布托啡诺用于耳鼻喉科术后镇痛的临床观察

目的观察不同镇痛药用于耳鼻喉科术后患者的效果。方法选择40例鼻咽癌根治术(颈部淋巴结清扫+皮瓣转移)的患者随机分为两组。(A组)观察组:布托啡诺组(B组)对照组:枸橼酸芬太尼组。两组观察并记录镇痛效果、恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制等不良反应情况。结果两组术后镇痛效果无统计学差异。不良反应:A组恶心发生率明显低于B组(P<0.05),尿潴留发生率无显著差异,两组均无呼吸抑制发生。结论布托啡诺用于鼻咽癌根治术(颈部淋巴结清扫+皮瓣转移)后静脉镇痛(PCIA)效果确切,不良反应发生率低。     

急性等容血液稀释对颅脑肿瘤病人围术期组织氧合的影响

目的；观察颅脑肿瘤病人围术期实施急性等容血液稀释后对颅脑手术病人可能产生的影响，方法：随机观察１２例ＡＳＡＩ－Ⅱ级择期颅脑肿瘤切除术患者，麻醉诱导：硫贲妥钠４～８ｍｇ／ｋｇ，万可松０．０８ｍｇ／ｋｇ，芬太尼４～６μｇ／ｋｇ司可林２ｍｇ／ｋｇ，经口明视下气管插管，接麻醉机，控制呼吸，吸入氧浓度为１００％，经右颈内静脉置入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，热稀释法测定心排量，按８ｍｌ／ｋｇ体重经右桡动脉穿刺针放     

通气策略对腹腔镜手术病人肺内分流及氧合的影响

目的：观察不同潮气量（VT）、呼吸频率（F）、吸呼比（I：E）等通气参数对腹腔镜手术病人肺内分流及氧合情况的影响。方法：25例ASAⅠ～Ⅱ级全麻下择期腹腔镜手术患者随机分为3组,麻醉诱导药物相同,呼吸机参数VT=8ml／kg,F=15次／min,I：E=1：2。气腹后通气参数设定分别为A组VT=10ml／kg。F=12次／min,I：E=1：3;B组VT=6ml／kg,F=20次／min,I：E=1：2;C组同气腹前。分别于气腹前、后测定混合静脉血和动脉血血气,计算各组气腹前后的肺泡气动脉血氧分压差[P（A-a）O2]、呼吸指数（RI）、肺内分流（QS／QT）及氧摄取率（ERO2）。结果：气腹后C组RI增加（P〈0.05）,A、C两组的P（A-a）O2升高（P〈0．05）,ERO2下降（P〈0．05）,而QS／QT增加（P〈0．05）,尤以A组QS／QT,增加显著（P〈0.01）。但各组数据组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：A、B、C3种通气策略对腹腔镜手术病人的P（A-a）O2、QS／QT、ERO2和RI等方面的影响无大差别。     

气腹预处理在家兔气腹模型中减轻肺损伤作用的研究

摘要 目的：探讨预气腹是否减轻长时间腹腔镜气腹造成的肺损伤。方法：以家兔为研究对象随机分为对照组（N组 ,假气腹组）、短时间气腹组(S组,气腹时间小于1小时)、长时间气腹组(L组,气腹时间大于3小时)及气腹预处理组（P组,在3小时的持续气腹前给予5分钟的预气腹和5分钟的放气）。取各组血浆测血浆蛋白含量,分别取肺组织称取湿干重计算肺组织含水量、测定髓过氧化物酶（myleopemxidase ,MPO）含量,取支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）离心后测定上清液蛋白含量和沉渣中白细胞,计算肺通透系数（lung permeability index,LPI）。结果：L组肺组织含水量及BALF中白细胞数均大于其他三组（P＜0.01）,肺组织MPO活力明显高于S和N组。P组肺组织MPO活力明显高于N组和S组（P＜0.01）,但小于L组。结论：大于3小时的较长时间气腹对肺组织造成了损伤,进行气腹预处理可以减轻这种损伤,可能与抑制中性粒细胞在肺内的募集、减轻炎症反应等机制有关。 关键词 气腹 气腹预处理 中性粒细胞 肺损伤 兔     

1例鼻腔小细胞癌并颅内转移患者术后的观察和护理

鼻腔小细胞癌是临床上较少见的头颈恶性肿瘤 ,并且本例患者肿瘤已侵犯颅内 ,手术难度大 ,范围广 ,经我科与神经外科医生合作 ,成功地完成手术。术后病情变化快 ,病情复杂 ,护理难度大 ,但经我们医护人员科学处理 ,精心护理 ,患者好转出院。现将该例护理体会总结如下。1　病例介