芪白平肺胶囊中3种人参皂苷类成分含量测定

目的 建立高效液相色谱法配备蒸发光散射检测器 (HPLC－ELSD) 测定芪白平肺胶囊中人参皂苷Rg1、人参皂苷Re和人参皂苷Rb1的含量,并通过优化ELSD参数,获得最佳分离检测条件。方法 采用色谱柱为Hypersil ODS XB-C8柱(4.6 mm?250 mm,5 μm)和Hypersil ODS XB-C18柱(4.6 mm?250 mm,5 μm),以乙腈为流动相A,以水为流动相B进行梯度洗脱;洗脱程序( 0～40 min,A 19%;40～55 min,A19%～40%),流速为1. 2 mL.min-1,柱温为30 ℃。ELSD参数优化: 漂移管温度分别设为50℃,70℃,90 ℃和110℃,载气流量分别设为1.0 L.min-1,1.2 L.min-1,1.4 L.min-1和1.6 L.min-1。结果 通过对比研究,最终采用Hypersil ODS XB-C8柱作为分析柱,漂移管温度为90℃,载气流量为1.2 L.min-1时,3种人参皂苷的含量检测最佳。人参皂苷Rg1、人参皂苷Re和人参皂苷Rb1的加样回收率分别为98.3%、99.1% 和101.8%,RSD分别为0.67%、RSD为1.03% 和1.22%。结论 色谱柱的选择研究和ELSD参数的优化对人参皂苷类成分的含量测定具有一定的指导意义,该方法准确度高,重现性好,亦可用于芪白平肺胶囊的质量控制。     

喉罩与气管插管用于乳腺全麻手术的比较

目的比较喉罩和气管插管用于乳腺全麻手术对患者血流动力学、呼吸功能和麻醉并发症等方面的影响。方法将40例ASAI或Ⅱ级乳腺全麻手术患者,随机分为喉罩组、气管插管组,记录其潮气量（Vt）、气道压力（Pmax和Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）,并记录置入期、手术中、拔管期、术后24h麻醉相关并发症及患者苏醒时间、麻醉费用情况。结果置入即刻、置入后1min及拔管即刻,喉罩组HR、SBP、DBP、和MAP均显著低于气管插管组（P〈0．05）,其他时点两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的Vt、Pmax,、Pmean、PETC02比较差异无统计学意义（P〉0．05）。喉罩组术中呛咳和苏醒期躁动例数低于气管插管组,漏气、咽痛例数明显高于气管插管组,差异均无统计学意义（P〉0．05）。清醒时间、定向力恢复时间、拔管时间及麻醉费用方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全麻喉罩通气优于气管内插管,易于维持血流动力学稳定,麻醉后恢复平稳。     

局部镇痛泵在经腹全子宫切除术中的应用

目的回顾经腹子宫全切术后使用局部镇痛装置镇痛的安全性和有效性。方法选取2010年3月--2012年3月妇科恶性肿瘤手术治疗患者60例,均行经腹子宫全切术,年龄31～58岁,平均47．8岁。60例患者年龄、肿瘤分期、手术过程等参数均相似,分为实验组与对照组,每组各30例,实验组在围手术期使用术后持续伤口镇痛装置进行局部镇痛处理,记录围手术期不同时间点疼痛视觉模拟评分VAS和应用不良并发症情况。对每个接受治疗的患者进行回顾性分析,数据包括疼痛评分以及阿片药物在术后3天的使用情况。结果实验组与对照组相比,术后3天内阿片药物使用量明显下降。使用局部镇痛装置的患者平均疼痛评分在术后1～3天均有所降低（P〈0．05）,患者并发症的发生率较低（x2=33．01,P〈0．05）。结论接受局部镇痛装置的患者在术后3天内减少了阿片药物的使用量并且降低疼痛评分。在经腹进行妇科恶性肿瘤手术治疗后,采用持续伤口镇痛装置用于围术期镇痛可以改善术后镇痛效果和减少阿片类药物使用量。     

不同采血方法在血常规检验中的临床应用比较

目的：研究血常规检验中运用不同采血方法对结果的影响。方法选择我院2010年5月-2013年5月间120例进行体检的人员,将其随机分为2组,观察组60例进行静脉血采集,对照组60例进行末梢血采集。采集的血液均采用SYSMEX XS-800i血液分析仪进行血常规检验,对2组体检人员的实验结果进行比较。结果2组红细胞、白细胞、红细胞比容、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度以及血小板差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运用不同的采血方法,所得的结果差异很大,临床提倡用静脉血来进行血常规检测。     

18F-FDG PET-CT对有气管粘膜病变的肺结节病的评价作用

目的：了解18F-FDG PET-CT检查对气管粘膜受累的结节病活动性的评价作用。方法回顾分析结节病气管粘膜受累的患者6例和粘膜未受累的患者14例的临床资料,对18F-FDG PET-CT检查肺部病灶、肺门、纵隔淋巴结的标准摄取率（SUV）最大值、平均值和血清血管紧张素转换酶、肺泡灌洗液（BALF）中CD4+与CD8+比值、淋巴细胞比例进行对比分析。结果气管腔内有粘膜改变组肺部病灶的SUV最大值/SUV平均值均高于粘膜无改变组（7.04±5.83/5.00±4.69 vs 5.68±3.66/3.82±2.39）,但无统计学差异（P=0.565/0.495）;气管腔内有粘膜改变组肺门、纵隔淋巴结的SUV最大值/SUV平均值均明显高于粘膜无改变组（13.28±5.57/10.48±4.43 vs 6.20±1.77/4.52±1.43;13.84±4.35/9.69±2.74 vs 7.16±2.52/5.28±1.77）,有统计学差异（P=0.0003/0.0002;P=0.0004/0.0004）。气管腔内有粘膜改变组血清血管紧张素转换酶水平和BALF中CD4+/CD8+比例分别高于粘膜无改变组（60.58±16.3 IU/L vs 49.16±13.3 IU/L;7.30±5.0 vs 2.90±3.1）,两者比较均有统计学意义（P=0.045;0.026）。BALF中检测淋巴细胞比例,粘膜改变组虽高于粘膜无改变组[（44.10±10.3）%vs（35.30±12.5%）],但无统计学意义（P=0.148）。结论气管粘膜受累是活动性结节病的表现之一,18F-FDG PET-CT检查为评价支气管粘膜受累结节病的活动性提供了一定的帮助。     

ICU 呼吸机相关性肺炎综合预防及发病机制的研究

目的探讨综合预防措施在改善会厌清洁度,减少会厌部真菌定植,从而减少呼吸机相关性肺部真菌感染中的价值。方法选取2010年10月～2013年12月梧州市人民医院ICU58例气管插管患者,将其分为干预组（33例）和对照组（Z5例）。干预组强化医护人员手卫生管理;采取30°-45°半卧位,给予带有声门下分泌物引流功能的气管导管间歇吸引＋鼻饲胃动力药多潘立酮;强化口腔护理、冲注法会厌部保洁,纤支镜下会厌冲洗。对照组仅做常规口腔护理。以干预后10d作为疗效评价时间点,比较两组患者的会厌清洁度及会厌部定植真菌的变化。结果综合干预措施可明显改善会厌清洁度,经综合措施治疗后干预组会厌清洁度好转率为63．64％（经口插管）和83．33％（经鼻插管）,干预组会厌清洁度好转率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。综合措施治疗后干预组会厌部真菌定植阴转率达75．00％（经口插管）和88．89％（经鼻插管）,干预组真菌阴转率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论保持、改善会厌清洁度,可明显降低气管插管患者继发呼吸机相关性肺部真菌感染之风险。     

导师孟安琪教授治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎经验总结

慢性盆腔炎是生育期妇女多发病、常见病,多病程较长,且反复发作,缠绵难愈。近几年由于妇科小手术的不断增加,无菌操作观念不够重视等原因,其发病率呈上升趋势,严重地危害着广大妇女的身心健康。孟安琪教授详细研究其发病机制,通过中医辨证论治,中药多种途径给药,在慢性盆腔炎的治疗上,尤以临床上多见的湿热瘀阻型慢性盆腔炎取得了令人满意的疗效。     

实现中药颜色客观化表达的研究思路探讨

颜色作为中药一个重要的鉴别属性,是对中药的品种、质量优劣进行快速初筛的基础手段,具有很强的实用价值。但中药的颜色历来表述模糊,难以形成对同一种中药颜色的统一认知,对于中药颜色的客观化表达又由于中药本身纹路的复杂性和各种炮制方法造成的改变的复杂性而迟迟没有进展,因此中药颜色这一重要特征在实际应用中并没有完全发挥其应有的作用。从实际应用的角度,借助图像扫描、背景剔除、边缘提取等现代数码采集和分析技术,对中药颜色的采集和应用方法进行了初步探讨,力求对中药颜色的描述相对客观、准确,且可测量、可比较,使这一中药重要特征发挥更大的实际作用。     

乳腺癌旁正常腺体退化程度研究

目的 明确乳腺癌旁腺体退化程度及乳腺内不同部位腺体退化一致性.方法 选择2010年12月1日至2011年12月1日北京协和医院乳腺外科乳腺癌保乳改良根治术22例,测量88张HE染色切片乳腺小叶面积及小叶内腺泡数量,评估乳腺小叶退化程度.应用两变量相关分析考察乳腺小叶面积和小叶内腺泡数量间相关性;应用方差分析、列联表分析和信度分析考察不同位置腺体退化程度一致性(P＜0.05).结果 乳腺小叶平均面积(90 248.5±56 909.4) μm2,每个小叶平均含腺泡(25.68±18.86)个,乳腺小叶面积和小叶内腺泡数量具有显著相关性(Pearson r=0.78,P＜0.01).乳腺癌保乳改良根治术患者癌旁腺体退化程度具有一致性(方差分析小叶面积19例无差异,小叶面积/腺泡数量18例无差异;Kappa系数=0.65;组内相关系数ICC=0.73).结论 乳腺癌旁腺体退化不全,表现为乳腺小叶面积大及腺泡数量多,且2者具有相关性.乳腺癌旁不同位置腺体退化程度基本一致,单点退化程度能代表全乳腺情况.     

崇明地区颜面再发性皮炎174例发病原因及影响因素分析

目的调查分析崇明地区颜面再发性皮炎的病因及影响因素,为制定防治策略提供依据。方法对入选的174例颜面再发性皮炎患者通过填写调查表,结合斑贴试验、血清总IgE浓度测定、过敏原筛查（酶联免疫印迹法）和嗜酸性粒细胞绝对计数的检测结果,综合分析该病的发病原因和影响因素。结果颜面再发性皮炎的发病原因依次为环境和季节、不明原因、化妆品护肤品、食物和药物因素。患者的发病年龄、性别和季节分布差异有统计学意义（P〈0.05）。血清总IgE、嗜酸性粒细胞绝对计数、斑贴试验、过敏原筛查可呈阳性反应。结论崇明地区颜面再发性皮炎以中青年女性多见,春秋季节发病最多,斑贴试验、血清总IgE浓度测定、过敏原筛查和嗜酸性粒细胞绝对计数检测对面部皮炎的诊断具有一定价值。