浅析人类生殖细胞基因治疗的伦理学问题及对策

人类生殖细胞基因治疗是一个全新的医学领域,它可以从根本上治疗许多疾病,但是由于技术不完善以及存在众多伦理问题,所以该技术未能广泛应用于临床治疗和研究.人类生殖细胞基因治疗引发的伦理问题有：科学不可预知性的问题;生殖细胞基因治疗的社会风险问题;生殖细胞基因治疗改变人类多样性的问题;生殖细胞基因治疗的人权问题;如何判断基因“好”与“坏”的问题;生殖细胞基因治疗的经济价值问题.避免这些问题的对策有：政府应建立有效的管理和法律制度;生殖细胞治疗基因应符合国际技术规范和伦理规范;科学家和医学工作者应该加强道德修养,掌握应有的伦理学知识;加强教育宣传工作,使公众了解并接受该治疗方法.     

换瓣术后合并左肺曲霉菌病外科治疗1例

患者,女,45页,因"双瓣置换术后6 a,伴反复咳嗽、咳痰、痰中还血"就诊入院,入院查体:T 36.8℃,BP 110/62mmHg,HR 78次/min,R 22次/min,一般情况可,神清,查体合作.     

Tim技术3D DCE-MRA对下肢动脉狭窄的诊断应用

目的 评价Tim（Total image matrix）技术三维动态增强磁共振血管造影（3D DCE-MRA）在下肢动脉狭窄中的临床应用价值。方法 采用Tim技术、自动移床及无缝连接方法 对85例疑下肢动脉狭窄患者,行3D DCE-MRA检查。延迟时间采用Test-bolus法,对靶血管作最大信号强度投影（MIP）行后处理重建。其中35例行动脉法数字减影血管造影（IADSA）检查。结果 图像质量的优良率为95.3%。与IADSA对照,3D DCE-MRA对于狭窄程度≥50%的大腿动脉节段显示的敏感性96.8%、特异性93.5%、准确性95.2%;对小腿及足部动脉显示的敏感性88.8%、特异性82.3%、准确性87.5%。结论 Tim技术、自动移床及无缝连接方法 3D DCE-MRA对大腿动脉狭窄的诊断可靠,但对细小血管（尤其小腿及足部）的分辨率尚有待于进一步提高。     

CT和MRI在肺栓塞诊断中的应用及进展

ＣＴ和ＭＲＩ在肺栓塞诊断中的应用及进展ＴｈｅＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＣＴａｎｄＭＲＩｉｎＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙＥｍｂｏｌｉｓｍ宋云龙①综述刘玉清②审校肺栓塞（ＰｕｌｍｏｎａｒｙＥｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＥ）又称肺动...     

CT检查在胆囊癌诊断中的价值

胆囊癌居肝外胆道恶性肿瘤的首位,近年来其发病率呈上升趋势.临床上因其早期侵犯肝脏,转移率高,发展迅速,总的手术根治率低,预后极差,5年生存率仅约2%～5%,改善本病疗效的关键在于早期诊断.本文对我院23例胆囊癌CT检查结果与手术病理检查所见作一对照分析,旨在评价CT诊断的价值,从而指导临床工作.     

螺旋CT仿真支气管内窥镜成像方法及其临床应用

评价螺旋CT仿真支气管内窥镜(CTVB)临床应用价值。材料和方法对52例气管、支气管行螺旋CT(GE HiSoeedAdvantageCT/i)扫描,将其数据传至AdvantageWindows3.1版本工作站,用NavigatorSmooth软件建成酷似纤维支 气管镜所见的CTVB图像,并与纤维支气管镜对照。其中4例与病理标本对照。结果CTVB能100％地观察到段以上支 气管和80％以上亚段支气管。27例中心型肺癌发现支气管狭窄23例,闭塞4例,肺癌术后支气管残端4例,气管狭窄2 例,右中间段支气管憩室1例。结论CTVB是一种新的无创性观察气管、支气管腔的方法,酷似纤维支气管镜所见,但在 观察支气管粘膜的表浅病变和获取组织学标本方面不能取代纤维支气管镜。     

CT仿真支气管内窥镜的临床应用

目的 评价CT仿真支气管内窥镜（VB）成像方法及临床应用。方法 对50例CTVB检查经纤维支气管镜或病理证实的患者进行分析。中心型肺癌27例,肺癌术后4例,支气管憩室1例,正常支气管81例。将螺旋CT扫描数据传室Aclvantage Windows3.1版本工作站（GE Medical Systems),用Smmoth Navigator软件功能建成CTVB图像进行分析。结果 CTVB能100％地观察到以上支气管和80％以上亚段支气管。27例中心型肺癌发现支气管狭窄23处,闭塞4处,肺癌术后支气管残端4处,右中间段支气管憩室1例。结论 CTVB是一种极其优越的无创性观察支气管腔的方法,与纤维支气管镜相比,有其优点和限度。分析图像时结合原始图像和MPR图像,则可提供腔壁和腔外的更多信息。     

肝肾联合移植二例报告

目的 探讨肝肾联合移植的手术技术、治疗经验及疗效。方法 给２例肝炎后肝硬变、肝功能不全合并慢性肾功能衰竭患者施行一期肝联合移植。供体器官采用ＵＷ液原位灌洗,快速联合切取。肝移植采用原位肝移植技术,肾移植采用常规方法。术后免疫抑制治疗采用环孢素Ａ霉酚酸酯、抗淋巴细胞球蛋白和激素联合应用。分别于手术５０ｄ与４０ｄ开始服用抗乙型肝炎病毒药物拉米呋啶。结果 例１移植器官立即发挥功能,术后１１０ｄ移植肾发生     

主动脉病变螺旋CT三维成像的临床应用

目的　探讨螺旋CT在主动脉疾病诊断中的临床应用及其价值。　材料与方法　22例主动脉疾病（11例主动脉瘤、1例胸主动脉假性动脉瘤、7例主动脉夹层动脉瘤、1例大动脉炎、2例主动脉缩窄）者行螺旋CT增强检查,以表面覆盖显示(SSD)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、血管CT仿真内窥镜成像(CTVE)等多种方式重建。　结果　SSD均能很好显示病变的全貌,动脉瘤的大小、范围,夹层内膜片及与分支血管的关系等;MPR可较好显示附壁血栓,真假腔和内膜片;MIP可清楚显示管壁钙化和动脉瘤形态;CTVE可清晰显示内膜片、真假腔及血管的狭窄。　结论　诊断主动脉疾病综合应用螺旋CT的各种技术可基本取代X线血管造影,其为临床提供了一种可靠的诊断手段。     

老年血管疾病患者3D DCE MRA检查的临床应用

目的探讨应用Tim外周血管线圈、自动移床及无缝连接技术行动态增强磁共振三维血管成像（3DDCE MRA）的特点,并研究其在老年血管疾病中的临床应用价值.方法共78例疑血管疾病的老年患者行3DDCE MRA,包括颈动脉19例,胸、腹主动脉14例,肺动脉8例,肾动脉11例,双下肢动脉21例,全身动脉5例.采用1.5T磁共振机,Tim外周血管线圈,自动移床及无缝连接技术,行3D DCE MRA检查（3D-FLASH自减影序列）;通过双筒高压注射器经肘正中静脉注射对比剂Gd-DTPA,浓度0.5mmol/ml,总量30ml,流量2.5～3.0ml/s;扫描延迟时间70例采用Test-bolus法,8例采用Care-bolus法;对靶血管作最大信号强度投影（MIP）后处理重建.其中21例经数字减影动脉血管造影（IADSA）或（和）手术证实;图像质量采用优、良、差三级评价.结果78例3D DCEMRA图像质量优良者74例,占94.9%.21例经手术、IADSA证实的3D DCE MRA的敏感性、特异性和准确性分别为93.3%、83.3%和90.5%;假阳性及假阴性各1例,病变程度低估2例.3D DCE MRA结果与IADSA或（和）手术符合率为83.7%,其中主动脉及其主要分支病变符合率为100.0%,但较细分支病变符合率为81.8%.结论Tim线圈、自动移床及无缝连接技术3D DCE MRA是适合老年血管疾病诊断的一种无创或微创性血管显像技术,正确掌握延迟时间是3D DCE MRA成功的关键,对主动脉及其主要分支病变的诊断有较高的可靠性,但对动脉较细分支的分辨率尚待进一步提高.