输尿管部分切除术治疗原发性输尿管癌的长期随访分析

目的:探讨保留肾脏的输尿管部分切除术治疗原发性输尿管癌的长期疗效。方法:回顾性分析1999年3月~2013年2月行保留肾脏的输尿管部分切除术的31例输尿管癌患者临床资料:12例患者行输尿管膀胱再植术,19例行输尿管端端吻合术。随访14~171个月,观察术后尿路肿瘤复发率、患者总体生存率、肿瘤分期及病理分级方面分层生存率等情况。结果:术后尿路肿瘤复发率为19.35%(6/31);总体5年及10年生存率分别为77.41%、58.64%;低肿瘤分期组5年及10年生存率均为86.67%,高肿瘤分期组5年及10年生存率分别为74.93%和54.29%;低病理分级组5年及10年生存率均为76.00%,高病理分级组5年及10年生存率分别为78.26%和48.83%。结论:在严密随访下,输尿管部分切除术可以有效治疗低分期、低分级输尿管癌。     

后腹腔镜肾输尿管根治性切除术治疗上尿路移行细胞癌

目的评价后腹腔镜下肾输尿管根治性切除术治疗上尿路移行细胞癌的疗效。方法经后腹腔镜联合下腹部小切口行输尿管癌根治术36例。在后腹腔镜下行根治性肾切除,输尿管尽量向下游离;然后下腹部做5～8cm切口,行下段输尿管及部分膀胱袖状切除,取出肾标本。结果本组手术均成功。手术时间为（160±58．5）min,术中出血量为（260±66．5）ml,术后住院时间为（10±2．3）d。围手术期无并发症发生。结论后腹腔镜肾输尿管根治性切除术创伤小、术后患者恢复快,是治疗上尿路移行细胞癌的安全有效的方法。     

后腹腔镜联合下腹部小切口途径输尿管癌根治术24例报告

目的评价后腹腔镜联合下腹部小切口途径治疗输尿管癌的手术疗效。方法经后腹腔镜联合下腹部小切口行输尿管癌根治术24例。采用腰部3个穿刺套管针入路,在后腹腔镜下行根治性肾切除,输尿管尽量向下游离;然后下腹部做5～8cm切口,行下段输尿管及部分膀胱袖状切除,取出肾输尿管组织标本。结果所有手术均取得成功。平均手术时间为（150.5±45.5）min,术中平均出血量（180±42.5）ml,术后平均住院时间为（9±2.5）d。围手术期无明显并发症。20例术后随诊1～24个月,1例因其他疾病死亡,3例发生膀胱肿瘤,后行膀胱肿瘤电切术。结论后腹腔镜联合下腹部小切口行输尿管癌根治术治疗是一种安全有效的微创方法。     

肥胖对精索静脉高位结扎术效果的影响

目的：探讨肥胖对精索静脉高位结扎术效果的影响。方法：回顾性分析我院泌尿外科住院精索静脉曲张患者158例,依据体质量指数（BMI）分为3组：正常体质量组（BMI18．5～24．9kg／m^2）56例,超重组（BMI25～29．9kg／m^2）49例,肥胖组（BMI〉30kg／m^2）53例。记录术前常规资料,进行腹膜后精索静脉高位结扎术,常规对精液进行检查分析,术后3,6,12个月复查精液常规。比较各组术后精子质量改善情况及自然妊娠率。结果：术前一般情况除BMI外无明显差异。3组术后平均精子浓度、平均精子活动率差异均无统计学意义（P分别为0．118和0．284）。平均随访周期14个月,40对夫如有怀孕记录。术后1年内妊娠率在各组中分别为28．57％,24．49％和22．64％,在正常体质量组中怀孕率改善更明显,但差异无统计学意义（x^2=0．532,P=0．766）。结论：精索静脉高位结扎术能使肥胖精索静脉曲张患者精子质量改善,且和体质量正常的患者精子质量改善幅度无明显差异。     

尿道肾源性腺瘤2例

肾源性腺瘤是一种罕见的泌尿系良性肿瘤.发生于尿道的肾源性腺瘤目前仅有数例报道,国内仅有一例报道[1].我们自2002-2010年诊治了2例尿道肾源性腺瘤患者,现报道如下. 1病例介绍 例1男,58岁.排尿困难半年.膀胱镜检示:后尿道尿道外括约肌远端黏膜粗糙,呈息肉状隆起,直径0.8cm.经尿道肿瘤电切治疗.     

老年勃起功能障碍与下尿路症状相关性的研究

目的:了解老年下尿路症状(LUTS)患者的勃起功能障碍(ED)患病率及不同程度ED患者的LUTS程度,评估ED与LUTS之间的相关性。方法:分析136例老年LUTS患者ED患病率与对照组进行比较;对其中的112例老年ED患者按照国际前列腺症状评分(IPSS)分为轻度、中度、重度LUTS 3组,比较3组间国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分和阴茎海绵体动脉的收缩期最大血流速率(PSV)和舒张末期血流速率(EDV)。结果:136例LUTS患者ED患病率与对照组比较有统计学意义(P<0.01),3组LUTS组间随着LUTS程度逐渐加重,IIEF-5评分、PSV呈下降趋势,其中轻度LUTS组与中度、重度LUTS组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组间EDV比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年LUTS患者ED患病率高于对照组;老年ED患者性生活的质量与LUTS程度相关,对阴茎血流动力学的影响可能是LUTS影响ED程度的途径。     

全膀胱切除术后切口裂开处理

目的总结全膀胱切除术后切口感染的原因及处理方法。方法剖析7例全膀胱术后患者切口裂开的原因,探讨相应补救措施。结果7例腹部切口裂开患者切口经有效处理后均达到二期愈合,二期愈合后未形成腹腔脓肿及切口疝。结论感染及营养不良是全膀胱切除术后切口裂开的主要原因,针对腹部切口裂开原因采取有效的补救措施,可取得良好的治疗效果。     

腔内治疗复杂性尿道狭窄或闭锁16例

目的　探讨腔内治疗复杂性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法　采用内窥镜下冷刀内切开加瘢痕汽化电切术治疗复杂性尿道狭窄或闭锁患者 1 6例。结果　手术一次性成功 1 5例 ,二次手术成功 1例 ;无尿失禁、尿外渗、直肠及海绵体损伤 ,术后排尿通畅。结论　尿道内切开加汽化电切术是治疗复杂性尿道狭窄或闭锁的有效方法之一。     

MICA基因与肿瘤

主要组织相容性复合物Ⅰ链相关基因A(MICA)位于人第6号染色体的主要组织相容性复合物Ⅰ (MHC-Ⅰ)类区域中,该基因包含6个外显子,编码的蛋白分子结构域与经典的Ⅰ类分子α链相似,包括3个胞外结构域:α1、α2和α3,以及跨膜区和胞质区,但不含β2微球蛋白.MICA表达于内皮细胞、上皮细胞以及大多数上皮性肿瘤细胞表面,参与多种肿瘤细胞的分化、增殖和浸润过程.可溶性MICA (sMICA)可以作为部分恶性肿瘤的预后预测因子.MICA基因在多种恶性肿瘤的发病机制中具有重要作用,可能为恶性肿瘤防治带来新的思路.