立体定向放射外科治疗方法简介：附脑转移瘤3例初步治疗报告

空军总医院与天坛医院合作从１９９２年１月开始，用等中心直线加速器开展立体定向放射性外科治疗。到１９９２年１１月底已治疗各类颅内疾病１２６例，其中３例为脑转移瘤。单次照射肿瘤边缘剂量为２８－３５ｃＧｙ，均收到满意近期疗效。ＣＴ检查３例转移灶于１８周内完全消失，神经系统症奖得到迅速改善，其中２例于ＳＲＳ后５个月和６个月分别死于全身转移，另１例已健康存活１３个月。作者在讨论中强调ＳＲＳ配合全脑常规放疗的     

椎管内肿瘤磁共振成像增强扫描初步观察

对１１例手术病理证实的椎管内肿瘤进行磁共振成像（ＭＲＩ）增强扫描的前、后分析，并对肿瘤定位、定性和鉴别诊断作了初步探讨。根据肿瘤形态、边界、强化程度，及与脊髓、硬脊膜、神经根等关系，ＭＲＩ的增强扫描对提高其定位、定性诊断均有较大的帮助。     

β—内啡肽在血液透析病人地症状心肌缺血中的作用

用动态心电图监测血液透析患者无症状心肌缺血发生情况，并同步观察其血浆β－内啡肽含量。结果显示，血透病人缺血性ＳＴ段异常检出率为５２．３８％，其中ＳＭＩ占７２．７２％；透析前血浆β－ＥＰ含量正常，透析后β－ＥＰ浓度显著升高；并发现心绞痛发作病人透析前后血浆βＥＰ     

颅底胆脂瘤的MRI特征

目的探讨颅底胆脂瘤MRI分型的意义及其MRI诊断特征。方法观察15例颅底胆脂瘤的CT、MRI与病理学资料，根据肿瘤T1WI信号的不同，将颅底胆脂瘤分为Ⅰ型和Ⅱ型，分析两型胆脂瘤在CT、MRI征象和颅底骨质侵犯等方面的差异。结果15例颅底胆脂瘤T2WI显著高信号，肿瘤实质无强化。15例中，Ⅰ型，6例，肿瘤位于桥前池和桥小脑角区，CT均匀低密度，T1WI均匀低信号，包膜不强化，颅底骨质改变轻微，肿瘤实质为胆固醇结晶；Ⅱ型，9例，肿瘤位于一侧中、后颅窝底，CT呈混杂密度，T1WI呈混杂信号，其中4例为低信号中夹杂少量高信号，另5例以高信号为主，包膜强化，颅底骨质呈显著外压性改变，肿瘤实质为角化上皮和蛋白。结论颅底胆脂瘤分为Ⅰ型和Ⅱ型是合理的，体现了两型颅底胆脂瘤组织病理和生物学行为的差异，对指导MRI诊断有积极意义。T1WI信号多样性、T1WI显著高信号、肿瘤实质不强化以及与MRI分型相关的颅底骨质侵犯是颅底胆脂瘤的MRI诊断特征。     

中西医结合治疗神经症78例

采取理气开郁、调畅气机、怡情易性的治疗原则,应用逍遥丸、半夏厚朴汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、安神定志丸、朱砂安神丸等随证加减,配合精神心理治疗。在急性期应用小剂量抗抑郁、抗焦虑药物,一般2-4周后逐渐停药。     

急诊、危重病医生临床常见失误及原因分析

目的 分析急、危重病医生临床工作常见失误及其产生原因，探讨相应的防范对策。方法 回顾性分析588个急、危重病医生临床工作失误或经验教训事例的特点，按其产生的原因不同，进行归纳、分类；针对不同原因的失误探讨防范对策。结果 558条病例或体会共涉及7类问题：(1)医生先人为主，想当然，对急诊病人缺乏必要的检查(包括体格检查和实验室检查)，导致漏诊漏治或误诊误治，占总数的51.3％：(2)对危重病人的潜在危险性认识不足，导致处置不当占8．6％：(3)医生责任心不强或经验、技术有限，导致处置不当占13．6％；(4)医生与病人、医生与医生之间沟通不良或急诊处理程序不对导致纠纷占14.3％；(5)医生轻信病人的病史描述(有的故意隐瞒)而产生错误的判断，缺乏细致的鉴别诊断分析占5．7％；(6)医生、护士对急救药物的熟悉程度不够，导致误用、对副作用的错误判断和处理占5．2％；(7)紧急情况下采取非常规措施挽救了病人的生命，占1．3％。减少临床失误的措施主要包括：(1)培养医生严谨的临床思维；(2)确立医生对病人高度负责的态度；(3)加强医生的临床基本功的训练；(4)医生要熟悉与病人及家属沟通的技巧。结论 系统的临床基本功培训和严谨的临床思维训练，是防止急、危重病医生临床工作失误的主要措施。     

重庆市肺结核可疑症状者就诊延迟及其影响因素研究

目的了解重庆市肺结核可疑症状者就诊延迟程度,探索影响就诊延迟的主要因素,以及流动人口和常住人口间影响因素的差异。方法在重庆市流动人口较多的两个区中,对在随机抽取的20所医疗机构就诊,年龄在15岁以上的肺结核可疑症状者进行问卷调查。结果590份有效问卷中,就诊延迟中位时间为19 d;其中常住人口15 d,流动人口为22．5 d。影响就诊延迟的主要因素有:出现症状后是否愿意就诊、职业、文化程度、结核病史、恩格尔系数、就诊点远近、有无医疗保障、婚姻状况和性别。结论肺结核可疑症状者就诊延迟较为严重;影响其就诊延迟的主要因素有出现症状后是否愿意就诊等。采取综合性干预措施,有助于减少肺结核可疑症状者就诊延迟,提高结核病发现率。     

RPR与TPHA法检测梅毒螺旋体的比较与应用

梅毒螺旋体存在于病人的血液或脑脊液内 ,在人工培养基或组织培养中不能生长。当梅毒螺旋体进入人体 3～ 6周后 ,可在病人血清中检测出两种抗体 ,一种是针对非螺旋体抗原的抗体 ,应用ＲＰＲ试验 (ｒａｐｉｄｐｌａｓｍａｒｅｇａｉｎｃｉｒｄｅｃａｒｄｔｅｓｔ快速血浆反应素环状卡片试验 )检测 ;另一种是针对螺旋体抗原的抗体 ,应用ＴＰＨＡ试验 (ｔｒｅｐｏｎｅｍａｐａｌｉｄｕｍｈｅｍａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎａｓｓａｙ)检测。本文就 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年9月在我院检验结果进行分析现报告如下。1　材料与方法1 1　检测对象2 …