破骨细胞分化因子及其信号转导通路

破骨细胞负责骨吸收,来源于骨髓单核-巨噬细胞系,其分化需巨噬细胞发育必需集落刺激因子的参与。破骨细胞形成和分化过程中所必须的细胞间信号转导则由骨保护蛋189白(OPG)以及核因子-κB(NF-κB)受体活化因子(RANK)及其配体(RANKL)系统介导。RANKL-RANK-OPG信号转导通路在多种因子共同参与下,通过NF-κB、促丝裂原激活蛋白激酶和磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B等信号转导通路实现信号转导。肿瘤坏死因子-α可刺激成骨细胞产生粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和白细胞介素(IL)-6等因子,诱使破骨细胞前体分化为破骨细胞。一氧化氮和雌激素影响破骨细胞前体的分化。整联蛋白-αvβ3在破骨细胞诱导酪氨酸磷酸化与富含脯氨酸的酪氨酸激酶2及非受体依赖型蛋白酪氨酸激酶Src家族中的衔接蛋白P130 Crk相关的底物蛋白激活中至关重要,使骨产生吸收作用。在破骨细胞及其前体中,转化生长因子-β受体、类固醇家庭受体、G-蛋白偶联受体、IL-1和非酪氨酸激酶细胞因子等对于破骨细胞功能的影响十分重要。     

浅论医方如何尊重患者的知情同意权

知情同意权是法律赋予患者的权利。文章阐述了该权利的法律依据,涵义及其主体,内容与范围。并指出医方应如何实施患者的知情同意权。     

济世活人六十载—记潍坊名医张瑞丰

<正> 张延年,字瑞丰,山东省安丘县金堆乡后金堆村人。于1907年生于三代中医外科之家,9岁入私塾,12岁随祖父学医。先生自幼聪慧,博闻强记,熟读中医四大经典,涉猎历代名医著述。加之深得祖父秘传,19岁即独立应诊,一时名闻遐迩。1956年入省中医研究班,结业后留省中医院任外科主任。     

多发伤中骨盆骨折的早期处理

自 1995～ 1999年 ,我院共收治 132例伴有骨盆骨折的多发伤。为提高对该类损伤的认识和诊治水平 ,对本组资料进行了回顾性分析总结 ,就改良的 AIS～ ISS创伤评级法的应用、骨盆骨折治疗及如何减少创伤后并发症的若干问题进行粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 132例 ,男 85例 ,女 4 7例。年龄 5岁～71岁 (平均 36 .7岁 )。交通伤 6 8例 ,坠跌伤 2 6例 ,砸伤 17例 ,工业伤 13例 ,其他 8例。伤后就诊时间 14分钟～ 35小时 ,平均 9小时。头面颈部伤 81例 ,胸部伤 5 6例 ,腹部伤 10 3例 ,四肢伤 117例 ,骨盆部伤 132例 ,尿道损伤…     

胃苏颗粒对尿毒症性胃十二指肠损害患者血清胃泌素水平的影响

慢性肾功能衰竭(CRF)患者当肌酐(Cr)≥1000 umol/L时,几乎均会出现恶心、呕吐、食欲不振、上腹不适等胃肠症状,有些重症者即使进行充分的透析,胃肠症状往往也难以消除。我们在常规保守治疗的基础上加服胃苏颗粒以观察其对尿毒症性胃、十二指肠损害及血清胃泌素的影响取得了较好     

人乳腺癌MCF-7/ADM细胞的耐药谱及brca1基因表达的实验研究

[目的]研究人乳腺癌MCF-7/ADM细胞的耐药谱并探讨brca1基因产物表达与该细胞耐药性的相关性。[方法]经MTT法检测MCF-7/ADM细胞的耐药谱;通过免疫荧光法检测brca1基因产物表达情况。[结果]测得MCF-7/ADM细胞对阿霉素的耐药倍数为3.7倍;对长春新碱的耐药倍数为70.3倍;对氟尿嘧啶的耐药倍数为7.8倍。brca1基因产物在MCF-7/ADM细胞中的表达强度(98.23±7.63)高于MCF-7/S细胞(8.69±1.25),差异具有显著性意义(P<0.01)。[结论]MCF-7/ADM细胞是多药耐药细胞株,brca1与肿瘤多药耐药产生可能有一定的相关性。     

老龄骨性关节炎大鼠内侧副韧带蠕变特性

目的 比较正常和骨性关节炎动物模型膝关节内侧副韧带的蠕变特性,确定骨性关节炎对内侧副韧带蠕变特性的影响.方法 在日本岛津电子万能试验机上对正常和病态组各10个试样进行蠕变实验.蠕变实验的应力增加速度为0.01 mPa/s.设定实验时间为7200 s,采集100个数,以归一化分析的方法处理实验数据.结果 正常和病态组内侧副韧带蠕变最初600 8变化较快,之后应变缓慢上升,正常组7200 s蠕变量1.622％,病态组7200s蠕变量1.146％.结论 蠕变曲线是以指数关系变化的,骨性关节炎对膝关节内侧副韧带蠕变特性具有一定影响.     

自体与同种异体肌腱关节镜下重建前交叉韧带的对比研究

目的:比较自体与同种异体肌腱关节镜下重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效。方法:回顾性分析64例行关节镜下重建ACL患者的病例资料,其中32例采用自体肌腱(自体肌腱组),其余32例采用同种异体肌腱(异体肌腱组)。比较2组患者的手术时间、术后发热时间、住院时间、膝关节稳定性、患膝国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committee,IKDC)评分及Lysholm评分,膝关节稳定性采用Lachman试验、中立位前抽屉试验(anterior drawer test,ADT)评定。结果:2组患者术后均出现发热,自体肌腱组术后发热时间比异体肌腱组短[(2.0±1.5)d,(4.0±1.7)d,t=5.043,P=0.000],手术时间比异体肌腱组长[(79±15)min,(60±13)min,t=5.405,P=0.000];2组住院时间比较,差异无统计学意义[(14±3)d,(14±4)d,t=0.000,P=1.000]。术前及术后6个月时2组患者Lachman试验和中立位ADT试验阳性率比较,组间差异均无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000;χ2=0.000,P=1.000;χ2=0.087,P=0.768;χ2=0.000,P=1.000);与术前相比,术后6个月时2组患者的Lachman试验和中立位ADT试验阳性率均降低(χ2=42.416,P=0.000;χ2=42.250,P=0.000;χ2=34.724,P=0.000;χ2=37.312,P=0.000)。术前及术后6个月时2组患者的IKDC评分和Lysholm评分比较,组间差异均无统计学意义[(41.52±3.47)分,(40.33±3.41)分,t=1.381,P=0.172;(82.01±1.50)分,(81.92±1.30)分,t=0.305,P=0.762;(39.82±3.23)分,(40.03±2.69)分,t=0.302,P=0.764;(89.56±1.86)分,(89.50±1.72)分,t=0.140,P=0.889];与术前相比,术后6个月时2组患者的IKDC评分和Lysholm评分均增加(t=61.218,P=0.000;t=70.920,P=0.000;t=63.114,P=0.000;t=94.223,P=0.000)。结论:与采用自体肌腱相比,采用同种异体肌腱重建ACL手术时间短,但存在免疫排斥反应,而二者的临床疗效相当。     

潍坊市县乡一体卫生监督体制改革研究

自2001年开始，山东省潍坊市卫生局在全市探索实行了县乡垂直管理的乡镇卫生监督体制改革。经过2年多来的模型设计、理论研究和试点推广，取得了良好效果。     

羌归膝舒丸联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎50例临床观察

目的:观察羌归膝舒丸联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及对血清中IL-1β和TNF-α的影响。方法:将100例KOA患者随机分为两组,对照组50例给予双醋瑞因胶囊治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上加用羌归膝舒丸治疗。两组均治疗2个疗程60d,观察临床疗效、WOMAC评分及IL-1β和TNF-α的变化。结果:愈显率治疗组为89.58%,对照组为67.35%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组WOMAC评分及IL-1β和TNF-α水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:羌归膝舒丸联合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎具有较好的临床疗效,下调外周血清中IL-1β和TNF-α的表达水平可能是其作用机制之一。