I期切除吻合和修补结肠急性梗阻并穿孔

报告１１例结肠急性梗阻，４例结肠急性穿孔，行Ｉ期切除吻合和修补，其中１４例术后恢复顺利，伤口Ｉ期愈合，资料表明结肠癌性梗阻，患者一般情况良好，能耐受较大的手术，肿瘤切除不困难，结肠穿孔８ｈ以内，无中毒性休克表现，可行Ｉ期切除吻合和修补。作者对手术方式和处理依据进行了探讨，认为手术的成功除严格掌握适应证，充分的术前准备和术后的抗感染，营养支持等治疗也是非常重要的。     

反义皮层肌动蛋白基因对肝癌细胞功能影响的研究

目的:将反义的皮层肌动蛋白(cortactin)基因转染入人肝癌细胞中,观察其表达效果及其对细胞本身的影响以及该基因在肝癌细胞转移中的作用。方法:Trizol试剂法提取体外培养的人肝癌高转移细胞株MHCC97总RNA,经逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)扩增目的片段,PCR产物及真核表达载体分别双酶切后进行连接,并转化入大肠杆菌Ecoli.Dh5α扩增以获得重组质粒。重组质粒、空质粒分别转染入人高转移肝癌细胞株,进行扩增培养,分别绘制MHCC97/vect-cortactin( )、MHCC97/vect和MHCC97细胞生长曲线;并进行Western-blot实验及通过小室培养模型进行细胞侵袭力实验。结果:RT-PCR获得预期大小的特异性DNA片段,经PCR、双酶切鉴定及测序证实人皮层肌动蛋白基因cDNA片段已正确的反向插入真核表达载体中。细胞生长曲线提示转染与未转染该基因的肝癌细胞生长曲线相同;Western-blot结果显示转染反义基因的肝癌细胞皮层肌动蛋白cortactin呈低表达或不表达;细胞侵袭力实验表明转染有反义基因的肝癌细胞穿膜细胞数较未转染的有非常显著差异(P<0.01)。结论:从蛋白水平和细胞水平均证实该反义基因能抑制肝癌细胞的皮层肌动蛋白的表达和游走而不影响细胞的生长特性。     

以血浆作透析液的血液透析联合高容量血液滤过清除胆红素和细胞因子的机制研究

目的探讨以人体新鲜冷冻血浆作透析液的血液透析(HD-PBD)后继续进行高容量血液滤过(HVHF)的血液净化方法对肝功能衰竭患者血清胆红素和血浆细胞因子的清除效果。方法15例肝功能衰竭患者行HD-PBD治疗6h后,应用同一滤器(AV600)继续行HVHF治疗24h(观察组)。另选取6例行HVHF治疗24h的高胆红素血症患者作为对照组。观察组在HD-PBD治疗初始(0h)及开始后2h、4h和6h取滤器动脉端和静脉端血液、流入端和流出端透析液,两组患者在HVHF治疗0h、6h、12h和24h取滤器前及滤器后血液,同时留取滤液。测定血清胆红素、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8水平的下降率、溶质清除率(Kd)、筛选系数(SC)和吸附系数(AC)。结果(1)HD-PBD对胆红素的清除较HVHF明显(P<0.05)。(2)HD-PBD和HVHF对血浆TNF-α、IL-6和IL-8均有良好的清除作用,对照组HVHF对细胞因子的清除较观察组HD-PBD和HVHF明显(P<0.05)。(3)仅胆红素可以被透析,HD-PBD治疗初始血清总胆红素(TB)的Kd为(23.0±3.4)ml/min,滤器使用4～6h后弥散作用下降(P<0.05)。(4)在超滤液中TB与IL-1β、IL-6和IL-8的SC均值间差别有显著性意义(P<0.01)。(5)4种细胞因子均能被滤器吸附,滤器使用12h后AC显著降低(P<0.05)。结论(1)HD-PBD清除胆红素的机制主要为弥散和吸附作用。HVHF清除胆红素的机制为对流和吸附,但清除效果低于HD-PBD。(2)HD-PBD和HVHF清除细胞因子的机制主要为吸附作用,其能力在治疗12h后降低。     

胆囊切除术意外损伤肝外胆道

本文报告自1979年7月至1985年7月收治胆道疾病1718例,因胆囊切除术意外损伤肝外胆道14例,其中我院发生2例,发生率为0.12％。肝外胆道损伤后可以造成病人极大痛苦,后果严重。分析其原因,50％为自负有经验的外科医生手术,其次麻醉不佳,切口不当、炎症、粘连、盲目止血、胆囊三角区解剖的异常和困难也是不可忽视的因素,并提出预防的方法。治疗上应根据不同的损伤病理类型处理,其中以高位胆管空肠Roux-Y吻合,Y型管支撑引流效果为佳。本组无死亡及病残。     

高强度聚焦超声联合超声造影剂增强治疗效果的研究进展

高强度聚焦超声(HIFU)以其安全性、无创性、有效性的特点正日益成为治疗和辅助治疗多种肿瘤的新方法。超声造影剂(UCA)通过改变靶组织声学特性显著地提高了HIFU的治疗效果,在HIFU临床应用过程中显示了重要的应用价值。本文就HIFU联合UCA治疗的作用机理及其增强治疗效果的实验研究进展进行综述。