联合方案治疗BRVO-ME远期疗效的Meta分析

目的:评价视网膜激光光凝联合玻璃体腔注射雷珠单抗与单纯雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(BRVO-ME)的远期疗效及安全性。方法:系统检索Embase、The Cochrane Library、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Database)、维普中文科技期刊数据库(VIP)关于激光和雷珠单抗治疗BRVO-ME的随机对照临床研究文献,对纳入研究进行风险评估、提取数据指标。采用RevMan 5.3软件进行数据分析,采用漏斗图评价发表偏倚。结果:共纳入7项研究,641眼。激光联合雷珠单抗组和单纯雷珠单抗组患者的最佳矫正视力(BCVA)在治疗后12mo[WMD=0.00,95%CI(-0.13,0.14),P=0.95]和24mo[WMD=0.05,95%CI(-0.12,0.22),P=0.57]变化均无明显差异。两组在治疗12mo[WMD=-7.67,95%CI(-54.58,39.24),P=0.75]和24mo[WMD=12.21,95%CI(-81.68,106.09),P=0.80]黄斑中心凹厚度的变化无明显差异。两组在12、24mo的雷珠单抗注药次数及最终不良事件发生情况方面亦无统计学差异。结论:激光联合雷珠单抗相较单纯雷珠单抗治疗BRVO-ME,在视力和黄斑中心凹厚度方面的远期结果无明显差异,在雷珠单抗的注药次数和安全性方面也无较大差距。     

万古霉素血药浓度监测256例次分析

目的 分析万古霉素血药浓度监测和临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性调查安徽医科大学第一附属医院2016年7月至2017年6月进行万古霉素血药浓度监测的病人信息,统计分析血药浓度、感染部位、肾功能等数据。结果 纳入141例病人、256例次浓度监测,总血药浓度(19.22±11.33)μg/mL,首次浓度(18.40±11.88)μg/mL,浓度在10[KG-*3]～20 μg/mL的构成比分别为32.81%、30.05%,两组差异无统计学意义。eGFR 75[KG-*3]～110 mL·min-1·1.73 m-2组病人万古霉素浓度达标率45.20%。58.73%的肾功能严重受损病人血药浓度高于20 μg/mL(eGFR<40 mL·min-1·1.73 m-2),然而eGFR≥110 mL·min-1·1.73 m-2的病人中,45.24%血药浓度低于10 μg/mL。用药前后,5例病人肾损害可能与药物相关。结论 万古霉素首次与总血药浓度达标率均较低,尤其是肾功能不全或亢进的病人人群,监测结果未能在临床应用中充分发挥作用。临床应用加强血药浓度监测,同时综合病人临床情况,选择适宜的给药方案,实现个体化治疗,提高药物的安全、有效性。     

HPLC测定炎症性肠病患者红细胞中6-硫鸟嘌呤核苷酸及6-甲巯基嘌呤的浓度

摘要：目的:建立HPLC法同时测定炎症性肠病（IBD）患者红细胞中硫唑嘌呤代谢物6-硫鸟嘌呤核苷酸（6-TGNs）及6-甲巯基嘌呤（6-MMP）浓度,为硫唑嘌呤（AZA）个体化治疗提供依据。方法:红细胞经高氯酸沉淀,6-TGNs在酸性条件下加热水解生成6-硫鸟嘌呤（6-TG）,6-MMP水解生成4-氨基-5-（甲硫基）羰基咪唑（AMTCI）,以5-溴尿嘧啶（5-BU）为内标,采用HPLC法测定其含量。色谱柱:Kromasil 100-5-C18（150 mm×4.6 mm,5μm）,流动相:乙腈-20 mmol·L1磷酸二氢钾溶液（6∶94）,流速:0.8 ml·min-1,柱温:30℃;6-TG、6-MMP及5-BU检测波长分别为340,303,280 nm。10例IBD患者,口服AZA 50～100 mg·d-11个月以上,检测其6-TGNs及6-MMP浓度,焦磷酸测序检测TPMT基因型。结果:6-TG在8～800pmol﹒（8×108）-1RBC浓度范围内线性关系良好（r=0.994 0）;低、中、高3个浓度的绝对回收率为63.24%～69.09%（n=5）。AMTCI在250～16 000 pmol·（8×108）-1RBC浓度范围内线性关系良好（r=0.997 8）;低、中、高3个浓度的绝对回收率为85.17%～92.28%（n=5）。10例患者TPMT均为野生型。1例患者6-TGNs浓度偏高,白细胞减少;2例患者6-MMP浓度较高,碱性磷酸酶轻度升高。结论:本方法专属性、精密度及稳定性较好,灵敏度高,适用于同时测定炎症性肠病患者红细胞中6-TGNs及6-MMP的浓度。     

空洞型非小细胞肺癌的预后分析

Objective To explore the survival and prognostic status of the cavitating non-small cell lung cancer. Methods A total 42 surgically treated patients with cavitating non-small cell lung cancer were studied retrospectively. Kaplan-Meiei was used to analyze the relationship between the prognostic factors and survival time. The cavitaing non-small cell lung cancer were matched 1:2 to the patients with non-small cell lung cancer that there is no cavity in X-ray, for gender, age, histology, lymph nodes dissection, stage, and whether receiving chemotherapy. The two groups were compared using the Log-rank test. Results The overall 1, 3, 5- year- survival rates for cavitating non-small cell lung cancer were 76.2%, 28.6%, and 14.7%, respectively. The diameter of the cavity and lymph nodes status significantly influenced syrvivals. 1he overall syrvival between the two groups of patients showed no sig- nificant differences (P=0.075). But the factors of women(P=O.040), younger than 60 years(P =0.032), NO of the lymph nodes dissection group(P=0.046), and staging Ⅰ were significantly influenced 5-year survivals(P=0.048). Conclusion The diameter of the cavity and lymph nodes status were correlated with the survival. The carcinomatous cavity are important prognosis factors for the nan-retail cell lung cancer patients of younger than 60 years, negative of lymph nodes dissection and staging Ⅰ , but whether the carci- nomtous cavity are important prognosis factors for the non-small cell lung cancer patients of woman was not determined.     

超高剂量率照射诱导质粒DNA链断裂损伤的研究

目的 对比分析超高剂量率（FLASH）和常规剂量率电子线照射在诱导DNA链断裂损伤中的作用,探讨FLASH效应是否与照射诱导的DNA链断裂损伤减少有关。方法 在生理氧含量（4%）和空气氧含量（21%）条件下,对置于超纯水的pBR322质粒DNA分别实施FLASH （125 Gy/s）和常规（0.05 Gy/s）照射。通过琼脂糖凝胶电泳实验检测开环带DNA和线性带DNA发生情况。进一步应用自由基清除剂Samwirin A （SW）清除电离辐射产生的自由基,分析清除自由基对开环带DNA和线性带DNA形成的影响。最后,量化质粒DNA损伤并采用数学模型计算FLASH照射后产生开环带DNA和线性带DNA的相对生物效应（RBE）。结果 生理氧含量下,FLASH和常规照射所诱导DNA链断裂损伤呈现出剂量依赖性。其中,超纯水中,FLASH照射诱导的线性带DNA生成率较常规照射显著降低（t=5.28、5.79、7.01、7.66,P<0.05）。采用SW预处理后,FLASH和常规照射后质粒DNA链断裂损伤差异无统计学意义（P>0.05）。当氧含量为21%时,FLASH照射与常规照射导致DNA损伤效应无差别,且均较生理氧含量时明显增加。此外,FLASH照射每Gy诱导线性带DNA和开环带DNA的损伤速率分别为常规照射的（2.78±0.03）和（1.85±0.17）倍。结论 FLASH照射较常规照射减轻正常组织放射损伤主要与电离辐射后自由基产生有关,FLASH效应受氧含量的影响。     

双氢青蒿素通过抑制HMGB2表达及逆转EMT进程抑制肝癌细胞生长及侵袭北大核心CSCD

目的:观察双氢青蒿素(DHA)对体外生长的肝癌细胞生物学行为的影响,并探讨其作用机制。方法:体外培养人肝癌细胞HepG2和LM3,采用不同浓度DHA处理,设立不加药的阴性对照组并以顺铂作为阳性对照。MTT、流式细胞术分别检测DHA对肝癌细胞增殖及凋亡的影响;划痕实验、Transwell实验分别观察DHA对肝癌细胞迁移及侵袭能力的影响;Western blot检测DHA对肝癌细胞凋亡相关蛋白、HMGB2及EMT相关蛋白表达的影响。结果:与阴性对照组相比,DHA处理后的肝癌细胞存活率降低、凋亡率提高,迁移及侵袭能力降低(P<0.05),HMGB2蛋白表达显著降低,凋亡相关蛋白Cleavedcaspase3、Bax表达显著增加,Bcl-2表达显著减少,EMT相关蛋白E-cadherin表达显著增加,N-cadherin、Vimentin表达显著减少(P<0.05)。结论:DHA可抑制肝癌细胞生长,促进其凋亡,降低其迁移及侵袭能力,其机制可能为DHA通过降低HMGB2表达抑制肝癌细胞EMT进程。     

巨大供血动脉肺隔离症1例

38岁女性患者。间断咳嗽、发热1年, 咳痰、痰带血丝1周。胸部增强CT及CTA检查示左肺下叶后基底段区见团块状稍混杂低密度影, 周围见斑片状密度增高影, 内多发血管影和囊状影, 其中一较粗大血管(直径约2 cm)与胸主动脉相连。全麻下行单操作孔胸腔镜左肺下叶切除术。手术优先处理变异供血动脉, 再单向式法处理下肺静脉、下叶支气管、下肺动脉、斜裂肺组织, 完整切除左肺下叶。术后病理示(左肺下叶)部分肺组织纤维化、实性变, 肺间质内供血动脉伴粥样硬化斑块形成和胆固醇结晶沉积, 符合肺隔离症表现。患者术后症状缓解, 顺利出院。随访2个月, 患者无不适, 复查胸部CT未见明显异常。     

全自动分包机用于两种阴凉贮存药品调配的可行性研究

目的 规范阴凉贮存药品在全自动分包机中的管理、存放和使用,保证用药安全.方法 以头孢丙烯分散片(CDT)和阿莫西林克拉维酸钾分散片(ACDT)为研究对象,记录环境温度和相对湿度,贮存于机载药盒和周转盒内,第0,7,14,21,28天考察其外观变化,并根据2015年版《中国药典(二部)》中的方法分析其含量变化.结果 机载...     

丁苯酞联合脑心通对ACI患者的疗效及凝血四项、血液流变学指标的影响

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者采用丁苯酞联合脑心通治疗的效果、对患者凝血功能、血液流变学指标的影响.方法 选取我院收治的ACI患者106例,收集时间2016年8月至2017年8月,采用随机数字表法分为联合组、对照组各53例,两组患者均给予神经内科基础治疗措施,对照组患者同时给予丁苯酞治疗,联合组加用脑心通治疗,对比...