肝细胞癌患者血清前白蛋白水平和自然杀伤细胞比率与肝切除术后发生急性肝衰竭的相关性分析

目的 观察肝细胞癌患者肝切除术前后血清前白蛋白(prealbumin,PA)水平、自然杀伤(natural killer,NK)细胞比率变化,探讨二者与肝切除术后发生急性肝衰竭的关系.方法 肝细胞癌患者83例,均行肝切除术治疗.出院后随访1个月,随访期间23例发生急性肝衰竭者为肝衰竭组,余60例为未发生肝衰竭组.比较2...     

燃烧加热污染空气对超燃冲压发动机性能影响研究

针对燃烧加热地面试验设备存在的工质污染问题,采用数值模拟方法研究了燃烧加热污染空气对氢燃料超燃冲压发动机性能的影响。以飞行马赫数Ma=6.5,当量油气比ER=0.6为计算基准状态,分别对纯净空气和污染空气来流下氢燃料超燃冲压发动机的整机流场和性能进行了对比计算分析。燃烧化学反应模拟采用了改进的H₂/O₂七组分八方程模型,湍流模型为标准的 k-ε模型,并采用直连式燃烧室试验数据进行了数值方法的验证。研究结果表明:(1)相对于纯净空气来流,污染空气来流下的超燃冲压发动机推力和比冲均有所下降。(2)采用酒精燃烧加热器的前提下,来流参数匹配静温、静压、马赫数时,发动机性能与纯净空气来流下的结果最为接近,而匹配总温、总压、马赫数时相差最大。(3)来流参数匹配总焓、静压、马赫数的前提下,采用氢燃烧加热器时发动机性能与纯净空气来流下的结果最为接近,而采用甲烷燃烧加热器时相差最大。      

农村诊治技术优化的现实意义及途径选择

医疗过度、医疗滥用和医疗不足已成为农村医疗服务市场的突出问题,因此规范和优化农村医疗机构的诊疗技术对于保障农村居民健康和深化公立医院改革具有重要意义。农村诊疗技术优化不仅需要医疗技术的改善和提高,还需要加强制度和管理方面的措施。通过对相关方法的比较,临床路径以其具备质量为先、患者为本和注重效率等优点而成为我国农村诊疗技术优化的重要途径。然而,实施临床路径管理需要注意的调整一些关键问题,如调整补偿和激励机制,改善临床管理环境以及提供持续培训教育及信息支持等。     

低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

目的探讨低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎所致鼻塞的疗效。方法对50例慢性肥厚性鼻炎患者行鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗双侧下鼻甲肥厚,所有患者应用视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)评价术前及术后6个月鼻塞的主观感觉,同时在鼻内镜下对双侧下鼻甲与鼻中隔的最小距离进行评分,所有患者随访6个月以上。结果术前患者鼻塞视觉模拟评分表评分为8.96±0.49,术后6个月为2.64±0.80,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。鼻内镜下检查双侧下鼻甲与鼻中隔的最小距离并进行评分,从术前2.64±0.60减少到术后1.18±0.44,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论低温等离子射频消融术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,值得临床推广应用。     

亮丙瑞林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期异常子宫出血患者的临床研究北大核心CSCD

目的 观察亮丙瑞林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期异常子宫出血患者的疗效。方法 采用随机数字表法将围绝经期难治性异常子宫出血患者分为A组和B组。A组在进行诊刮术后月经来潮第4~5天给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,待其激素水平处于绝经状态后取出左炔诺孕酮宫内缓释系统。B组给予亮丙瑞林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,在完成诊刮术后15 d,给予注射用醋酸亮丙瑞林微球皮下注射,每28天3.75 mg,并于注射2~3次注射用醋酸亮丙瑞林微球后,按照A组的方式放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。2组均连续观察及治疗6个月。比较2组治疗6个月后的临床疗效,观察治疗前和治疗6个月后的出血量、子宫内膜厚度、血红蛋白(Hb)、性激素水平、血清一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,观察治疗期间出血停止的时间和药物不良反应发生情况。结果 A组和B组均纳入49例患者。治疗6个月后,A组和B组总有效率分别为77.55%和93.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,B组和A组出血停止的时间分别为(12.34±1.65)和(16.82±4.35)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,B组和A组出血量分别为(58.35±5.43)和(76.32±5.43)mL;子宫内膜厚度分别为(4.08±0.23)和(5.43±0.76)mm;全血Hb水平分别为(100.65±8.21)和(92.54±8.63)g·L^(-1);血清雌二醇(E_(2))水平分别为(276.76±40.87)和(302.35±41.34)pmol·L^(-1);促卵泡激素(FSH)水平分别为(21.64±2.31)和(32.65±4.36)U·L^(-1);血清黄体生成素(LH)水平分别为(20.35±2.13)和(30.65±3.52)U·L^(-1);血清NO水平分别为(60.64±5.43)和(64.65±6.56)ng·mL^(-1);血清IL-2水平分别为(14.54±0.87)和(20.43±2.34)ng·L^(-1);血清TNF-α水平分别(12.53±0.97)和(18.76±2.41)ng·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,A组和B组药物不良反应发生率分别为12.24%和8.16%,差异无统计学意义(P<0.05)。结论 亮丙瑞林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效改善围绝经期异常子宫出血患者性激素水平,减轻机体炎症反应,并维持患者子宫内膜血管舒缩平衡,缩小患者子宫内膜厚度,减少患者出血量,并促进出血停止,有利于贫血症状的改善,具有较高临床疗效,且安全性良好。     

H2O/CO2污染对煤油燃料超声速燃烧影响数值研究

在纯净空气与H₂O/ CO₂污染空气来流对比试验结果基础上,采用数值计算方法和化学动力学方法,研究了H₂O和CO₂污染组分对煤油燃料超声速燃烧的影响,获得了试验手段难以得到的燃烧室流场参数和性能数据。完成了相应的煤油燃料超声速燃烧室二维数值计算,其中匹配了进口总温、总压、马赫数、氧气摩尔分数和工作当量油气比。将数值计算结果与相应试验测量值进行了对比分析,并结合燃烧室流场数据、性能参数分析了H₂O和CO₂污染的动力学影响、以及对燃烧室性能的影响。研究表明:(1)数值计算结果与实验测量值总体上吻合,两种手段均体现了纯净空气来流时不同煤油当量油气比的燃烧室性能,并反映了一致的“污染效应”影响趋势；(2) H₂O污染、H₂O+ CO₂污染的存在降低了煤油燃料超声速燃烧室性能,体现在燃烧诱导压升、燃烧效率、流向冲量增量的下降,而且随着污染组分含量的增加,燃烧室性能下降越加显著。      

数字化技术辅助种植体贯穿埋伏牙的即刻种植即刻修复1例

种植术区存在埋伏牙的情况临床时有发生, 通常考虑将埋伏牙拔除后再行种植体植入。但部分情况下埋伏牙无法拔除或拔除后创伤过大, 目前临床对此尚无解决方案。本文利用数字化技术对1例上颌水平埋伏牙患者进行即刻种植即刻修复, 其中2枚种植体完全贯穿水平埋伏的2颗尖牙;愈合6个月后, 影像学显示穿过埋伏牙的种植体周围无阴影, 且接触牙髓部分的种植体表面出现明显的高密度影像;贯穿埋伏牙的种植体稳定系数与邻近埋伏牙的正常骨质内种植体的稳定系数总体差异无统计学意义(F=2.61, P=0.099);最终修复后患者对修复效果满意。该病例的成功治疗可为种植术区存在埋伏牙且无法拔除的情况提供一定参考。     

Logistic回归联合ROC曲线评价CT增强定量值在术前预测胸腺瘤危险度中的诊断价值

目的 探讨临床资料、CT定性特征及定量值在术前预测胸腺瘤危险度中的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的81例胸腺瘤患者的临床和CT资料，依据病理结果将患者分为低危组和高危组。对两组患者临床资料、CT定性特征和定量值进行组间比较；采用Logistic单因素和多因素回归分析，寻找预测胸腺瘤危险度的相关因素；对胸腺瘤危险度有预测意义的因素绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估其预测效能。结果 低危组62例，高危组19例，两组的最大增强CT值和增强前后CT最大差值差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示，最大增强CT值(OR=0.88,95%CI:0.83～0.94)和增强前后CT最大差值(OR=0.92,95%CI:0.88～0.97)为胸腺瘤危险度的独立预测因子(P<0.001)。最大增强CT值的ROC曲线下面积(AUC)为0.884,敏感性为68.4%,特异性为96.8%;增强前后CT最大差值的AUC为0.833,敏感性为89.5%,特异性为72.6%。结论 基于增强CT的定量参数有助于术前预测胸腺瘤不同风险分层，最大增强CT值预测效能优于增强前后...     

数字化技术辅助倾斜植入种植体避开2颗埋伏牙1例

临床常见缺牙区颌骨内存在埋伏牙, 通常设计拔除埋伏牙后再行种植修复治疗。但较多情况下拔除埋伏牙对颌骨创伤较大, 导致其不再具备种植修复条件。本文利用数字化技术, 对1例种植术区存在2颗埋伏尖牙的患者, 合理设计种植体倾斜角度和位置分布, 在满足种植修复需求的前提下避开埋伏牙, 取得较好的临床疗效, 以期为缺牙区存在埋伏牙且埋伏牙无法拔除的情况提供新的种植修复策略。