胸部放化疗后完全缓解的局限期小细胞肺癌脑转移风险北大核心CSCD

目的评价影响胸部放化疗后完全缓解的Ⅱ_(B)-Ⅲ_(B)期小细胞肺癌患者发生脑转移的临床因素。方法回顾性分析191例于2009年1月至2016年4月在浙江省肿瘤医院接受胸部放化疗达到完全缓解的Ⅱ_(B)-Ⅲ_(B)期小细胞肺癌患者。对脑转移预后相关的因素,如性别、年龄、胸部放疗剂量、放化疗模式、治疗前血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和乳酸脱氢酶(LDH)、是否行预防性全脑照射(PCI)、TMN分期、体力状态评分(PS)等进行分析。使用log-rank法进行单因素分析,使用COX回归法进行多因素分析,使用Kaplan–Meier法绘制生存曲线。结果单因素分析提示治疗前LDH≥240 IU、治疗前NSE≥17 ng/ml、未行PCI和脑转移风险正相关(P<0.05)。多因素分析提示脑转移风险只和治疗前LDH≥240 IU(HR=1.90,95%CI为1.07~3.37,P=0.029)、未行PCI(HR=2.08,95%CI为1.17~3.72),P=0.013)正相关。结论治疗前血清LDH水平可为预测胸部放化疗后达到完全缓解的Ⅱ_(B)-Ⅲ_(B)期小细胞肺癌患者的脑转移风险提供重要价值。     

苏州市区放射治疗现状的调查与分析

目的了解放射治疗(放疗)的相关设备／人员配置、工作量、资本投入及运行成本等方面的情况。方法苏州市区范围内有关医院以问卷方式进行调查，并作分类汇总和分析。结果苏州市区有3所医院共配备有直线加速器2台、钴-60治疗机1台、后装治疗机1台、模拟定位机2台。共有放疗医师19人、技术员9人、物理剂量人员2人、维护工程师3人、护士19人。全部放疗设备的固定资本总投入1967．5万元，年运行成本为334．5万元，年收治患者总数1216例。结论按苏州市区居民人数210万人和恶性肿瘤的年新发病例数3500例计算，目前苏州市区主要存在放疗资源和放射物理人员缺乏的问题。相关职能部门应合理配置资源，并加强运行成本的管理，将有助于问题的解决。     

乳腺癌骨转移的综合治疗

骨骼是乳腺癌最常见的转移部位,应根据具体病情制订个体化的综合治疗方案,以减少或避免骨相关事件,延长患者生存期,改善生活质量。其主要治疗手段包括放射治疗、骨改良药物治疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗、手术治疗、镇痛和其他支持治疗等。本文就乳腺癌骨转移的综合治疗进展作一综述。     

可手术胃癌综合治疗进展

手术一直是胃癌根治性治疗的基础，以D2作为标准根治的胃癌根治术，对进展期胃癌的疗效并不理想．Ⅱ～Ⅲ期的5年生存率为11％-40％。日本等对更大范嗣淋巴结清扫的D3和D4手术进行了研究，其手术死亡率小于4％，然而尚无足够证据表明能显著提高生存率。术后放疗和化疗联合应用是近20年胃癌临床研究的重要进展之一．能显著提高肿瘤局控率和患者生存期。新辅助放疗和化疗联合是近年来胃癌治疗的热点．现有研究结果表明术前放化疗联合治疗具有较好耐受性，可以提高手术切除率且不增加手术并发症．但其远期疗效有待进一步研究。     

18F-FDG SPECT显像用于食管癌复发的诊断价值

目的：评价^18F-FDG SPECT显像在食管癌手术和／或放射治疗的随访中的临床价值。方法：对15例食管癌手术或放射治疗后的患者同期行^18F-FDG SPECT显像和CT检查，采用双盲法对结果进行比较。结果：15例食管癌患者根据病理活检及临床随访结果最后诊断12例复发和转移，^18F-FDG SPECT显像检出11例病人共17个病灶，胸部CT检出9例病人共13个病灶，其敏感性和特异性分别为83％（10／12），75％（2／3）和67％（2／3）、67％（8／12）。结论：判断食管癌手术或放射治疗后复发和／或转移，一次^18F-FDG SPECT全身显像较CT有更高的准确性和优越性。     

93例食管癌根治术后局部复发预后因素分析

目的 探讨食管癌根治术后局部复发患者的放射治疗疗效和预后影响因素。方法 回顾性分析食管癌根治术后局部区域复发行放射治疗93例患者的临床特点,结合随访资料进行预后因素分析,用Kaplan-Meier法和Logrank法分析比较生存率,用Cox模型进行多因素回归分析。结果 全组患者中位生存时间11.0个月(95%CI 9.4~12.6个月),1、2、3年累积生存率分别为40.9%、10.1%和6.7%。单因素分析显示:患者年龄、PS评分、是否放化疗联合治疗、放射治疗剂量与预后相关;原发灶部位、术后复发间隔时间、以及转移灶数目均不影响预后。Cox模型多因素回归分析显示仅是否放化疗联合治疗、放射治疗剂量为独立预后因素。结论 食管癌根治术后复发放射治疗可以使部分患者生存时间延长,积极放化疗联合治疗、放射治疗剂量≥60 Gy者预后好。     

187例食管鳞癌术后预防性放疗临床分析

回顾本院5年内收治的187例胸段食管癌预防性放疗患者的临床资料,分析生存率的影响因素及预防性放疗的价值,探索如何提高食管癌综合治疗的疗效。     

我国东南沿海地区4所医院中乳腺癌放射治疗变化的调查

目的 了解近十年来我国乳腺癌放射治疗的变化及发展趋势.方法 对东南沿海地区4所医院,在1999年和2006年因乳腺癌接受放射治疗患者的临床特点、治疗目的 、放疗技术等内容进行调查.结果 2006年接受保乳治疗(BCT)患者占全部乳腺癌放疗患者的13%,而1999年只有3%.与1999年相比,2006年有明显增加的内容有:采用乳腺专用体架固定(80%和46%)、CT模拟定位(14%和O%)、治疗计划系统剂量计算(70%和23%)、根治性手术后胸壁照射(90%和67%);而腋窝和内乳淋巴区受到照射的比例明显减少,分别是37%和69%及30%和76%;总剂量与分次方式则没有不同.结论 接受保乳治疗的患者虽有较明显增多,但在我国目前仍以根治性手术后放射治疗为主.较先进放疗设备与技术的应用明显增加,但在模拟定位、治疗计划设计、照射靶区选择等方面有待进一步提高.     

原发性支气管肺类癌21例临床分析

原发性支气管肺类癌属于肺神经内分泌肿瘤的一种,发病率低,为进一步了解其特点,我们分析我院1993年1月至2008年6月收治并获得随访的21例原发性支气管肺类癌患者的临床资料,现将其诊治和预后情况总结如下.