18F-FDG PET-CT对有气管粘膜病变的肺结节病的评价作用

目的：了解18F-FDG PET-CT检查对气管粘膜受累的结节病活动性的评价作用。方法回顾分析结节病气管粘膜受累的患者6例和粘膜未受累的患者14例的临床资料,对18F-FDG PET-CT检查肺部病灶、肺门、纵隔淋巴结的标准摄取率（SUV）最大值、平均值和血清血管紧张素转换酶、肺泡灌洗液（BALF）中CD4+与CD8+比值、淋巴细胞比例进行对比分析。结果气管腔内有粘膜改变组肺部病灶的SUV最大值/SUV平均值均高于粘膜无改变组（7.04±5.83/5.00±4.69 vs 5.68±3.66/3.82±2.39）,但无统计学差异（P=0.565/0.495）;气管腔内有粘膜改变组肺门、纵隔淋巴结的SUV最大值/SUV平均值均明显高于粘膜无改变组（13.28±5.57/10.48±4.43 vs 6.20±1.77/4.52±1.43;13.84±4.35/9.69±2.74 vs 7.16±2.52/5.28±1.77）,有统计学差异（P=0.0003/0.0002;P=0.0004/0.0004）。气管腔内有粘膜改变组血清血管紧张素转换酶水平和BALF中CD4+/CD8+比例分别高于粘膜无改变组（60.58±16.3 IU/L vs 49.16±13.3 IU/L;7.30±5.0 vs 2.90±3.1）,两者比较均有统计学意义（P=0.045;0.026）。BALF中检测淋巴细胞比例,粘膜改变组虽高于粘膜无改变组[（44.10±10.3）%vs（35.30±12.5%）],但无统计学意义（P=0.148）。结论气管粘膜受累是活动性结节病的表现之一,18F-FDG PET-CT检查为评价支气管粘膜受累结节病的活动性提供了一定的帮助。     

ICU 呼吸机相关性肺炎综合预防及发病机制的研究

目的探讨综合预防措施在改善会厌清洁度,减少会厌部真菌定植,从而减少呼吸机相关性肺部真菌感染中的价值。方法选取2010年10月～2013年12月梧州市人民医院ICU58例气管插管患者,将其分为干预组（33例）和对照组（Z5例）。干预组强化医护人员手卫生管理;采取30°-45°半卧位,给予带有声门下分泌物引流功能的气管导管间歇吸引＋鼻饲胃动力药多潘立酮;强化口腔护理、冲注法会厌部保洁,纤支镜下会厌冲洗。对照组仅做常规口腔护理。以干预后10d作为疗效评价时间点,比较两组患者的会厌清洁度及会厌部定植真菌的变化。结果综合干预措施可明显改善会厌清洁度,经综合措施治疗后干预组会厌清洁度好转率为63．64％（经口插管）和83．33％（经鼻插管）,干预组会厌清洁度好转率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。综合措施治疗后干预组会厌部真菌定植阴转率达75．00％（经口插管）和88．89％（经鼻插管）,干预组真菌阴转率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论保持、改善会厌清洁度,可明显降低气管插管患者继发呼吸机相关性肺部真菌感染之风险。     

导师孟安琪教授治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎经验总结

慢性盆腔炎是生育期妇女多发病、常见病,多病程较长,且反复发作,缠绵难愈。近几年由于妇科小手术的不断增加,无菌操作观念不够重视等原因,其发病率呈上升趋势,严重地危害着广大妇女的身心健康。孟安琪教授详细研究其发病机制,通过中医辨证论治,中药多种途径给药,在慢性盆腔炎的治疗上,尤以临床上多见的湿热瘀阻型慢性盆腔炎取得了令人满意的疗效。     

实现中药颜色客观化表达的研究思路探讨

颜色作为中药一个重要的鉴别属性,是对中药的品种、质量优劣进行快速初筛的基础手段,具有很强的实用价值。但中药的颜色历来表述模糊,难以形成对同一种中药颜色的统一认知,对于中药颜色的客观化表达又由于中药本身纹路的复杂性和各种炮制方法造成的改变的复杂性而迟迟没有进展,因此中药颜色这一重要特征在实际应用中并没有完全发挥其应有的作用。从实际应用的角度,借助图像扫描、背景剔除、边缘提取等现代数码采集和分析技术,对中药颜色的采集和应用方法进行了初步探讨,力求对中药颜色的描述相对客观、准确,且可测量、可比较,使这一中药重要特征发挥更大的实际作用。     

乳腺癌旁正常腺体退化程度研究

目的 明确乳腺癌旁腺体退化程度及乳腺内不同部位腺体退化一致性.方法 选择2010年12月1日至2011年12月1日北京协和医院乳腺外科乳腺癌保乳改良根治术22例,测量88张HE染色切片乳腺小叶面积及小叶内腺泡数量,评估乳腺小叶退化程度.应用两变量相关分析考察乳腺小叶面积和小叶内腺泡数量间相关性;应用方差分析、列联表分析和信度分析考察不同位置腺体退化程度一致性(P＜0.05).结果 乳腺小叶平均面积(90 248.5±56 909.4) μm2,每个小叶平均含腺泡(25.68±18.86)个,乳腺小叶面积和小叶内腺泡数量具有显著相关性(Pearson r=0.78,P＜0.01).乳腺癌保乳改良根治术患者癌旁腺体退化程度具有一致性(方差分析小叶面积19例无差异,小叶面积/腺泡数量18例无差异;Kappa系数=0.65;组内相关系数ICC=0.73).结论 乳腺癌旁腺体退化不全,表现为乳腺小叶面积大及腺泡数量多,且2者具有相关性.乳腺癌旁不同位置腺体退化程度基本一致,单点退化程度能代表全乳腺情况.     

崇明地区颜面再发性皮炎174例发病原因及影响因素分析

目的调查分析崇明地区颜面再发性皮炎的病因及影响因素,为制定防治策略提供依据。方法对入选的174例颜面再发性皮炎患者通过填写调查表,结合斑贴试验、血清总IgE浓度测定、过敏原筛查（酶联免疫印迹法）和嗜酸性粒细胞绝对计数的检测结果,综合分析该病的发病原因和影响因素。结果颜面再发性皮炎的发病原因依次为环境和季节、不明原因、化妆品护肤品、食物和药物因素。患者的发病年龄、性别和季节分布差异有统计学意义（P〈0.05）。血清总IgE、嗜酸性粒细胞绝对计数、斑贴试验、过敏原筛查可呈阳性反应。结论崇明地区颜面再发性皮炎以中青年女性多见,春秋季节发病最多,斑贴试验、血清总IgE浓度测定、过敏原筛查和嗜酸性粒细胞绝对计数检测对面部皮炎的诊断具有一定价值。     

早发型妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿预后初探

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是一种在妊娠期出现皮肤瘙痒、黄疸及血清胆汁酸升高为特点的重要的妊娠期并发症,好发于妊娠中晚期。研究表明,ICP患者易发生早产、胎儿窘迫、突发胎儿死亡等并发症。近年临床观察发现,早发型ICP有所增加。本研究探讨早发型ICP患者的围产儿预后情况,为临床ICP筛查、诊治及有效改善早发型ICP围产儿预后提供依据。     

拉贝洛尔在重度子（癎）前期患者产后降压治疗中的作用

目的 评价拉贝洛尔治疗重度子（癎）前期患者产后降压效果及安全性.方法 选择2012年1月至2013年1月本院妇产科住院诊治100例重度子（癎）前期产后高血压患者为观察组,产后继续静脉滴注硫酸镁,同时口服拉贝洛尔降压治疗.另选择同期妇产科住院诊治100例重度子（癎）前期产后患者为对照组,产后给予静脉滴注硫酸镁,观察两组用药后0.5、1和2h收缩压和舒张压变化情况及不良反应.结果 观察组用药0.5、1、2h后收缩压改善效果明显优于对照组（P＜0.05）,观察组用药0.5h后舒张压改善效果与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但用药1h和2h后观察组舒张压改善效果明显优于对照组（P＜0.05）;用药后两组患者均未出现严重不良反应.结论 拉贝洛尔治疗重度子（癎）前期产后高血压患者,其降压效果显著,既提高了降压效率,又降低了硫酸镁的剂量毒性,值得临床推广.     

载脂蛋白A1与结直肠肿瘤恶性度的相关研究

目的研究载脂蛋白A1（apolipoprotein A1,APOA1）在结直肠息肉、不同分级分期及远处转移的结直肠癌患者血清中的表达,旨在探讨APOA1与结直肠肿瘤恶性度的相关性。方法收集59位结直肠肿瘤患者血清,由病理学医师根据肿瘤细胞浸润及分化程度进行分期及分级,并对是否伴随远处转移进行分类。本实验采用蛋白免疫印迹法与免疫比浊法对APOA1的表达进行分析。结果 APOA1在低分化结直肠癌患者血清与息肉、高分化及中分化血清相比表达量减少（P=0.035,P=0.028,P=0.028）,APOA1在结直肠息肉血清中的表达量与不同分期及远处转移的结直肠癌血清中的表达比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 APOA1与结直肠肿瘤的分级存在相关性,对不同恶性度的结直肠肿瘤患者可发挥肿瘤标志物的作用。     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期护理

目的：探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的中西医结合护理对策。方法：对37例行关节镜清理术的膝关节骨性关节炎患者的护理进行总结,对患者进行心理干预、预防并发症、指导功能锻炼等术前及术后的中西医结合护理。结果：37例患者全部取得较好的治疗效果,无1例并发症的发生。结论：针对关节镜治疗膝关节骨性关节炎,中西医结合护理起到了至关重要的作用。