胆道内支撑管引流术治疗阻塞性黄疸1例

患者　女 ,42岁。因右上腹痛、发热伴全身皮肤黄染 2 0余日住院。既往无肝炎、肺结核史。体格检查 :神清 ,一般情况差 ,全身皮肤粘膜黄染明显 ,巩膜黄染明显 ,心肺 (- ) ,腹软 ,右上腹压痛 (+)、反跳痛 (- )、肌卫 (- )。实验室检查 :HBs Ag(- ) ,肝功能检查中 :总胆红素 2 43.34μmol/L ,直接胆红素87.34 μm ol/L,间接胆红素 15 6 μmol/L,谷丙转氨酶 5 9IU/L ,碱性磷酸酶 981IU /L ,上腹部 CT示 :胆道系统低位梗阻 ,梗阻层面在十二指肠壶腹部。腹部 B超示 :肿内胆管扩张 0 .8cm,胆总管内径 2 .4cm。再行 ERCP检查见十二指肠降部…     

农村人群手外伤后感染的诊治

在农村,由于劳动及生活中意外事故的增多,手外伤发病率占外伤病人的近40％。绝大部分病人由于基层医护人员重视不足,处理欠规范,或因转送难,污染重等原因,常发生手外伤感染,常给后期治疗带来很大困难,给病人带来很大痛苦。我院员工近年来经过在上级医院进修学习,提高了手外     

急性肝功能衰竭患者降温与难治性颅内高压的关系

背景和目的:大约20%的急性肝功能衰竭(A LF)患者在等待肝移植期间死于颅内压(ICP)升高。本研究旨在评估,降温用于治疗对标准药物治疗无反应的ALF合并颅内高压患者的临床效果及其病理生理基础。方法:纳入14例等待原位肝移植(OLT)的ALF患者,患者的ICP升高均难以用药物控制。通过降温毯使中心体温降至32℃～33℃。结果:13例患者经平均32h(10～118h)降温处理后成功过渡到OLT,且手术前后均未发生与降温相关的并发症,患者神经学方面得到完全恢复。降温前ICP为36.5±2.7m m H g,降温后4h降至16.3±0.7m m H g,并持续至24h(16.8±1.5m m …     

遗传性非息肉性结直肠癌综合征的β连环蛋白外显子3基因突变与结直肠癌密切相关

背景和目的:β连环蛋白外显子3的突变激活与结直肠癌的发生有关。尽管存在相反的报道,β连环蛋白基因突变作为受损D NA错配修复的结果,更多见于微卫星不稳定(M SI+)结直肠癌,包括遗传性非息肉性结直肠癌(H N PCC)。对337例散发及来自H N PCC家族的结直肠癌和结直肠腺瘤患者进行分析,为不同肿瘤类型中β连环蛋白基因突变频率提供准确评估依据。方法:对β连环蛋白外显子3直接测序。结果:突变在散发腺瘤患者(1/83,1.2%)及H NPCC腺瘤患者(1/37,2.7%)中少见。大部分(80%)研究的散发腺瘤瘤体很小(<1cm),本研究资料与以前关于“小腺瘤高突…     

以肝脏大部切除术后剩余肝脏体积预测肝功能不全及感染的应用价值

背景和目的:肝脏大部切除术可诱发术后肝功能不全及感染,目前还没有客观证据证明剩余肝脏体积与术后这些并发症之间的关系。患者和方法:纳入104例综合肝功能正常并拟行肝脏切除的患者,通过CT门静脉血管造影测定肝脏体积。计算相对剩余肝脏体积(%RLV),作为具有功能的肝脏剩余体积与总体积的关系,并与术后肝功能不全、感染进行相关分析。用受试者操作特征曲线分析预测严重肝功能不全和感染的%R LV界值。用单变量分析和多变量Logistic回归分析描述围手术期严重肝功能不全和感染的预测指标。结果:肝脏切除术后患者严重肝功能不全及感染的发…     

张崇泉教授论治胸痹心痛的临床经验拾萃

张崇泉教授，享受国务院政府特殊津贴，第三批全国中医药继承工作的名老中医专家，现任湖南省中医药研究院附属医院主任医师，湖南省中西医结合学会虚证与老年病专业委员会主任委员。张师擅长诊治心脑血管病、糖尿病、风湿病及老年疑难病，临床多见卓效。余有幸跟师侍诊近3年，对老师临证经验浅有体会，现将临床跟师学习治疗胸痹心痛的点滴经验介绍如下。     

补心解毒法治疗病毒性心肌炎临床研究

目的观察补心解毒中药治疗病毒性心肌炎的临床疗效并研析其治疗机理。方法将符合纳入标准的病毒性心肌炎患者160例随机分为两组,治疗组80例口服补心解毒法组方之煎煮液,对照组80例静滴1,6-二磷酸果糖;观察两组临床疗效,并比较心电图变化。结果两组患者心悸、气促、心前区隐痛症状、心尖区第一心音低钝、心电图ST-T改变、心律失常的改善程度比较,治疗组显著优于对照组。结论补心解毒法是治疗病毒性心肌炎的有效治法。     

海捷亚和卡托普利对高血压并发心衰的疗效比较

目的:观察血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂海捷亚的降压疗效和对心功能的影响.方法:所有患者在观察期间原抗心衰药物(洋地黄制剂,利尿剂)不变.海捷亚组(40例)口服海捷亚每日1片,连用4周;卡托普利组(36例)口服卡托普利12 5～25 mg,每日2～3次,连用4周,用药前和用药后行超声心动图计算射血分数(EF)和E/A比值,评定用药前后心功能变化.结果:两组治疗4周后,心功能都有明显改善,海捷亚组总有效(显效 有效)率为82%,卡托普利组为66%,两组间相比,海捷亚组明显好于卡托普利组.结论:心衰患者使用海捷亚有利于缓解心衰症状,改善其收缩功能和舒张功能;其疗效优于卡托普利.     

脑室积血致脑积水的治疗

27例患者，45岁～72岁。脑室原发出血或丘脑出血破入脑室，导致三、四脑室、导水管梗阻，致脑积水，侧脑室扩大。     

浅谈右室心肌梗死的心电图诊断

随着心肌梗死研究的不断深入,近多年来,右室心肌梗死(RMI)已成为心肌梗死中的一个重要类型。尸检发现单纯RMI较少,约2.4%,绝大多数RMI合并于左室下壁或后壁心梗,发生率最高达43.0%(平均19.0%)[1],也有左室前壁侧壁心梗合并RMI的报道,尸检可达13.8%～43.0%[2]。右心导联心电图(E