炎症介质水平,减轻神经功能缺损,提升患者日常生活能力。     

特应性皮炎的诊断：争议和事实

【摘要】 特应性皮炎是一种常见的与遗传过敏性体质相关的以湿疹样皮疹和瘙痒为主要特征的慢性复发性炎症性疾病。其病因及发病机制尚不十分清楚,导致其起源、定义、临床表型及诊断标准等存在较多争议,本文就上述争议进行分析及探讨,以期为特应性皮炎的诊治提供有意义的参考。     

不同炮制方法对补骨脂中4类化学成分的影响

目的:采用高效液相色谱法分析补骨脂不同炮制品中7种成分的含量,研究炮制方法对补骨脂中糖苷、香豆素、黄酮、单萜酚4类成分的影响.方法:采用ACUITY C18色谱柱(3.0 mm×100 mm,1.7 μm),流速0.4 mL·min-1,柱温50℃,检测波长246 nm,流动相乙腈0.1%甲酸水,梯度洗脱.结果:25 min内补骨脂苷、异补骨脂苷(糖苷),补骨脂素、异补骨脂素、补骨脂定(香豆素),补骨脂二氢黄酮(黄酮),补骨脂酚(单萜酚)分离良好.在相应浓度范围内7种化合物的线性关系良好,r均在0.9993以上;精密度RSD≤1.5%;平均加样回收率为99.2%～ 106%.结论:该方法快速、准确,适用于补骨脂不同炮制品中7种(4类)化学成分的定量分析.在4种炮制方法中,雷公炮制法较其他3种方法明显降低糖苷、黄酮、单萜酚类成分的含量,明显升高香豆素类成分补骨脂素、异补骨脂素的含量.     

31例HIV-1抗体不确定疑难样本补充试验结果分析

目的通过分析1型艾滋病病毒(HIV-1)抗体随访不确定样本补充试验结果,为首次HIV-1抗体不确定者补充试验的选择提供依据。方法对31例蛋白免疫试验(WB)结果不确定的样本,均于2～4周后进行WB复检,同时进行HIV-1核糖核酸(RNA)定量检测(PCR-荧光法),对于≤5 000 cps/mL的样本间隔2～4周进行WB随访检测。结果 31例WB不确定样本中,核酸定量检测结果>5 000 cps/mL的样本5例,结果为未检出的样本26例。>5 000 cps/mL的样本中3例WB条带发生进展、1例多次WB条带无进展但定量检测结果为高值;1例定量检测结果为1 050 cps/mL样本,经过2次2～4周后随访WB条带有进展。来自VCT和其他来源样本HIV感染差异有统计学意义(Fisher’s精确概率P<0.05),性别间HIV感染差异有统计学意义(χ²=3.886,P<0.05)结论核酸定量检测可以快速有效地对疑难样本进行鉴别诊断,患者应根据个人需求自主选择补充试验方法进行明确诊断。     

寻常型天疱疮累及食管黏膜

报告1例寻常型天疱疮累及食管黏膜。患者女,47岁。反复口腔黏膜糜烂伴呕血2年,复发3 d。皮肤科检查:口腔上颚及牙龈糜烂及出血,尼氏征(+)。口腔黏膜组织病理检查:表皮角化过度,棘层松解,表皮内水疱,水疱内可见棘层松解细胞及红细胞。直接免疫荧光示复层鳞状上皮细胞间网状IgG(++)、C3(+)、IgA(-)及IgM(-)。间接免疫荧光:抗桥粒芯糖蛋白(Dsg)3抗体(+)及抗Dsg1抗体(-)。胃镜示食管黏膜剥脱出血。诊断:寻常型天疱疮累及食管黏膜。