中医美白祛斑、散结除疤外用古方溯源(一)——唐以前选方用药特点

从先秦至清代,众多中医古籍文献中均记载了具有美白祛斑、散结除疤功效的外用方药。这些方药可被用于治疗各种色素沉着类皮肤疾病以及痤疮后皮肤养护。本文按历史时间顺序进行整理,并结合不同时期中医学思想及著作特点分析其方剂组成及药物使用规律,旨在指导临床遣方用药。     

基于数据挖掘的《普济方》痤疮外治方用药特色研究

目的基于数据挖掘分析《普济方》痤疮外治用药特色。方法筛选《普济方》痤疮外治方并建立标准化数据库。采用古今医案云平台网页版分析药物频次、药物属性(药性、药味、归经), 并对高频药物进行聚类分析。采用IBM SPSS Modeler 18.0软件对药物与药物、药物与剂型进行关联规则分析。结果共筛选出痤疮外治方87首, 涉及药物164种, 常用药物有白芷、川芎、白附子、铅粉等;药物药性以温、寒、平为主, 药味以辛、甘、苦居多, 归经以肺、脾、胃、肝经为主。关联性较强药对、药团为川芎-白芷、白附子-白芷-川芎。高频药物可聚为三类。高频剂型膏剂与药物猪脂、水银、铅粉关联性较强, 高频剂型散剂与药物白芷、牵牛子、皂荚、藁本、川芎关联性较强。结论《普济方》痤疮外治以辛散发越为主, 高频药物聚类分别针对体虚感邪证、外感风热证、血热郁滞证, 提示了明代以前痤疮辨治特色, 亦为现代临床诊疗提供了参考。     

刺络放血法联合常规中药治疗斑块状银屑病临床观察

目的基于玄府理论,观察刺络放血法治疗斑块状银屑病的临床疗效。方法选择斑块状银屑病患者52例,随机分为刺血组和对照组各26例,2组均给予常规中药治疗,刺血组在此基础上进行刺络放血治疗,每周2次,2组均以3周为1个疗程,观察患者治疗前后皮肤损害严重程度（PASI）评分的改变。结果 PASI评分比较,2组治疗均有效,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;单项症状比较,刺血组红斑、浸润症状疗效优于对照组（P〈0.05）,而2组鳞屑症状疗效差异无统计学意义（P〉0.05）;刺血组瘙痒症状疗效亦优于对照组（P〈0.05）;刺血组总体疗效与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论以基于玄府理论的刺络放血疗法治疗斑块状银屑病疗效确定,且无明显不良反应。     

电针配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛30例

目的 探讨电针配合穴位治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 60例胸腰段带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组30例及对照组30例,治疗组采用电针相应部位夹脊穴加穴位注射,对照组采用单纯穴位注射,2次/周.采用视觉模拟评分法、McGill疼痛评分,分别于治疗前和治疗8次后评估疼痛程度;在各次治疗后都记录持续镇痛时间;采用抑郁症自评量表,焦虑自评量表评价抑郁及焦虑状态.结果 治疗后组间比较,两组间持续镇痛时间经独立样本t检验,在第5次治疗后出现统计学差异（P＜0.05）,治疗组持续镇痛效果优于对照组.两组间疼痛评分,焦虑评分,抑郁评分经独立样本t检验比较未见显著性差异（P＞0.05）.结论 电针配合穴位注射治疗在镇痛持续时间方面有比较优势.     

许铣外用“四季汤”治疗痤疮经验

许铣教授认为痤疮多为湿热毒邪郁于皮肤,当以清热燥湿解毒为法;在抑制细菌增殖、控制皮脂分泌两个环节,外用中药治疗有独特优势;依病因遣方,据中药药效、药理选药,确立了以四季汤为核心处方,并随皮损特点灵活配伍的中药外用治疗痤疮用药方法。同时注重指导患者用药方法及用药期间生活起居调摄,力求巩固疗效。     

宋坪教授扶正祛邪治疗荨麻疹经验

〔摘 要〕 荨麻疹病机复杂多变,顽固难治。宋坪教授执简驭繁,从正邪角度去思考其发病机理,认为：三表相通, 是邪气入侵的道路;脾胃虚弱,是邪气伏留的基础;阳虚血瘀,是顽固难愈的关键。其总的治疗原则是扶正祛邪。急 性期以祛邪为主,多采用疏风解毒、调和营卫法,使 “ 邪去正自安 ”;慢性迁延期扶正祛邪兼顾,多采用升阳健脾、 透散伏邪法;久病难治的荨麻疹,多采用温阳固卫,化瘀透邪法,使 “ 正复邪自去 ”。常用方剂有荨麻疹方（经验方）、 九味羌活汤、升阳益胃汤、麻黄附子细辛汤,其次是消风散、麻黄汤、麻桂各半汤、荆防败毒散、金匮肾气丸等,临 床辨证选方、灵活加减。     

皮肤垢着病1例

患者男,23岁。面部出现油腻性痂垢2年。发病前有面部柴油烧伤史。查体风面部及耳廓遍布密集褐黑色油腻性痂垢,与皮肤附着紧密。痂下分泌物细菌培养阴性,组织PAS染色未见真菌。诊断为皮肤垢着病。经中药口服并局部外敷痊愈。     

理法方药别具一格朱仁康研究员治疗湿疹经验(二)

湿疹是临床常见病,其特点是皮疹多形,常伴渗出,对称发生,瘙痒难忍,缠绵难愈.     

原发性皮肤恶性T细胞淋巴瘤--关于"口唇、面颊长期无痛性肿胀"的讨论 (思考病案见本期第51页)

1临床特点 青年男性,慢性病程,口唇及面颊弥漫性、无痛性肿胀5年;口唇粘膜呈弥漫性肿胀,界限不清,质地较硬,有弹性,可见口腔溃疡;实验室检查:血、尿、便常规均正常,血电解质正常,胸片、心电图及腹部B超正常,鼻窦×线片:双侧上颌窦炎;入院后出现粘膜穿凿性溃疡,胸部浸润性结节,伴全身衰竭症状,血中见异型淋巴细胞,骨髓相显示粒系统明显受抑.     

张作舟治疗白癜风经验

张作舟（1922～），男，北京市人，中国中医研究院广安门医院皮肤科主任医师、教授。中国中西医结合学会理事，中国中医研究院专家咨询委员会委员。1935～1939年拜北京名外科中医哈锐川大夫门下学习疮疡皮外科，1939-1941年入北京国医学院深造，1952年考入北京大学医学院医疗系，在北京中医医院皮肤科期间拜赵炳南老大夫为师，参加整理赵老大夫临床经验。1970年调北京第二医学院中医系。1983年调入中国中医研究院广安门医院皮肤科。对各型湿疹、皮炎、荨座疹、痤疮、银屑病、白癜风及鱼鳞病、红斑狼疮、天疱疮、硬皮病等治疗有较丰富的经验，曾发表有关论文数十篇，为全国第一批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。