不同原因所致心室肥厚患者血清维生素D水平差异分析

【目的】分析探讨不同原因所致心室肥厚患者血清维生素 D(Vit D)水平的差异及接受维生素 D 治疗后的效果。【方法】以150例健康体检者为对照组,150例心室肥厚者为观察组,比较两组左心室重量指数(LVMI)及 Vit D 水平差异。同时根据疾病原因将观察组分为冠心病性心室肥厚(A 组)、高血压性心室肥厚(B组)、糖尿病性心室肥厚(C 组)及原发性心室肥厚(D 组),对比四组间 LVMI 及 Vit D 水平差异,比较四组接受Vit D 治疗后心室肥厚改善情况。【结果】观察组 LVMI 明显高于对照组,Vit D 水平明显低于对照组(P <0.05)。在接受治疗前,四组间 LVMI 及 Vit D 水平比较,差异无统计学意义(P <0.05);在接受6个月 Vit D 治疗后,四组间 LVMI 明显降低,Vit D 水平升高,但以 C 组 Vit D 水平最高,LVMI 最低(P <0.05)。四组间治疗前后 Vit D 与 LVMI 存在显著负向直线相关性(P <0.05)。【结论】不同原因所致心室肥厚间Vit D水平存在一定的差异,在对心室肥厚的患者的治疗过程中,可将 Vit D 治疗作为常规治疗药物。     

丹红注射液对不稳定型心绞痛患者窦性心律震荡的临床研究

目的:观察活血祛瘀类中药制成注射液对不稳定型心绞痛患者窦性心律震荡(HRT)的影响。方法:对照组50例行常规治疗,治疗组50例在常规治疗基础上加丹参注射液,用药前及用药2周分别记录24h动态心电图,计算窦性心律震荡(HRT)的两个量化指标震荡初始(TO)及震荡斜率(TS),进行组间及组内治疗前后上述参数的比较。结果:治疗组与对照组比较TO负值明显增高,TS明显增大(P<0.05),HRT有明显改善。结论:丹红注射液可改善不稳定型心绞痛患者自主神经功能紊乱,对预防猝死有一定临床意义。     

福辛普利和氨氯地平对高血压患者血浆NT—proBNP的影响

目的：观察福辛普利及氨氯地平降压治疗对高血压左室肥厚（LVH）、舒张功能及血浆氨基末端脑钠素前体（NT—proBNP）浓度的影响。方法：选择高血压病伴LVH及舒张功能不全患者68例,随机分为两组：福辛普利组（34例）,氨氯地平组（34例）。总疗程6个月。以多普勒超声心动图观察治疗前、后LVH和舒张功能的改变情况。利用酶联免疫法测定治疗前后血浆NT—proBNP的浓度。结果：治疗后福辛普利组室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）、左室质量指数（LVMI）及NT—proBNP的浓度均显著低于氨氯地平组（P〈0．05）。两组间E／A的比较无显著差异（P〉0．05）。结论：福辛普利降低LVH及血浆NT—proBNP的作用强于氨氯地平。血浆NT—proBNP的浓度随着LVH和舒张功能不全的减轻而降低,故测定血浆NT—proBNP的浓度可能是临床评价减轻心室肥厚和改善心舒张功能不全的敏感指标之一。     

优质护理服务对住院患者满意度的影响

目的:探讨优质护理服务的实施对住院患者满意度的影响。方法:采用自行设计的调查问卷,随机选取实施优质护理服务前后住院患者各100例作为调查对象,分析患者对护理工作的满意度,采用两个配对样本t检验进行统计分析。结果 :开展优质护理服务前患者满意度评分是88.42±5.27,开展优质护理服务后患者满意度评分是112.11±11.46,且P<0.05,差异有统计学意义。结论 :优质护理服务可以提高住院患者对护理工作的满意度。     

维生素D对原发性高血压患者左室肥厚影响的研究

目的：探讨维生素 D 对原发性高血压患者左室肥厚的影响。方法：274例原发性高血压患者按照血清25-羟维生素 D 水平分为高浓度组（25-羟维生素 D 水平≥20μg/L）和低浓度组（25-羟维生素 D 水平<20μg/L）。对于低浓度组患者给予口服维生素 D 治疗12个月,对比2组患者的超声心动图结果和低浓度组治疗前后的超声心动图结果,采用 Spearson 分析和多元线性逐步回归探讨维生素 D 和左室质量指数的相关性。结果：Spearson 分析结果显示,25-羟维生素 D 与左室质量指数呈显著负相关;男性25-羟维生素 D 与左室质量指数呈显著负相关;女性25-羟维生素 D 与左室质量指数呈显著负相关。多元线性回归分析结果显示,25-羟维生素 D 与左室质量指数呈显著负相关关系。低浓度组患者口服维生素 D12个月后,患者的 LVEDD、PWT、IVST、LVM 与 LVMI 均显著低于服用前,差异具有统计学意义。结论：维生素 D 与原发性高血压患者左室肥厚存在密切相关性,维生素 D 可以改善原发性高血压患者的左室肥厚情况。     

抗凝治疗急性非大面积肺栓塞疗效观察

目的比较尿激酶溶栓与低分子肝素抗凝治疗急性肺栓塞的临床疗效。方法将32例肺栓塞患者随机分为抗凝组与溶栓组,每组16例,其中抗凝组给予低分子肝素抗凝;溶栓组采用尿激酶2 h静脉溶栓法治疗,观察比较2组治疗效果。结果抗凝组总有效率88%,溶栓组总有效率75%,抗凝组总有效率高于溶栓组(P0.05)。治疗后2组患者血压、心率平稳,未见严重出血及其他不良反应。结论低分子肝素治疗非大面积急性肺栓塞临床疗效好,无明显不良反应,使用安全、方便,值得临床推广应用。     

不同剂量阿托伐他汀对肺心病患者big-ET及hs-CRP及PAP水平的影响

目的对肺心病并高脂血症患者应用不同剂量阿托伐他汀治疗,观察其调脂的同时对大内皮素（big-ET）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响,及肺动脉压力（PAP）改变情况。方法将在我院就诊的肺心病高脂血症患者100例,随机分为2组,即A组（阿托伐他汀10mg,每晚1次）、B组（阿托伐他汀20mg,每晚1次）。2组之间匹配非处理因素,比较2组治疗24周后血脂水平,big-ET及Hs-CRP、PAP变化情况。结果 2组在治疗24周后血脂及内皮功能、肺动脉压力均有改善,血清hs-CRP水平均有降低（P〈0.05）,B组24周后big-ET水平及hs-CRP水平明显低于A组（P〈0.05）。PAP改善B组较A组明显（P〈0.05）。2组之间不良反应率间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论他汀类药物在调脂的同时具有非调脂依赖性心脏保护作用,可改善血管内皮功能、抑制慢性炎症反应,降低肺动脉压力、改善心功能,并随剂量的增加其作用增加。     

急性肺血栓栓塞症药物治疗的临床观察

目的观察急性肺血栓栓塞症抗凝与溶栓前后的症状、血气指标、心电图、超声心动图、肺通气/灌注扫描的变化。方法选用2000年1月～2006年7月年我院就诊的急性肺动脉栓塞患者35例。既往均无心肺疾患。行超声和肺通气/灌注扫描后随机分为两组,15例进行了溶栓治疗,20例行低分子肝素抗凝。观察溶栓和抗凝前后症状、动脉血气分析、心电图、超声心动图。结果症状、血气指标、超声心动图、肺通气/灌注扫描,溶栓组比抗凝组改善明显,P<0.05。结论溶栓比单纯抗凝效果好。     

阿托伐他汀联合依折麦布对血脂、血浆氨基末端脑钠肽前体及炎症指标的影响

目的 研究使用阿托伐他汀联合依折麦布与单用阿托伐他汀强化降脂对高血压合并糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及高敏C反应蛋白(hsCRP)血浆浓度的影响以及MMP-9与hsCRP、NT-proBNP的相关性.方法 在河北联合大学附属唐山市人民医院确诊的高血压合并糖尿病,同时具有高脂血症的患者86人随机分成2组.观察组42例,采用饮食控制加阿托伐他汀20 mg联合依折麦布10 mg;对照组44人采用饮食控制加阿托伐他汀40 mg,均治疗12周后比较2组之间LDL-C,NT-proBNP和MMP-9、hsCRP血浆浓度的变化.采用Pearson直线相关分析MMP-9与hsCRP和NT-proBNP的相关性.结果 观察组LDL-C、hsCRP、MMP-9降低明显(P＜0.05),对照组NT-proBNP较观察组改善明显(P＜0.05).MMP-9与hsCRP具有明显的正相关性(r=0.352,P =0.001),而与NT-proBNP水平无相关性(r=-0.060,P=0.584).结论 阿托伐他汀联合依折麦布组较阿托伐他汀单药组更能降低LDL-C及控制炎症反应；阿托伐他汀组较阿托伐他汀联合依折麦布组对NT-proBNP影响更明显.MMP-9与hsCRP具有明显的正相关,表明MMP-9是一个炎症因子,不是评价心功能的指标.     

丹红注射液对X综合征血管内皮功能影响的临床研究

目的观察丹红注射液对X综合征（CSX）病人内皮功能变化、临床疗效及平板运动试验的影响。方法对90例42～72岁X综合征病人。在常规西药的基础上随机分为3组,分别为丹红注射液高剂量组（A组）、〗常规剂量组（B组）和丹参注射液组（C组）,静点两周后比较三组中血管内皮功能变化,临床症状和平板运动试验后ST-T改变。结果 A组和B组在升高一氧化氮（NO）水平、血流介导的血管扩张（FMD）均明显高于C组;在症状缓解、平板试验改善方面AB组强于C组。结论丹红注射液能改善血管内皮功能,改善心绞痛症状及平板试验心电图ST-T变化。