胰蛋白酶抑制剂在门奇断流术病人围手术期中的应用评价

目的评价乌司他丁在肝硬化门奇断流术病人围手术期中的应用和安全性。方法本研究是一项随机、前瞻性对照临床试验，60例肝硬化病人施行脾切除、门奇断流术，随机分为乌司他丁治疗组（n=30）和安慰剂对照组（n=30），300000U／d乌司他丁加入5％葡萄糖液静脉滴注，手术当日及术后连用5d。结果乌司他丁可降低血清总胆红素、肌酐、C反应蛋白和肿瘤坏死因子水平，尿中α1-微球蛋白和谷氨酰转肽酶含量下降，尿量增加，肺部并发症减少。结论门奇断流术病人围手术期应用乌司他丁可改善内脏器官功能，减轻全身炎症反应，具有一定的抗手术侵袭作用，围手术期应用安全有效。     

人工神经网络肝癌CT影像辅助诊断模型的建立

目的建立肝癌CT影像人工神经网络辅助诊断模型。方法对所收集的肝癌(110例)和其它肝占位疾病(123例)的CT影像进行预处理,提取各病例CT的影像学特征并以此作为网络训练样本集和网络评价样本集。建立肝癌CT影像误差逆传播(back propagation,BP)神经网络辅助诊断模型,用训练样本集对网络进行训练后,将评价样本集通过网络仿真,用仿真输出数据计算该神经网络用于肝癌CT影像诊断的灵敏度、特异度和准确度。结果网络的训练过程显示,第12步时训练停止,样本集划分合理,对网络的训练效果良好。根据网络的仿真输出数据,计算出神经网络用于肝癌CT影像诊断的灵敏度和特异度分别为98%和96%,诊断准确度为97%。结论该人工神经网络可以应用于肝癌CT影像的临床诊断。     

肝癌CT影像人工神经网络辅助诊断模型的评价

目的：评价人工神经网络辅助诊断模型应用于肝癌CT影像诊断的真实性和可靠性.方法：以临床各期肝癌和其它肝占位疾病的CT影像特征数据为训练样本集,建立肝癌CT影像人工神经网络辅助诊断模型,并确定该神经网络应用于肝癌CT影像诊断的截断点;同时,将另外收集的肝癌和其它肝占位疾病CT影像特征数据通过神经网络进行仿真运算,得到网络诊断输出,计算该神经网络模型应用于肝癌CT影像诊断的真实性和可靠性.结果：神经网络用于肝癌CT影像诊断的灵敏度和特异度分别为：98.0%和96.0%,诊断准确度为97.0%;进一步计算该神经网络模型诊断可靠性,其诊断符合率为91.0%,卡帕值为0.82（Z=4.8,P＜0.05）.结论：人工神经网络模型可以应用于肝癌CT影像的临床诊断.     

外科学多媒体资源库的开发和应用

多媒体网络教学是现代信息技术在教育教学领域的一种具有代表性的典型应用,多媒体资源库是由各种类型的教学媒体独立地组合而成,它具有教学资源丰富、教学规模宏大、教学资源共享、克服时空限制等网络特点,而且有教学内容多元化、信息形式多媒体化、教学过程协作化、教学方式网络化等教学特点。这种教学模式可以让教师从繁琐的备课、讲课中解放出来,将更多的精力投入到教学设计中,更好地发挥教师的创造性。同时能更好地发挥学生的主体作用,自主发现、协作教学、因材施教、主动建构等一系列的教学策略可以充分调动学生的学习兴趣,激发学生的创造性思维[1]。外科学是一门重要的医学临床主干学科,其学科特点是诊断、治疗为基础,兼具较强的理论性与实践性,综合性较强,而学生所要学习的知识多数是没有经过实践的间接知识,缺乏感性认识。另外教学医院的病种不全,以及患者的自我保护意识,拒绝学生查体及做各种诊疗操作,这都导致了外科教学中见习和实习难度增加,无法完成教学计划规定的项目。这就需要借助现代教育技术手段将可能收集到的临床资料保存下来,作为临床课教学和见习课的补充[2]。经过技术人员的努力开发和多年的工作积累,我们建成了外科学多媒体资源库。1多媒体资源库总体架...     

以血浆作透析液的血液透析在高胆红素血症中的初步应用

目的 :以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析 (PHD) ,观察其对高胆红素血症的治疗效果 ,并与高容量血液滤过 (HVHF)、血浆置换 (PE)和分子吸附再循环系统 (MARS)的效果进行比较。　 方法 :2 1例高胆红素血症患者 ,7例行HVHF治疗 2 4h ,4例行PE治疗 2h ,6例行MARS治疗 6h ,4例行PHD治疗 6h。PHD以 4L人体新鲜冰冻血浆作为透析液循环使用 ,AV6 0 0滤器作透析器 ,持续治疗 6h 各组患者治疗前后测定血清总胆红素 (TB)、直接胆红素 (DB)、间接胆红素 (IB)、总胆汁酸 (TBA)和血氨水平变化 ,及HVHF超滤液、PHD血浆透析液中TB、DB及IB浓度。　结果 :①HVHF治疗 2 4h后 ,血清TB、DB及IB分别下降 (19 1± 9 4 ) %、(2 7± 14 8) %及 (2 2 6± 11 0 ) % ,TBA和血氨分别下降 (19 6± 5 0 ) %和 (47 0± 8 0 ) % ,超滤液中TB、DB及IB分别为 (4 6± 2 2 )、(2 3± 1 0 )及 (2 2± 1 2 ) μmol/L ;②PE治疗 2h后血清TB、DB及IB分别下降 (39 9± 13 1) %、(41 0± 6 1) %及 (40 9± 16 4 ) % ,TBA和血氨分别下降 (33 8± 3 5 ) %和 (48 2± 2 9) % ;③MARS治疗 6h后血清TB、DB及IB分别下降 (36 6± 6 9) %、(33 9± 12 9) %及 (38 2± 6 3) % ,TBA和血氨分别下降 (36 9± 4 1) %和 (47 6± 9 9) % ;④     

以血浆作透析液行血液透析联合高容量血液滤过治疗对肝衰竭患者血浆细胞因子的影响

目的 以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析(HD-PBD)后继续进行高容量血液滤过(HVHF)，观察其对肝功能衰竭患者血浆细胞因子的影响。 方法 12例肝功能衰竭患者行HD-PBD治疗6 h后，应用同一滤器(AV600)继续行HVHF治疗24 h。分别在治疗前(0 h)及治疗后6、30 h取血，应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8的水平，同时观察治疗前后血清胆红素、总胆汁酸(TBA)、血氨、BUN、Scr水平，并监测动脉血气分析和电解质浓度的变化。 结果 (1)HD-PBD对胆红素和TBA的清除较HVHF明显(P < 0.05)；(2)HVHF在清除血氨、BUN、Scr、纠正电解质和酸碱失衡方面比HD-PBD更有效(P < 0.05)；(3)停止HD-PBD后继续行HVHF治疗24 h，胆红素仍有所下降(P < 0.05)；(4)治疗后TNF-α、IL-6和IL-8较治疗前明显下降。 结论 对肝功能衰竭患者，HD-PBD联合HVHF治疗能显著降低血清胆红素、总胆汁酸、BUN、Scr、血氨及部分细胞因子，调节水电解质和酸碱平衡，并且安全、简便、易行和成本低廉。     

乳头溢液临床分析

乳头溢液是乳腺疾病常见的临床症状，其发病率为3％～8％。仅次于乳腺包块和乳腺疼痛，乳头溢液常见疾病有乳腺导管内乳头状瘤，乳腺导管扩张症，乳腺增生病和乳腺癌等。收集我院2000～2006年诊治的58例乳头溢液的病例，现报告如下。     

骨髓基质干细胞及其来源的产胰岛素细胞移植对受体胰岛和新生血管的影响

Objective To investigate the proliferative impact of transplantation of bone marrow mesenchymal stem cells (MSCs) and insulin producing ceils (IPCs) from them on recipients' remnant islets and neovascularization around. Methods MSCs were induced to IPCs in vitro. The rats with type Ⅰ diabetic meilitus were randomly divided into control group, MSCs transplant group, and IPCs transplant group. When the blood glucose level of recipient rats was decreased to 10 mmol/L, the right kidney and pancreas were removed from each group simultaneously. All the thin tissue slices were estimated by immu-nohistochemistry staining of PCNA antibody,insulin antibody and CD31 anbibody. Results The passaged MSCs differentiated into IPCs. In the grafts, insulin-positive and CD31 -positive cells were observed in the right kidney. In control group, few proliferative cells located in the atrophic islets. In the transplant groups, a lot of proliferative islet cells were obsereved, around which few CD31 -positive ceils existed;Pancreatic proliferative islet cell rate in MSCs and IPCs transplant group was ( 20.84±3.48 ) % and ( 18.43± 2.84% ) ( P > 0.05 ) respectively. Conclusion Obviously, MSCs and IPCs promoted recipient neovascu-larization surrounding the islets, which enhanced the proliferation of remnant islet cells. MSCs differentiated to IPCs and vascular endothelial cells in the recipient transplant location.     

医原性胆管损伤处理中应注意的问题

报告81例医原性肝外胆管损伤,其病因为T管放置位置不当,手术时机选择不妥,手术间隔时间过短,吻合方法不当,胆管空肠袢式吻合,“失功能”肠段过短以及其他一些不妥当手术。除4例保守治疗外,余均经手术治愈。认为损伤后处理不当是造成患者多次手术的原因,提出7条处理中应注意的问题。