浅谈血浆输注心得

临床上输注血浆的主要目的是补充易变的凝血因子以稳定凝血因子.使用新鲜冰冻血浆最多,其在临床应用中,具有一系列综合治疗价值,可用于休克、免疫、止血和解毒等方面.供临床使用的血浆,必须是全血在分离有形成分过程中,同时获得血浆.需要说明的是,单采血浆就为血浆蛋白制品生产提供的原料血浆,绝对不能应用于临床.其理由有:①原料血浆未经灭活病毒处理,易造成交叉感染;②供血浆者一旦感染了HCV、HIV等病毒,其抗体在尚未形成时,供血浆者的病毒抗体已造成漏检;③一般供血浆者献浆较频繁,易造成血浆蛋白含量不足,临床治疗效果欠佳.     

农村老年人群养老需求模式及其影响因素分析

目的 了解农村老年人群的养老需求,分析其影响因素,为寻求适宜的农村养老服务模式提供参考.方法 随机抽取60岁以上的农村老年人1 200例进行问卷调查.结果 有89.8%的老年人选择家庭养老,1.7%的老年人选择社区养老,8.5%的老年人选择机构养老.养老方式的选择受年龄、文化程度、职业、医疗保障形式、家庭人均月收入、健康状况等多种因素的影响.结论 家庭养老仍是现阶段农村老年人养老的主要方式,但从家庭养老向社会化养老过渡将成为我国未来养老模式发展的必然趋势.     

护理工作的现状分析及发展探讨

随着社会的需要,护士从医院走向家庭、社区,随着护士的工作职责和范围的扩大及医学模式的转变,护理工作已从治病到防病,从个体到群体,从对疾病的护理发展为新的生理—心理—社会的整体护理,因此,对护理学科在理论和知识方面都提出了更高的要求。1现状分析1.1护理工作超负荷,使护士身心压力较大,影响其身心健康和工作质量:①护理专业作为一门独立的学科还未被社会、医院管理者所完全认可,护理工作常被看作从属于医疗工作,甚至有人认为在医院是“以医养护”,因而当医院走向市场后,医院领导常以减少护士来控制人力成本,追求经济效益的最大化[1]…     

血沉测定方法的比较

红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是临床常用的一项最普遍的检测项目，目前对于血沉的测定国内多数医院仍用传统的人工目测方法即魏氏法，国际卫生（ICSH）推荐此法为标准法，但由于人工目测人为误差难以避免，且影响因素较多，更重要的是在规定的时间段内红细胞的沉降速度即血沉的动态过程一直未引起重视，也没有办法能反映这种变化始末，随着科学技术的发展，研制出电脑动态血沉仪。但这种新的动态法与传统的标准魏氏法相关性如何，正常参考值是否通用？为此笔者共作了280例的观察与探讨，现总结如下：     

银杏叶提取物对脑缺血保护作用及CD11b阳性细胞的反应

目的：观察银杏叶提取物预处理对小鼠脑缺血损害的影响和CD11b阳性细胞反应变化。 方法：实验于2005～03／06在大连医科大学脑疾病研究所进行。采用随机对照的方法将120只Bal b／c小鼠随机分成6组：空白对照组、单纯照射30min组、注射玫瑰红组、缺血组、银杏叶提取物预处理组、地塞米松处理组，每组20只。将银杏叶提取物100mg/（kg&;#183;d）腹腔注射预处理7d后，以光化学法建立局灶性小鼠脑缺血模型；运动捕捉系统分析局灶性脑缺血模型小鼠行为学变化；在相应时间点（分别为3h，1，3，7d）处死动物（每个时间点5只），红四氮唑染色观察脑梗死体积；尼氏染色观察组织学变化，CD11b免疫组织化学染色检测小胶质细胞反应。 结果：无补充鼠参加实验，120只小鼠均进入结果分析。①与对照组相比，脑缺血组缺血后1d小鼠左右侧上、下肢肢体抬高高度的差值高[（0．2921&;#177;0．0674），（0．1740&;#177;0．053）cm，P〈0．001，P〈0．01]，银杏叶提取物预处理和地塞米松处理可逆转这一变化。②局灶性脑梗死缺血后24h，与缺血组相比，银杏叶提取物预处理组和地塞米松处理组损害皮质的脑缺血梗死体积明显减少[（9．89&;#177;1．01），（7．23&;#177;1．45），（6．99&;#177;1．21）mm^3，P〈0．01]。③尼氏染色显示缺血周边皮质神经元数量显著增多（P〈0．01）。④脑缺血后1d,3d,7d皮质缺血周边区CD11b—IR阳性细胞数减少（P〈0．001），平均灰度增加（P〈0．001）。银杏叶提取物预处理组和地塞米松处理组之间差异均无显著性。 结论：银杏叶提取物预处理可能通过降低小胶质细胞反应而产生对小鼠脑缺血明显的神经保护作用。     

大连地区2型糖尿病危险因素的非条件Logistic回归分析

背景糖尿病是环境因素、遗传因素等多种因素所导致的慢性全身性代谢疾病,其病因仍不十分清楚.探讨上述危险因素在糖尿病发病中的作用,对制定糖尿病的一、二级预防措施有重要意义.目的探讨2型糖尿病危险因素,为制定适宜的干预措施提供依据.设计以诊断为依据的横断面研究.单位一所大学的流行病学教研室、一所大学医院的内分泌科.对象采取分层、整群的随机抽样方法,在大连城乡居住5年以上、年龄在40岁以上的常住居民中,按城市和乡村分两层,每层抽取1 250人,两层共抽取2 500人.被抽中的原糖尿病患者亦予以统计.方法问卷调查,同时进行身高、体质量、腰围、臀围、血压及血糖等项目的体检.以2型糖尿病患者做为病例组,正常人做为对照组,采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析方法进行分析.主要观察指标与2型糖尿病发病相关因素的单因素及多因素非条件Logistic回归分析.结果糖尿病家族史(OR=2.339)、肥胖(体质量指数,OR=1.462)、收缩压升高(OR=1.016)、高血脂(OR=1.615)、年龄(OR=1.043)是2型糖尿病的主要危险因素.结论糖尿病家族史、收缩压升高、肥胖、高血脂及年龄是2型糖尿病的危险因素,对高危人群及全人群采取措施适当控制体质量、血压等是预防该病发生的重要手段.     

老年人生活质量主观评价和客观评价的分析

目的比较老年人生活质量的主观评价和客观评价结果，分析人口社会学特征对生活质量的影响。方法采用中华医学会老年医学会推荐的老年人生活质量调查内容评价老年人生活质量，采用多项有序分类Logistic回归分析资料。结果老年人生活质量中主观评价得分高于客观评价得分的项目有生活习惯、经济收入和社会交往；主观评价得分低于客观评价得分的项目有健康状况、营养状况、生活满意度和体能检查。年龄、性别和经济收入影响生活质量主观评价；年龄、职业和文化程度影响客观评价。结论老年人生活质量主观评价和客观评价存在着明显差异。一些人口社会学特征影响老年人对其生活质量的评价。     

阿托伐他汀治疗脑梗死中运动捕捉与运动评估量表和Barthel指数疗效评价的比较

目的:运动捕捉(MoCA)分析脑梗死后肢体运动状态,探讨阿托伐他汀(立普妥)对脑梗死预后影响。方法:43例脑梗死患者分对照组和阿托伐他汀组。在急性期和3个月应用运动评估量表(MAS)及Barhel指数(BI)评分;MoCA分析肢体运动状态。结果:两组3个月时与急性期比较MAS、BI均增加(P<0.01),但组间无统计学差异;MoCA分析患侧与健侧肢体抬高高度差值的均数均减小,阿托伐他汀组明显,有统计学差异(P<0.05),但组间无统计学差异。结论:长期应用阿托伐他汀对脑梗死预后改善不明显,需进一步研究;MoCA是一种评估运动障碍程度的较好方法。     

大连地区2型糖尿病危险因素的非条件Logistic回归分析

背景：糖尿病是环境因素、遗传因素等多种因素所导致的慢性全身性代谢疾病，其病因仍不十分清楚。探讨上述危险因素在糖尿病发病中的作用，对制定糖尿病的一、二级预防措施有重要意义。目的：探讨2型糖尿病危险因素，为制定适宜的干预措施提供依据。设计：以诊断为依据的横断面研究。单位：一所大学的流行病学教研室、一所大学医院的内分泌科。对象：采取分层、整群的随机抽样方法，在大连城乡居住5年以上、年龄在40岁以上的常住居民中，按城市和乡村分两层，每层抽取1250人，两层共抽取2500人。被抽中的原糖尿病患者亦予以统计。方法：问卷调查，同时进行身高、体质量、腰围、臀围、血压及血糖等项目的体检。以2型糖尿病患者做为病例组，正常人做为对照组，采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析方法进行分析。主要观察指标：与2型糖尿病发病相关因素的单因素及多因素非条件Logistic回归分析。结果：糖尿病家族史(OR=2．339)、肥胖(体质量指数，OR=1．462)、收缩压升高(OR=1．016)、高血脂(OR=1.615)、年龄(OR=1．043)是2型糖尿病的主要危险因素。结论：糖尿病家族史、收缩压升高、肥胖、高血脂及年龄是2型糖尿病的危险因素，对高危人群及全人群采取措施适当控制体质量、血压等是预防该病发生的重要手段。