重型颅脑损伤合并休克87例救治体会

本院1990年1月至2001年1月共收治重型颅脑损伤1076例，其中合并休克87例，现分析报道如下。     

支具治疗中度特发性脊柱侧凸患儿59例8年随访

背景:对于中度脊柱侧弯畸形患者的治疗干预方法的选择至关重要.目的:观察规律佩戴支具治疗中度特发性脊柱侧凸的疗效,并与间断佩戴和未佩戴矫形支具比较.设计、时间及地点:回顾性病例对比分析,1996-01/2004-12中山大学附属第二医院.对象:中度脊柱侧凸患儿59例,男21例,女38例,年龄12～16岁.34例患儿进行支具治疗,其中部分患儿遵医嘱规律佩戴,每天20～22 h;另有部分患儿没有坚持规律佩戴,每天8～10 h.另25例因各种原因未遵医嘱佩戴支具而行体操疗法.方法:观察时间为3～7年,平均时间为4.5年.支具的佩戴终止时间以Risser征5度为主要参考指标.通过摄X-ray的脊柱全长片,对比患者观察前后的侧弯角度,原Cobb角> 20°现Cobb < 10°为消退, Cobb角减少5°以上为减轻,Cobb角相差在5°内为未变,Cobb角增加5°以上为进展, Cobb角大于40°,最终选择手术治疗为失败.主要观察指标:各组治疗结束后临床疗效.结果:规律佩戴支具组有效率达90.9%,间断佩戴支具组有效率达50.0%,未佩戴支具组有效率为48.0%.经比较支具规律组优于支具间断组和无支具组(P < 0.05).结论:坚持正确规律佩戴支具(佩戴时间不应少于20 h)治疗中度特发性脊柱侧凸疗效确切.     

胫前粘液性水肿1例

1 临床资料 患者,女,30岁,因双足背、左小腿皮肤结节3个月就诊.3个月前（分娩后10天）无何明显诱因始于双足背各出现一个黄豆大小的结节,无自觉症状,结节迅速增大至鸽卵大小,结节上的汗毛也随之增多变长,自行用针刺挑破,可挤压出少量油脂样液体.     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能损害及精神行为特点分析

目的 对比阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者的认知功能损害和精神行为特点,为临床鉴别诊断提供依据.方法 回顾性收集2007年8月至201 1年10月间连续在我院老年病专科门诊就诊的老年痴呆患者共62例,其中AD患者32例,VD患者30例;所有患者均符合美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders,Fourth Edition DSM-IV)的关于AD和VD的诊断标准.应用简易精神状态评定表(Mini-mental State Examination,MMSE)和世界卫生组织-加利福尼亚大学听觉词语学习测验(World Health Organization-University of California,LosAngeles,auditory verbal learning test WHO-UCLA AVLT)对患者认知功能进行评估;应用阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)对患者精神行为症状进行评估.结果 AD患者记忆能力尤其是延时记忆和长时记忆明显较VD患者差;AD患者语言能力[(4.62±2.33)分]较VD患者[(7.39±3.12)分]损伤更为明显;VD患者在注意力方面[(1.10±1.31)分]损伤较AD患者[(1.83±1.31)分]严重.AD患者更多地表现为行为紊乱,易激惹、攻击行为等,其严重程度也较VD患者更深;而VD患者则更多地表现为焦虑、情感障碍.结论 AD和VD患者均存在一定的认知功能损害和精神行为异常,但不同类型的体征有一定差异,可根据这些差异指导临床上的鉴别诊断.     

超声与CT/MR融合成像技术在38例消融术中的价值探讨

作为肝脏肿瘤治疗方式中唯一的一种微创方法,目前超声引导下肝脏肿瘤消融已被广泛应用。消融术具有实时引导、廉价等优势,但因病灶位置、肝脏基础病变、综合治疗等原因使有些病灶超声显示困难。所以,这部分病灶仅靠普通超声难以完成穿刺引导。近年来出现超声-CT/MR融合成像技术,结合了超声的实时引导及CT/MR高分辨率、高检出率的特点,为超声引导下行肝脏肿瘤消融术治疗这些普通超声欠清晰的病灶提供了可能。     

高压氧联合盐酸纳洛酮对重型颅脑损伤后昏迷患者的疗效分析

目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合盐酸纳洛酮对重型颅脑损伤后昏迷患者的临床疗效.方法 299例重型颅脑损伤后昏迷患者按患方意愿分成HBO组(94例)、盐酸纳洛酮组(82例)、HBO+盐酸纳洛酮组(123例),在常规治疗的基础上,分别给予HBO、盐酸纳洛酮、HBO+盐酸纳洛酮进行相同疗程的治疗,观察治疗前后动态脑电图(EEG)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、远期生活质量评估量表(KPS)评分的变化,并对数据进行统计学处理.结果 治疗3个月后,HBO+盐酸纳洛酮组的GCS评分(7.2±2.5)高于HBO组(6.5±2.1),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);GOS评分(4.4±0.7)明显高于HBO组(4.1±0.8)及盐酸纳洛酮组(4.0±0.9),2组比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗6个月后,HBO+盐酸纳洛酮组EEG功能分级高于盐酸纳洛酮组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);KPS评分明显高于HBO组及盐酸纳洛酮组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 HBO联合盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤后昏迷患者较单纯应用HBO或盐酸纳洛酮治疗有更好的临床疗效.

Abstract：

Objective To investigate effect of HBO combined with naloxone hydrochloride in the treatment of coma following severe craniocerebral trauma.Methods Two hundred and ninety-nine patients with persisting coma following severe craniocerebral trauma were randomly divided into 3 groups: the hyperbaric oxygen group, the naloxone hydrochloride group and the HBO combined with naloxone hydrochloride group. On the basis of conventional therapy, patients were treated with HBO, or naloxone hydrochloride, or HBO combined with naloxone hydrochloride in the same course of treatment. Dynamic EEG, Glasgow coma scale (GCS) scores, Glasgow outcome scale (GOS) scores, long-term quality of Life Assessment Scale (KPS) scores were observed before and after treatment and statistical data were analyzed.Results After 3 months of treatment, GCS scores for the patients in the HBO combined with naloxone hydrochloride group were higher than those of the HBO group(P<0.05), and GOS scores for the patients in the HBO combined with naloxone hydrochloride group were significantly higher than those of the HBO group or the naloxone hydrochloride group. After 6 months of treatment, the EEG classification in patients of HBO combined with naloxone group was higher than that of the naloxone group, and KPS scores in patients of HBO combined with naloxone group were significantly better than those of the hyperbaric oxygen group and the naloxone hydrochloride group. After 6 months, the EEG classification, KPS scores for the patients in the HBO combined with naloxone hydrochloride group were significantly higher than those of the HBO group or the naloxone hydrochloride group(P<0.01).Conclusions HBO treatment combined with naloxone hydrochloride could produce better effect on patients with persistent coma following severe craniocerebral trauma, when comparisons were made with HBO and naloxone hydrochloride.     

IA型磷脂酰肌醇3-激酶和其下游分子蛋白激酶在大肠癌中的表达研究

目的探讨IA型磷脂酰肌醇3-激酶和其下游分子蛋白激酶（PI3K/Akt）在大肠癌中的表达情况,为大肠癌基因治疗的研究发现新的靶点。方法将40只小鼠随机分为正常组和大肠癌组,采用细胞免疫荧光标记法对正常组和大肠癌组小鼠的大肠粘膜上皮组织的蛋白免疫荧光标记物进行测定。结果正常组20例正常大肠组织中有5例FI〈1.0,阳性表达率为75.0%;大肠癌组20例均FI〉1.0,阳性表达率为100.0%,且FI均比正常组高。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。正常组平均FI=1.1±0.3,大肠癌组平均FI=1.4±0.2,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在大肠癌的发生发展过程中存在PI3K蛋白的异常表达,IA型磷脂酰肌醇3-激酶和其下游分子蛋白激酶（PI3K/Akt）信号通路在大肠癌癌变过程中有重要作用。     

酶抑制剂筛选模型研究进展

通过查阅文献,综述目前酶抑制剂筛选的主要模型,包括动物模型、高通量筛选模型及固定化酶反应器。并对其应用原理、应用情况及优缺点进行了阐述。     

可吸收止血绫（S-100）在神经外科手术中的应用

神经外科手术中彻底止血与否直接关系到患者预后,可吸收性止血材料在临床的广泛应用使术后颅内血肿的发生率明显下降。以往神经外科多使用明胶海绵进行创面止血,但由于其黏附强度较差,对渗血较多创面易漂浮移位,     

经桡动脉行冠状动脉介入术后护理体会

<正>冠心病的介入治疗与传统心脏外科手术相比,以其创伤小、效果好、恢复快的特点,已成为冠心病的重要治疗手段。传统的经股动脉入路具有患者卧床时间长,易发生迷走神经反射,尤其是高龄伴腰椎间盘突出、前列腺增生等症的患者术后非常不便。经桡动脉穿刺径路较股动脉相比具有创伤小、穿刺部位并发症少、无需中断肝素治疗及术后无体位限制、减轻术后排便困难的痛苦、并可缩短住院时间、节省费用等优点。