中西医结合早期治疗骨间背神经卡压征

前臂骨间背神经由于其局部解剖上的特殊性 ,当受到各种因素卡压时容易引起神经麻痹症状。自 1 991～ 1 999年 ,我们采用中药外洗结合手术的方法治疗该症 1 2例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例。年龄 1 5～ 50岁 ,平均 31岁。病程在 1 0天内者 8例 ,右侧 1 0例 ,左侧 2例。 2周内者 4例。发病前均有持续过份用力前臂旋转史 ,其中搬运重物致伤 6例 ,掰手腕比赛致伤 3例 ,练习举重致伤 1例 ,做木工活致伤 1例 ,局部击打伤 1例。1 .2　症状与体征　均有前臂近端疼痛和轻度肿胀 ,劳累后加重 ,…     

白细胞介素-24通过Jak-Stat通路对破骨细胞影响的实验研究

目的:研究白细胞介素-24(interleukin-24,IL-24)在体外通过Jak-Stat信号通路对单核巨噬细胞向破骨细胞分化的影响。方法:使用增强型绿色荧光蛋白(EGFP)确定最佳感染复数(MOI);使用ELISA检测培养基中IL-24的含量;采用Real-time PCR方法检测RAW264.7细胞中Jak-Stat信号通路相关基因Jak1、Jak2、Jak3、Stat1、Stat2、Stat3及其向破骨细胞分化过程中相关基因NFATc1、CTSK、MMP9 mRNA的表达。结果:MOI=600为最佳转染效率;转染组IL-24含量显著高于未转染组(P＜0.01);在RANKL诱导条件下转染IL-24的RAW264.7细胞与未转染组相比Jak2、Stat3 mRNA的表达增加(P＜0.05),在RANKL诱导条件下转染IL-24的RAW264.7细胞加入信号通路抑制剂后与未加入抑制剂组相比,向破骨细胞分化过程中相关基因NFATc1、CTSK、MMP9 mRNA的表达降低(P＜0.05)。结论:IL-24通过Jak-Stat信号通路调控破骨细胞的分化及功能。     

川芎嗪治疗急性脑梗死42例疗效观察

[目的]观察盐酸川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效。[方法]观察82例病例,随机分为观察组42例与对照组40例,观察组给予常规西药治疗基础上加用盐酸川芎嗪注射液120mg入液体静脉滴注,1次/d;对照组给予常规西药治疗,14d后观察临床疗效、神经功能缺损评分、血液流变学指标变化。[结果]观察组治疗前后神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组明显优于对照组,两组治疗前后神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组血液流变学中各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]川芎嗪治疗急性脑梗死疗效显著,值得临床推广应用。     

新型农村健康保障模式及效果评价

我们对青州市部分乡镇实施的“二险共担、三方筹款、四面规范”新型农村健康保障模式及其效果进行了研究。结果显示：新型农村健康保障模式在筹资机制、补偿机制和管理机制上都具有先进性和科学性，实现了“一降一升、两个95%”的目标，即农民因病致贫发生率下降，定点医疗机构的工作量和业务收入上升，参保农民的受益面和满意度分别达到95%以上。     

建设重点专科专病应把好五关

自从中医院开展分级管理以来,许多中医院已相继建立起自己的重点中医专科专病,但是重点中医专科专病建设也暴露出了许多问题,影响了专科专病的质量。笔者认为,重点中     

血友病性髋关节炎围手术期处理

目的：探讨血友病性髋关节炎患者行关节置换手术的围手术期处理方法。方法2004年5月至2010年9月,我院共收治血友病性髋关节炎4例（5髋）,围手术期在血液内科的配合下给予患者凝血因子替代治疗。对其中3例行人工髋关节置换术,术后根据关节功能改善情况、出血量、切口愈合情况、术后并发症等评估围手术期治疗效果。结果本组4例中,遗传性FⅪ缺乏症患者术前多次输注新鲜冰冻血浆后APTT仍未达到正常,未予手术。其余3例均接受THA手术治疗并获随访,随访时间9个月至7年,平均40个月。本组第一例患者术后84个月右侧髋臼处出现松动迹象,现拟行翻修手术治疗;余患者均未出现假体周围骨溶解及松动的征象,假体位置和力线水平均满意。4例患者术后髋关节疼痛明显减轻,术后Harris评分：85～90分（优1例,良2例）,平均87.7分。术中出血量及引流量：平均每侧髋关节为1210 ml。1例术后出现关节内出血并切口渗血,无DVT和PE形成,无大出血及伤口感染。手术切口均Ⅰ期愈合。结论人工关节置换术可明显缓解晚期血友病性关节炎患者的关节疼痛,并有效改善其生活质量。但围手术期并发症较多,需在血液内科的配合下,完成有效的围手术治疗,手术方可实施。     

平衡针刀治疗颈椎病的临床疗效观察

目的探求平衡针刀治疗颈椎病的临床疗效。方法选择颈椎病患者80例,剔除10例,并随机分为两组,即平衡针刀治疗颈椎病35例(治疗组),传统针灸治疗颈椎病35例(对照组),分别治疗1个疗程,随访半年。对治疗前、治疗后简式Mc Gill疼痛问卷评分及两组临床疗效进行分析比较。结果治疗组与对照组治疗后Mc Gill评分均较治疗前降低(P0.01);治疗后Mc Gill评分治疗组均低于对照组(P0.05);治疗组总有效率为92.7%,对照组总有效率为71.4%,两组比较P0.05。以上数据说明治疗组与对照组疗效有明显差异。结论平衡针刀治疗颈椎病效果显著。     

手法复位鱼嘴钳经皮固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的比较研究

目的:比较分析手法复位鱼嘴钳经皮固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:将纳入研究的237例胫骨平台骨折患者随机分为2组,采用手法整复鱼嘴钳经皮固定126例,采用切开复位钢板内固定111例.其中SchatzkerⅠ型30例,Ⅱ型41例,Ⅳ型71例,Ⅴ型95例.记录并比较2组患者的膝关节疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度、关节稳定性评分及膝关节功能总分情况.记录并比较2组患者的关节面塌陷、髁部变宽、膝关节内外翻畸形评分及膝关节X线总分情况.参照Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分标准及Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准评定2组患者的疗效.结果:手法复位鱼嘴钳经皮固定组:拆除鱼嘴钳时间1.5 ～2.5个月,中位数2个月;去除钢针时间2.5～4.5个月,中位数3.5个月;10例于术后7d至3个月出现针道流液、局部皮肤发红,经换药处理后愈合,无窦道、骨髓炎形成;126例中有122例得到随访,3例失访脱落,1例合并糖尿病剔除;随访时间1～4年;骨折愈合时间3～6个月,中位数4.8个月.切开复位钢板内固定组:12例术后出现局部皮肤感染、坏死,10例经换药处理后治愈,2例部分钢板外露,经换药、皮瓣移位后治愈.111例中有103例得到随访,6例失访脱落,2例纳入后未接受本试验剔除;随访时间1～4年;骨折愈合时间3～9个月,中位数6.9个月;内固定取出时间为术后12～ 21个月,中位数为术后15.3个月.2组患者的膝关节疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度、关节稳定性评分及膝关节功能总分比较,差异均无统计学意义(t=1.655,P=0.200;t =0.153,P=0.696;=0.860,P=0.355;t =0.691,P=0.407;t=1.697,P=0.194;t=1.845,P=0.176).2组患者的关节面塌陷、髁部变宽、膝关节内外翻畸形评分及膝关节X线总分比较,差异均有统计学意义,切开复位钢板内固定组膝关节X线评分高于手法复位鱼嘴钳经皮固定组(t =8.695,P=0.004;t =9.601,P=0.002;t=11.493,P =0.001;t =7.935,P=0.005).2组患者膝关节功能比较,差异无统计学意义(Z=-0.236,P =0.814);2组患者骨折复位效果比较,切开复位钢板内固定组优于手法复位鱼嘴钳经皮固定组(Z=-3.223,P =0.001).结论:对于SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型胫骨平台骨折患者而言,与手法整复鱼嘴钳经皮固定相比,手术切开复位内固定具有骨折复位效果好的优势,但是二者对患者膝关节功能的疗效相当.二者各有优缺点,术者应根据自身操作技能水平及医院条件等综合考虑,选择适当的固定方式.     

医院营销“源”论

市场营销理论产生于19世纪中叶，已在国际上广泛应用，而我国医院营销理论的探究刚刚起步。作者对医院营销“源”：即“三论”——三维论、蛋糕论和竞争论进行了分析。三维论：管理→经营→营销，三力合一，形成医院优势核心竞争力；蛋糕论：需要→欲望→需求→营销，做大蛋糕，扩大医疗服务市场；竞争论：入世→市场→顾客→服务→竞争→营销，医院进行资源整合，打造核心竞争力，赢得竞争，使医院在营销上领先一步，步步主动。     

集团化连锁式乡村卫生服务模式研究

为进一步加强乡镇卫生组织建设，克服乡村卫生一体化行政干预和垄断效益的弊端，进一步激活乡村卫生组织的生机与活力，更好地为农民提供优质、价廉、方便、文明的卫生服务，潍坊市自2001年6月开始，在全市农村建立了以乡镇卫生院为龙头的、村卫生所以统一法人、统一标识、统一管理、统一性质参与的，集防治于一体的，集团化连锁式