体内和体外两种方法猪小体积肝移植模型建立的比较

背景：猪肝结构与人类较为相似,结构相对简单,是研究活体肝移植较好的模型之一。供肝体积过小是临床成人活体肝移植面临的主要问题之一,探索稳定高效的动物模型对于推动小肝综合征的相关研究具有重要意义。 目的：对体内和体外2种小体积肝移植物获取方法进行对比分析,以提供一个理想的成功率高的猪小体积肝移植模型建立方法。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2007-01/03在上海市泰科公司医疗培训部完成。 材料：选用健康成年实验用广西巴马小型猪42 只,制备21例次猪小体积肝移植模型。 方法：选取体质量相近的广西巴马小型猪作为供受体,将动物按随机数字表法分为2组,体内切除减体积组共10对动物,体外切除减体积组共11对动物。应用全频超声乳化吸引刀+滴水双极电凝镊分别通过体内和体外2种途径,切除部分肝叶以获取小体积供肝植入受体。 主要观察指标：小体积肝移植的无肝期时间、总手术时间、冷缺血时间、受体移植术中出血量和移植后肝断面胆漏例数。 结果：两组在无肝期时间、总手术时间和冷缺血时间差异无显著性意义（P > 0.05）。在移植术中出血量上,体外切除减体积组明显多于体内切除减体积组（P < 0.05）。体外切除减体积组移植后肝断面胆漏发生率亦较体内切除减体积组高（50%,20%,P < 0.05）。 结论：选取体质量相近的供受体,应用超声刀行体内切除减体积是猪小体积肝移植模型建立可行有效的方法。     

病房装修辅助其它措施预防烧伤耐药杆菌感染

目的　临床研究病房装修在减少耐药菌株,提高药物敏感率,预防烧伤耐药菌感染中的作用。方法　自2012年2月19日装修后的病房投入使用以后,辅助常规的消毒隔离、控制抗菌药物应用、病房轮流空置、外院转入患者先住指定病房等综合措施预防烧伤耐药杆菌感染,并2012年3月2013年4月30日期间收治的421例患者的2484例标本与2010年1月1日至2011年10月29日期间收治的458例患者的2564例标本进行比较,采用卡方检验对比研究两者检出的细菌及抗菌药物敏感情况。结果 细菌培养结果表明,病房装修前的2564例标本中,细菌阳性率为87.21％,抗菌药物敏感率大于60.00％的药物较少,对多重耐药铜绿假单胞菌常用的抗菌药物均耐药;而病房装修后的2484例标本中,细菌阳性率为69.10％（p<0.01）,出现了5种敏感率大于60.00％的抗菌药物,其中亚胺培南西司他丁为78.31％,舒普深（头孢哌酮钠舒巴坦钠）为66.30％。多重耐药鲍曼不动杆菌只有1种比较敏感的抗菌药物,即舒普深,敏感率由装修前的60.00％ 提高到装修后的88.74％ （p<0.01）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）敏感率大于60.00％的抗菌药物只有万古霉素,敏感率为100％。结论　病房装修辅助消毒隔离、控制抗菌药物应用、病房轮流空置及外院转入患者先住指定病房等综合措施,能明显降低烧伤病房细菌数量,提高耐药菌对抗菌药物的敏感率,有利于预防烧伤耐药菌感染。     

波士顿世界肺健康学术会议概况

1990年5月20至24日在美国波士顿召开世界肺健康学术会议,大会由国际防痨肺病协会(IUATLD)每四年一次的会议与美国胸科协会(ATA)、美国肺科协会(ALA)年会联合召开,参加者来自世界各国,有肺科医师、研究人员和公共卫生教育专家共八千余人,大会论文近四千篇,中心议题为     

浅谈中医发展与医疗改革

作为中医院的一名职工，从示范中医院的创建到目前医疗改革的现状，种种过程、体验，使笔者也想为中医的发展说点什么，以下不对的地方还望大家指教。     

肌瓣联合游离植皮修复烧伤后胫骨外露17例

由于小腿胫前软组织菲薄,烧伤后容易造成该处软组织缺损、骨质烧伤或长期暴露坏死,加之创面周围多同时存在不同程度软组织损伤或瘢痕,不易找到合适的筋膜皮瓣或肌皮瓣,而且游离皮瓣手术要求高、供皮区损伤较大。2006年以来,我们采用肌瓣联合游离植皮修复烧伤后胫骨外露17例,效果满意。现分析报告如下。     

94例大面积烧伤患者临床治疗的回顾性分析

目的回顾性分析近20年烧伤总面积≥50%成人烧伤患者临床资料,探讨大面积烧伤救治的经验教训。方法选择1992～2011年收治的烧伤面积≥50%TBSA的94例成人烧伤患者临床资料。根据入院时间顺序分为前10年(1992～2001年,A组)和后10年(2002～2011年,B组)两组,比较两组保护心功能辅助用药情况、休克期补液总量及胶体、晶体和水分各成分补液量,尿量、休克期平稳度过及伤后内脏并发症和病死率。结果 B组患者应用心功能保护药物比率高,时间长,且多种药物序贯应用;B组患者伤后第1个24h晶体、胶体、水分补液量、补液总量、尿量及伤后第2个24h晶体、胶体、水分补液量、补液总量、尿量均较A组患者显著减少;B组患者内脏并发症发生率和病死率分别为12.82%、2.56%,较A组(32.72%和18.18%)均显著降低(P<0.05)。结论早期、全程、多种药物序贯维护心脏功能,对休克期平稳度过、降低内脏并发症和病死率具有重要意义。     

慢性肺心病酸硷失衡及电解质紊乱变化规律的探讨(附100例分析)

酸硷失衡及电解质紊乱是慢性肺心病常见的并发症。探讨其发生发展规律,作到早期防治,对降低死亡率有重要意义。现将我院自1977年1月至1978年12月收治慢性肺心病100例,就有关酸硷失衡及电解质紊乱的类型、演变及其与治疗的关系等问题分析讨论如下:     

舒适护理在食管癌术后护理中的应用

舒适护理^[1]是一种整体的、个体化的、舒适性的、有效的护理模式，它使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短降低其不愉快程度。舒适护理模式由台湾萧丰富先生于1998年提出，又称“萧氏双C护理模式”。2005年10月-2006年12月我们把舒适护理融入到食管癌术后整体护理中，减轻了患者的不舒适程度，取得较好效果。现介绍如下：     

湿润烧伤膏治疗糖尿病患者烧伤创面疗效观察

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)对糖尿病合并烧伤的治疗效果.方法:每20g MEBO中加入8个单位的胰岛素局部外用,同时给予全身应用抗生素、降糖、降脂等方法治疗.结果:50例患者中有47例创面自行愈合,3例因创面较大、较深,经治疗感染被控制后行手术植皮治疗,创面愈合.结论:湿润烧伤膏治疗糖尿病合并烧伤时,使创面开放,引流通畅,感染易被控制,痛苦小,优于其它疗法.