尿道瓣膜病的临床诊治

目的总结尿道瓣膜病的诊断和治疗要点。方法回顾分析12例后尿道瓣膜病和1例前尿道瓣膜病的临床资料,13例均采用手术治疗,其中7例采用经尿道瓣膜电切术,6例采用输尿管镜钬激光瓣膜内切开术。结果所有患者均由尿道镜检查确诊尿道瓣膜病。手术治疗顺利,9例术后排尿梗阻症状明显缓解,4例留置膀胱造瘘管训练膀胱功能,3个月后排尿通畅。随访6个月~3年,患者排尿均通畅,无尿道狭窄发生,有肾积水者缓解或消失。结论详细病史及影像学检查是尿道瓣膜病重要的诊断依据,尿道镜检查可以确诊,早期通过经尿道瓣膜电刀或钬激光内切开术可取的良好的治疗效果。     

肾癌的肾外表现分析

目的：探讨肾癌的肾外表现在肾癌早期诊断及预后评估中的临床意义。方法：对1988—2001年经手术和病理检查证实为肾癌的372例临床资料进行回顾性分析。结果：发现253例(68．0％)有各种肾外表现,主要表现为血沉快,血压高,食欲不振,消瘦,乏力,贫血,发热,肝功能紊乱,高钙血症及红细胞增多症,其中82例(32．4％)是以肾外表现为首发症状。结论：肾外表现有助于肾癌的早期诊断。肾癌的治疗以手术切除为主,肾癌的肾外表现不能作为手术禁忌证。     

保留阴茎头手术治疗阴茎癌对勃起功能影响的临床研究

目的:评估保留阴茎头手术治疗阴茎癌对勃起功能的影响?方法:回顾性分析31例行保留阴茎头手术治疗的阴茎鳞状细胞癌患者?所有患者术前?术后1个月及3个月采用国际勃起功能指数问卷调查评估勃起功能,并对数据进行统计学分析?结果:31例患者,术前勃起功能正常18人,轻度勃起功能障碍13人?总体患者术前与术后1个月相比,勃起功能评分无统计学差异(P = 0.604),术后1个月与术后3个月相比无统计学差异(P = 0.051),但术前与术后3个月相比差异有统计学意义[(24.61 ± 1.38) vs (25.38 ± 1.02),P = 0.014],术后3个月勃起功能优于术前?术前勃起功能正常组术前?术后1个月?术后3个月勃起功能评分相比差异均无统计学意义(P > 0.05);术前轻度勃起功能障碍组术前?术后1个月?术后3个月勃起功能评分相比差异均有统计学统计意义(P < 0.05)?结论:保留阴茎头手术治疗阴茎癌可以维持并能改善部分患者的勃起功能?对勃起功能的维持主要体现在术前勃起功能正常患者,而对于术前轻度勃起功能障碍患者,手术可以改善勃起功能,并且这种改善效果在术后3个月时表现显著?     

新冠肺炎疫情期间医务人员健康管理和综合保障实践探讨

目的：探索新冠肺炎疫情期间医务人员的健康管理和保障的策略,为进一步做好健康管理和综合保障提供依据。方法：对某大型三甲医院新冠肺炎疫情暴发后实施的人员健康管理和后勤保障的相关措施进行调查,从医院的空间设置、培训宣教、感控督查,医护的个人防护及身心健康评估等方面进行总结归纳,探讨如何高效确保防控及诊疗工作顺利进行。结果：某大型三甲医院在新冠肺炎疫情暴发后紧急落实分诊控流,加强健康监测,加强员工关怀,注重培训宣教,抓实院感防控,同时进行网格化管理,加强督查工作,并借力互联网+,避免人群聚集,统筹物资配给,有效地支持、服务了全体医务人员。结论：面对突发的新冠肺炎疫情,医疗单位需要多部门合作,多角度防控管理、多项措施并举,最大限度保证医务人员的健康,确保新冠肺炎防控、诊疗工作顺利高效地推进。     

应用前列腺特异抗原筛查诊断前列腺癌的临床意义

Objective To evaluate the clinical significance of prostate-specific antigen(PSA)screening in early detection of prostate cancer in Chinese men.Methods PSA screening was performed in 8562 asymptomatic men who had been enrolled for health checkup and all were ≥50 years old.Prostate biopsy was recommended for those with a serum PSA level≥4.0 ng/ml.The pathological and clinical features of the patients with prostate cancer detected by the PSA screening were compared with that of 82 clinically diagnosed prostate cancer patients during the same period.Results Of the 8562 asymptomatic men,719 had PSA levels ≥4.0 ng/ml and biopsy was performed in 295 of them.Fifty-eight prostate cancers were detected.The biopsy rate was 41.0% and positive detection rate was 19.7%.The overall age distribution in the screening group and the clinical groups was not significantly different(P = 0.176).However,41.4%(24/58)of the patients in screening group were ＞75 years old,and significantly more than that in the clinical group(25.6%,P = 0.0491).The proportion of the patients with PSA levels ≥20 ng/ml in the screening group was significantly less than that in the patients of the clinical group(44.8% vs.75.6%,P = 0.0002).Whether in the patients whose age was ＞ 75 years old(P ＜ 0.05)or ≤75 years old (P = 0.0002),the patients in the screening group had significantly lower Gleason scores ＜ 7(60.3% vs.34.1%,P =0.002),more T1 or T2 tumor(87.9% vs.26.8%,P ＜0.0001)and more chance to receive radical prostatectomy(50.0% vs.18.3%,P ＜ 0.0001)than the patients in the clinical group did.However,the distributions of PSA levels at diagnosis and biopsy Gleason scores were not significantly different between the above mentioned two groups(P ＞ 0.05).Conclusion Prostate-specific antigen (PSA)screening is useful for early detection of prostate cancer in Chinese men aged ≥ 50 years.The patients detected by PSA screening usually show a lower PSA level,Gleason scores and early clinical stage disease,and have more chance for radical prostatectomy than the clinically diagnosed patients.     

男性不育症伴成人型多囊肾患者ICSI治疗结局分析

目的:成人型多囊肾(ADPKD)可引起少弱精子症和无精子症,从而导致男性不育症。本文总结ADPKD致男性不育症的临床特征与治疗方案,并比较其与先天性双侧输精管缺如(CBAVD)患者的卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)及胚胎移植(ET)治疗结局。方法:回顾性分析了2009年4月至2014年1月我中心收治的21例ADPKD不育症患者临床数据,其中15例行ICSI治疗,严格匹配164例CBAVD不育症患者,比较两组第一周期ICSI数据如夫妇双方年龄,ICSI卵子数、受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、单胎率、双胎率。结果:15例行ICSI的ADPKD不育症患者经过28个ICSI周期,10例实现临床妊娠,其中活产7例,自然流产1例,持续妊娠2例。两组患者在男、女方年龄,女方BMI,ICSI卵子数,平均移植胚胎数等基本情况差别无统计学意义(P>0.05)。ADPKD不育症组与CBAVD对照组的ICSI受精率(72.64%vs76.17%)、可移植胚胎率(51.28%vs 63.24%)、优质胚胎率(38.46%vs 49.83%)、胚胎种植率(17.64%vs38.50%)、早期流产率(0%vs 9.23%)、单胎率(50%vs 81.54%)、双胎率(50%vs 18.46%)差别无统计学意义;生化妊娠率(13.33%vs 42.68%,P=0.023<0.05)、临床妊娠率(13.33%vs 39.63%,P=0.032<0.05)差别有统计学意义。结论:ICSI治疗ADPKD致男性不育症同样有效,但单个周期成功率较CBAVD患者低。其后代将会面临遗传风险,应在充分遗传咨询的情况下,遵从患者夫妇意愿选择治疗方案。     

睾丸表皮样囊肿7例报告

睾丸表皮样囊肿是比较少见的睾丸良性肿瘤。1998年3月-2009年7月,我院共收治本病患者7例。现报告如下。     

前列腺癌患者外周血中巨噬细胞移动抑制因子基因-173位点单核苷酸多态性的研究

目的 探讨前列腺癌(PCa)患者外周血中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)基因-173位点单核苷酸多态性在PCa发生中的作用.方法采用病例对照研究方法提取259例PCa、301例非肿瘤非前列腺疾病患者外周血中基因组DNA,应用PCR-限制性片段长度多态性分析MIF基因-173位点的多态性,比较不同基因型与PCa易感性的关系,并分析基因多态性与年龄、吸烟情况、肿瘤家族史的关系.结果 PCa患者中携带*C等位基因比例为36%,显著高于对照组的15%;携带MIF-173*C等位基因的个体PCa发病风险为G/G基因型的2.96倍(OR=2.96,95%CI:1.92～4.57);年龄>70岁、浅吸烟、有肿瘤家族史人群携带MIF-173*C等位基因的个体PCa发病风险显著高于G/G基因型个体,校正OR值分别为3.66(95%CI:2.02～6.62),2.83(95%CI:1.07～7.45)和3.26(95%CI:1.24～8.55).结论 MIF-173*C等位基因可能与PCa发生有关,年龄、吸烟情况、肿瘤家族史是PCa发病中的重要影响因素.     

远程妇幼医学教育在援疆工作中路径探讨

以江苏省妇幼保健院对口支援新疆的远程妇幼医学教育工作的实际为案例,以建设同质化远程医学教育为目标,从远程医学教育在援疆工作中的现状、同质化教学体系的构建、远程医学教育同质化在援疆工作中的应用等三个层面,探讨同质化远程医学教育体系的构建指标及影响因素,探索远程医学教育同质化工作更有效的实施应用路径。     

腹膜后苗勒管残留囊肿腺癌一例报告

患者 ,女 ,5 1岁 ,因左侧腰部及下腹部疼痛 3个月余 ,加重 1个月于 2 0 0 4年1月 2日入院。查体 :体温 :37℃ ,血压 :12 0 / 80mmHg ,腹部软 ,脐左可触及一约6cm× 10cm包块 ,质硬 ,活动性差 ,腹部无明显压痛。妇检 :左侧附件可及一包块 ,压痛不明显 ,活动度差。B超示子宫后方不均质包块 ,左侧中下腹囊性包块 ,左肾积水。腹部CT检查示左侧卵巢占位性病变累及子宫 ,左肾输尿管积水 ,盆腔少量积液 ,左腹膜后囊性占位 ,胆囊结石。初步诊断为 :①左腹膜后囊性占位 ,②左肾输尿管积水 ,③左侧卵巢占位。经术前准备 ,在硬膜外麻醉下经腹行探查手…