单次低剂量丙泊酚联合肢体缺血后处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的:探讨单次低剂量丙泊酚联合肢体缺血后处理(LIPC)对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法:100只雄性SD大鼠分为5组:假手术组、模型组、丙泊酚组、LIPC组和联合治疗组(丙泊酚+LIPC),每组20只。采用线栓闭塞大脑中动脉法建立局灶性脑缺血再灌注模型。测定神经功能缺陷评分,脑梗死面积,MDA含量,SOD、GSH-Px活性以及IL-6、TNF-α水平。结果:5组大鼠以上指标相比,差异均有统计学意义(P<0.001);低剂量丙泊酚和LIPC均能改善脑缺血再灌注大鼠神经功能缺损症状,减少脑梗死面积,降低IL-6水平、TNF-α水平及MDA含量,抑制SOD、GSH-Px活性的下降,而丙泊酚与LIPC联合应用效果更为明显(P<0.05)。结论:低剂量丙泊酚联合LIPC可通过抑制氧化应激和炎症反应减轻脑缺血再灌注损伤,两者合用具有协同效果。     

不同营养支持对危重病患者NF-κB活性的影响及药物经济学分析

目的:探讨不同营养方式对危重病患者NF-κB活性、IL-1和IL-8水平的影响,观察并发症并进行药物经济学分析。方法:80例危重病患者分为研究A组和B组。每组各40例。40名健康体检者为正常对照组。A组采用肠内营养+肠外营养联合营养方式。B组采用全肠外营养支持,两组患者经计算等热量等氮补充。营养支持前1d及营养支持后第10天,抽取外周静脉血,ELIAS法检测外周血单个核细胞NF-κB活性,血浆IL-1和IL-8的水平。观察两组并发症及死亡率,并进行药物经济学分析。结果:营养支持前A组和B组患者NF-κB活性、IL-1和IL-8水平明显高于正常组(P<0.05);营养支持前A组及B组患者NF-κB活性、IL-1和IL-8水平,无明显差异(P>0.05);营养支持后第10d,A组及B组患者的NF-κB活性、IL-1和IL-8水平明显下降,与营养支持前比较有明显差异(P<0.05);A组和B组比较,A组下降明显(P<0.05)。A组患者并发症发生率少于B组患者(P<0.05)。A组死亡率为30.0%,B组死亡率为32.5%,两者相比无明显差异(P>0.05)A组患者平均每天用于营养支持的费用明显少于B组患者(P<0.05)。结论:危重病患者通常存在炎症过度反应。肠内+肠外营养联合营养方式更能降低危重患者的炎症反应,并发症少,有较高的经济学效益。     

浅谈基层医疗卫生机构在慢性病患者健康管理中的分类干预

目的:在基层医疗卫生机构规范慢性病患者健康管理服务。方法:通过学习慢性病患者健康管理服务项目政策理论及服务规范,运用到实践中指导开展工作。结果:在全市以乡镇街道为单位已规范实施慢性病患者健康管理。结论:掌握慢性病患者健康管理服务规范,落实慢性病患者分类干预要求,对规范实施慢性病患者健康管理服务具有十分重要的意义。     

不同负荷剂量右旋美托咪定对成人行清醒气管插管的影响

目的 评价不同负荷剂量右旋美托咪定对成人行清醒气管插管的影响.方法 择期全身麻醉下手术患者80例,根据右旋美托咪定剂量随机分为右旋美托咪定0.5 μg/kg组(B组)、1.0μg/kg组(C组)、2.0 μg/kg组(D组)和静脉滴注生理盐水对照组(A组)各20例.记录4组人手术室后10 min、气管插管前、后即刻平均动脉压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和脑电双频谱指数值,记录阿托品、麻黄素和乌拉地尔使用情况,观察气管插管过程中不良反应发生情况.结果 D组呼吸抑制发生率及血管活性药物使用率高于A、B、C组(P＜0.05);气管插管前即刻A组脑电双频指数值高于B、C、D组(P＜0.05),B、C组高于D组(P＜0.05);气管插管前即刻C、D组平均动脉压和心率较入室后10 min降低(P＜0.05),且D组低于C组(P＜0.05);气管插管后即刻A、B组平均动脉压及心率较气管插管前即刻升高(P＜0.05),且高于C、D组(P＜0.05).结论 右美托咪定1.0μg/kg负荷剂量用于成人清醒气管插管安全有效.     

二维斑点追踪成像技术评价舒张期应变率对冠心病的诊断价值

目的应用二维斑点追踪成像技术对常规方法显示室壁运动正常的冠心病患者进行定量分析,探讨其临床应用价值。方法采集经冠状动脉造影或CT证实的38例冠心病组和40例对照组患者的心尖长轴、四腔和两腔观的二维灰阶动态图像,测量舒张早期峰值应变率(SrE)和舒张晚期峰值应变率(SrA),应用ROC曲线评价左心室壁各节段SrE/SrA<1对冠心病筛选的特异性和敏感性。结果冠心病组室壁各节段SrE/SrA<1比例明显高于对照组(P<0.01)。以30.6%作为筛选冠心病的临界值,其敏感性为76.7%,特异性为80.0%;以38.5%作为筛选冠心病多支病变的临界值,其敏感性为88.7%,特异性为80.4%。结论二维斑点追踪成像技术中应变率检查,特别是SrE/SrA<1的比例,有助于临床筛选冠心病。     

骨盆C型骨折、骶丛神经损伤、尿道断裂合并迟发性尿道直肠瘘一例报告

患者男,20岁,因腹盆部挤压伤后患处疼痛,双下肢不能活动10h入院.体格检查:神志清,贫血貌,被动体位,心率105次/分,血压90/60 mm Hg.腹部轻压痛,无反跳痛,骨盆挤压分离实验(+),耻骨联合及双侧腹股沟区肿胀、青紫、压痛.左侧骶尾部扪及骨性隆起,局部压痛明显.     

基于CUDA的快速三维医学图像分割

目的:三维分割是医学图像分析和可视化中的重要组成部分,也是医学图像分割中的一个难点。水平集方法在三维医学图像分割中有很广阔的应用前景,但是该算法的计算量大,不能达到实时处理的要求。针对这个问题,提出了一种基于CUDA的并行加速方法。方法:采用NVIDIA公司的GPGPU模型CUDA,利用图像像素的独立性和偏微分方程求解的并发性,提高C-V水平集算法的分割速度。给出了并行计算的流程图,并对C-V水平集算法在CUDA上的实现进行了详细介绍。结果:实现了C-V水平集并行加速算法,该方法在保证分割效果的前提下,具有更快的分割速度。结论:所提出的方法是切实可行的,实现了快速的三维医学图像分割。     

影响类风湿关节炎X线平片进展的临床多因素分析

Objective To investigate the clinical factors related to radiological progression in rheumatoid arthritis(RA) and the role of radiology in the assessment of RA outcomes. Methods A total of 178 cases of active rheumatic arthritis were enrolled in a 2-year trial given radiological assessment at baseline and during follow up. These cases were classified into three groups, namely groups 1, 2 and 3 for mild,moderate and severe based on baseline X-ray images of joint damage. Radiological progression, clinical remission and Health Assessment Questionnaire (HAQ) were used in the two-year follow-up and analyzed for the correlation between each other. Results At the end point, groups 1 and 2 did not differ in radiological progression (P＞0.05). Significant difference was found between group 1 (15.4%, 12/78)and group 2 (30.0%,9/30) (P＜0.05) , as well as between group 3 (11.9% , 7/59) and group 3 (P＜0.05) , suggesting that radiological damages may deteriorate more in patients with higher level of bone erosion at baseline. After 2years of medications, the rate of clinical remission in all the cases was 85.0% (142/167) and was not different among the three groups (P＞0.05), which indicated that clinical remission had no relevance with radiological progression. Conclusion Female gender, positive rheumatoid factor, high HAQ scores and peri- articular lesions are risk factors for radiological progression in RA. Early use of disease-modifying antirheumatic drugs (within less than 6 months) is beneficial for patients with radiological progression. X-ray is sufficiently effective to confirm, re-evaluate and determine the articular erosion. Clinical remission may not necessarily indicate suspension of radiological progression and routine X-ray is required in the whole follow up process of RA in order to modify medications based on progression of articular lesions.     

药物性亚急性肝衰竭合并急性造血功能停滞1例

急性造血功能停滞是由于多种原因所致的骨髓造血功能停滞.临床表现以贫血、出血为主要特征,疴情凶险,进展快,患者可出现红细胞系统或粒细胞、红细胞、巨噬细胞三系功能重度减低;如不及时治疗可危及生命,积极治疗可于短期内自然康复.     

柯萨奇B组病毒在心血管疾病发生中的作用

目的：了解柯萨奇B组病毒（CVB）在心脏疾病患者中的感染状况,探讨CVB感染与心血管疾病的内在关系。方法：采用间接酶联免疫吸附测定（ELISA）和反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）。进行CVBIgG抗体和核酸检测。结果：心脏病组CVBIgG阳性率为44．8％（112／250）,对照组抗体阳性率为16．7％（18／108）,两者有显著性差异（P〈0．05）。CVBRNA检测结果显示,心脏病组阳性率为20．4％（51／250）,对照组为3．7％（4／108）．两者比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：在心脏病患者中CVB感染较普遍,应引起重视。