第58届国际航空航天医学大会暨第7届亚太地区航空航天医学大会情况介绍

第58届国际航空航天医学大会（58th Interna-tional Congress of Aviation ＆ Space Medicine,ICASM）暨第7届亚太地区航空航天医学大会（7thAsia Pacific Congress of Aerospace Medicine,APCAM）,于2010年10月10-14日在新加坡滨海金沙国家会展中心召开,大会主题是“航空航天医学的新纪元”,由国际航空航天医学会和亚太地区航空航天医学会主办,新加坡航空医学会承办,来自52个国家或地区的300名代表（中国19名）参会,会议主要内容包括：航空医学（民航、军航）、医学鉴定、事故调查、人的因素、航空生理学以及航天医学。     

高原痛风急性发作1例

痛风在高原是一种常见病,是嘌呤代谢紊乱所引起的血尿酸增高伴组织损伤的一组疾病.痛风性关节炎是痛风的主要症状,常表现为跖趾关节、踝关节等处红肿热痛,活动障碍和关节畸形,迁延难愈.笔者最近治疗1例高原痛风急性发作患者,治以清热利湿、活血通络,给予加味二妙散,并注意饮食,患者症状消除,至今未复发.     

CT 增强扫描鉴别异基因骨髓移植术后腹部 GVHD 和机遇性感染

目的：比较骨髓移植术后腹腔移植物抗宿主病（GVHD）和机遇性感染的CT表现以确定有助于鉴别诊断的CT特点.方法：纳入25例腹腔GVHD和15例腹腔机遇性感染患者,机遇性感染包括巨细胞病毒性感染（n=4）、真菌性感染（n=6）及细菌性感染（n=5）.对所有病人进行CT扫描.CT征象包括肠壁增厚、异常黏膜增强、肠管扩张、大量积液、胆管扩张、腹水以及邻近肠系膜条状征.分析病变的位置和范围.对两组病人的CT征象进行对照分析.结果：在胃肠道不连续性多发分布多见于GVHD;而连续性分布多见于机遇性感染（P＜0.05）.胆管扩张是GVHD最常见的肠道外病变,然而非常少见于机遇性感染（P＜0.05）.皮肤斑丘疹见于60%的GVHD,但是不见于机遇性感染（P＜0.05）.对没有皮肤病变的病人,肠管病变的不连续分布和胆管扩张更多见于GVHD.结论：GVHD和机遇性感染的CT征象有较大重叠,尽管如此,一些临床和CT征象,例如皮肤斑丘疹、胆管扩张和肠管病变的不连续多发分布有利于诊断GVHD.     

640层动态容积CT腰椎连续运动扫描的初步探讨

目的探讨640层动态容积CT连续运动功能成像对腰椎疾病的诊断价值。方法前瞻性分析97例应用640层容积CT运动功能成像检查的腰椎间盘（L3-L5）的扫描数据。所有受检者先应用640层CT进行常规仰卧位静态扫描作为对照,再进行从屈曲到伸展的连续运动CT扫描,分析不同角度时腰椎间盘的变化情况,及腰椎间盘突出角度与临床症状之间的体位关系。结果常规CT扫描阴性的97例受检者应用动态腰椎检查发现的腰椎间盘突出者18例,其中有腰腿痛症状者17人。动态扫描腰椎间盘突出角度与临床症状加重体位完全符合者13例。结论腰椎间盘连续运动扫描方法,能更灵敏的显示常规CT扫描不能显示的椎间盘的变化情况;更有助于腰椎疾病的显示及早期诊断,减少腰椎疾病的漏诊。     

动态增强磁共振血管造影和螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄的比较

目的比较三维动态增强磁共振血管造影（DCE—MRA）与螺旋CT血管造影（SCTA）对肾动脉狭窄检查的价值。方法对进行肾动脉狭窄检查的50例患者同时行DCE—MRA与SCTA检查,其中证实有狭窄的25例患者再行数字减影血管造影（DSA）检查。然后以DSA为标准,评价这两种检查方法。结果50例患者的100根肾动脉,DCE—MRA与SCTA诊断的K系数为0．831,诊断一致性好。CE—MRA诊断的敏感性为96．0％,特异性为94．0％,阳性预测值为91．8％,阴性预测值为98．0％;SCTA诊断的敏感性为96．8％,特异性为95．7％,阳性预测值为93．4％,阴性预测值为96．7％。DCE—MRA在肾动脉狭窄诊断上的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值要略低于SCTA。结论DCE—MRA与CTA都能较准确地诊断肾动脉狭窄,但DCE—MRA更安全。     

多层螺旋CT后处理技术对飞行员腰椎峡部裂的诊断价值

Objective To evaluate the clinical application value of multi-slice CT (MSCT)postprocessing techniques in diagnosing lumbar spondylolysis (LS) of pilots. Methods Three hundred and eighty-five transformed pilots, who were grouped by age (23-28 yr, 29-34yr, 35-40 yr and 41-46 yr) and by flying hours (≤800 h, 801-1600 h and 1601-2400 h), underwent volumetric MSCT scanning in physical examination. Then various postprocessing techniques including multiplanar reconstruction (MPR), maximum intensity projection (MIP) and volume rendering (VR) were carried out at workstation for getting the LS information of pilots. The efficacy of MIP, MPR and VR were compared in diagnosing LS. Results There were 16 cases (at 33 places) of LS in 385 pilots,including 13 bilateral and 3 unilateral LS. Nine cases were accompanied with lumbar spondylolisthesis.The diagnosis rate by MPR images was 100% (33/33), and in which "collar sign of Scottish hound","double articular process sign" and lumbar spondylolisthesis was respectively and clearly revealed on oblique sagittal plane, oblique axial plane and median sagittal plane. MIP images also screened out all LS cases but the viewing of soft tissue was not as good as MPR's. The diagnosis rate by VR imagines was 75. 76% (25/33) but it showed closely to the real anatomy structure of lumbar spine and stereoscopically displayed LS. Conclusions Postprocessing techniques, such as MPR, MIP and VR show good ability in diagnosing spondylolysis and its secondary abnormity. The oblique sagittal (along vertebral arch) and oblique axis (parallel to arch) MPR images are the first choice of reconstruction technique in diagnosing spondylolysis of pilots.     

miR-15a负调控Bmi-1对胰腺癌细胞系PANC-1放射敏感性影响

研究表明,不同miRNA参与不同肿瘤的发生发展过程,且其表达方式具有特异性^[1]。miR-15a作为一种与肿瘤相关的基因,对癌细胞凋亡的调控发挥关键作用。Bmi-1作为PcG家族中的一种转录因子,对肿瘤的发生发展发挥重要作用^[2-3]。Bmi-1参与胰腺癌细胞的调节过程十分繁杂,可被多种miRNAs调控^[4],而miRNA作为与肿瘤密切相关的一类分子标记物,与肿瘤的发生发展密切相关,主要是通过与其靶基因的3,UTR区结合,发挥相关功能^[5]。这提示由表观遗传学改变而介导的Bmi-1表达量的升高可加快胰腺癌的发生发展过程,但具体研究还很少。本研究在前人工作基础上,以胰腺癌细胞系PANC-1为基质,就miR-15a对Bmi-1的表达调控作一研究,进而探讨其在胰腺癌细胞PANC-1放射敏感性中作用,以揭示其在胰腺癌治疗中的作用机制。     

预防喉切除术后咽瘘的体会

咽瘘是喉切除术后早期较重且发生率较高的并发症之一,多年来人们一直在探索寻找有效的预防措施,努力降低其发生率。现就本院1990年来诊治的各类喉切除术共145例,有关咽瘘并发症的发生体会总结报道如下。     

计算机技术在医学信息处理中的效率分析

目的:计算机已经成为医疗工作中的重要工具,但是IT系统的迅速发展与医院临床工作者计算机应用技能的进步却极不平衡.讨论如何适应信息技术及医疗信息系统,合理整合IT资源,基于调查,提出了对医院信息技术应用的一些看法.方法:追踪1例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,对从早期诊断治疗、介入治疗、以至最后冠脉搭桥手术及康复整个诊治链条中的各个环节进行了针对计算机相关信息的收集分析,主要对这个治疗团队中医务人员的计算机技能进行调查分析,抽测了调查对象的一般状况、计算机技能、知识结构、对计算机应用的接受程度.结果:该治疗链条中所有计算机相关数据的主要特征为软件变异性大,从属门类多;病历时间跨度大;数据的类型多,且为不常见数据类型;动态数据和三维数据较多.计算机知识调查可以明显看出医务人员个人IT技能不足使自己不能熟练地完成自己的本职工作.从自身IT知识自我评估结果来看,护理人员和技师似乎比医生在IT技能方面更为缺乏,部门教育、自学、互联网是他们的主要学习途径;住院医师和主治医师对IT办公系统比较熟悉,他们对目前应用的IT也比较满意.护士和多数高级别的教授或主任医师感觉IT学习不容易.但是,多数护士喜欢自己的办公系统.31～40岁的调查对象最容易接受IT系统.结论:加强计算机研究开发者与应用者的密切合作互动,在目前这个阶段非常重要.     

大黄素对大鼠肝星状细胞增殖和合成胶原的影响

目的:观察大黄素对大鼠肝星状细胞HSC-T6增殖和合成胶原的影响,并探讨其抗肝纤维化的机制.方法:细胞加入大黄素与10%血清或10 μg/L血小板源生长因子(PDGF)共育24 h,用结晶紫染色法测定细胞增殖;大黄素与10%血清、50 μg/ml的维生素C和3H-脯氨酸同时加入细胞中共育48 h,用液闪仪测定细胞3H-脯氨酸掺入值表示胶原合成;细胞用药物处理24 h后抽提mRNA,Northern 印迹法测定mRNA水平.结果:大黄素以浓度(20～50 μmol/L)依赖方式抑制10%血清和10 μg/L PDGF刺激的细胞增殖,对胶原合成和α1(Ⅲ)原胶原mRNA表达也有显著的抑制作用(P<0.05,P<0.01).结论:抑制肝星状细胞增殖和胶原合成可能是大黄素抗肝纤维化的机制之一.