森田疗法治疗神经性贪食症一例

森田疗法治疗神经性贪食症一例北京医科大学精神卫生研究所孟凡强，候冬芬，崔玉华患者冉某，女，２４岁，大学文化。自幼生长发育好，１３岁月经初潮，规律。１５岁时身高１．５４米，体重６５公斤，人称小胖胖。一次偷吃母亲留下的食物怕长胖遂引吐。其后引吐次数渐多致...     

腹腔镜回结肠造口还纳8例临床分析

正回肠及结肠预防性造口病人术后生活质量下降,常须择期予以还纳。传统造口还纳术多选用扩大造口周边腹壁,从皮肤向腹腔内游离,因视野受限及深在操作,增加了手术难度且易发生副损伤,切口并发症发生率高达40.0%[1-2]。本研究通过观察腹腔镜造口还纳的临床疗效,探讨其安全性和可行性。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2015年3-8月中日友好医院行腹腔镜回肠与横结肠造口还纳8例病人的临床资料,包括4例回肠造口和4例横结肠造口。其中男性3例,女性5例;年龄为53.0(28~71)岁;平均体重指数(BMI)为24.2     

脾切除对大鼠肝纤维化影响的实验研究

目的 研究脾脏对实验性大鼠肝纤维化的影响，探讨脾切除的应用价值。方法 利用四氯化碳和乙醇诱导Wistar大鼠肝纤维化及肝硬化模型。从造模前、肝纤维化期（早期肝硬化期）、肝硬化期三个层面观察脾切除组、脾大部切除组肝纤维化四项指标与肝组织病理改变的关系，以血常规三项指标动态观测整个实验中脾功能状态，并观察对比脾大部切除前后脾脏病理改变。结果 血清HA、CV、IV、PCⅢ与肝纤维化各个时期病理改变有相关性，血清LN与血清HA、CV、IV、PCⅢ变化趋势相同，但敏感性较差，从敏感性与特异性综合考虑可见血清HA〉CV、IV〉PCⅢ〉LN、PLT、WBC、RBC与脾功能之间有很好的相关性，但敏感性RBC逊于PLT、WBC。脾切除可明显减缓肝纤维化诱导进程，对已形成的肝纤维化模型亦有一定的缓解作用。结论 在减缓和逆转肝纤维化中脾切除术作用明显。当脾脏发生病理改变至脾功亢进时引起贫血，并明显促进肝硬化，似予全部切除为佳。血清肝纤维化四项指标HA、CV、IV、PCⅢ、LN与肝纤维化的病理诊断有良好的一致性，可作为无损伤诊断的依据，推荐前三项指标联合应用。PLT、RBC、WBC与肝纤维化及脾功亢进有较好的相关性，可作为临床评估脾亢分级的参考指标，其中PLT、WBC在肝纤维化及脾功亢进形成过程中变化较早且较为明显。     

猫抓病二例

例1患者男,13岁,主因右腋下肿物3 d余,伴发热1 d,于2006年8月28日入院,发病前20 d被流浪小猫咬伤右手背。入院情况:体温:37．4℃,咽腭扁桃体红肿,右手背有一直径1 cm皮损,中心见一小圆形瘢痕,右上滑车淋巴结及肿大,右腋下触及一直径3 cm肿物,右颈部胸锁乳突后缘触及一肿大淋巴结,右腹股沟触及多个肿大淋巴结,脊柱明     

腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏的危险因素分析

目的:分析腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏的危险因素.方法:回顾性分析中日友好医院2009年1月～2012年6月间115例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,以手术后是否发生吻合口漏为因变量,对患者临床资料进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析.结果:本组患者吻合口漏的发生率为5.2％(6/115),回归分析显示吻合口平面距肛缘≤5cm、体重指数≥25kg/m2、手术时间≥270min是吻合口漏发生的独立危险因素,相对危险度分别为10.909、7.911、8.553.结论:吻合口平面距肛门≤5cm、体重指数≥25kg/m2、手术时间≥270min的患者易发生吻合口漏.     

脾脏核转录因子κB表达对肝缺血再灌注损伤的影响

目的：探讨脾脏在大鼠肝缺血再灌注（HIR）损伤中的作用及其机制。方法：采用阻断和恢复大鼠全肝血供,肝缺血30min再灌注180min。雄性Wistar大鼠随机分为假手术组（SHAM组）、脾切除加再灌注组（SPLN＋HIR组）和再灌注组（HIR组）。血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）水平检测肝功状况,苏木素-伊红（HE）染色观察肝脏及脾脏病理形态学改变,流式细胞仪检测肝细胞凋亡率,干湿比（W/D）比较肝脏水肿程度,髓过氧化物酶（MPO）水平测定肝脏中性粒细胞浸润情况,ELISA法测定血清TNF-α水平,SP法检测脾脏核转录因子（NF）-κB表达情况。结果：HIR组肝脏受到严重损伤,表现为AST、ALT、W/D显著升高,病理形态学改变明显,凋亡细胞大量出现,大量中性粒细胞浸润。SPLN＋HIR组上述病理改变较轻,血清TNF-α平较低。HIR组脾脏病理形态改变明显,脾脏NF-κB高表达。结论：脾脏对HIR损伤起重要的促进作用,可能是HIR期间脾细胞中NF-κB被大量激活,引起TNF-α水平升高,进而加重或激发肝细胞凋亡。     

基于筋骨平衡理论密集细银质针辨位导热并推髌骨治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的临床研究

目的：观察基于筋骨平衡理论指导下密集细银质针辨位导热并推髌骨治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法：选取2018年1月-2020年1月山东省安丘市中医院收治的80例风寒湿痹型KOA患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各40例。治疗组采用密集细银质针辨位导热并推髌骨治疗,对照组采用一次性毫针辨证治疗。比较两组治疗前及治疗3周后的疼痛情况、中医证候积分及临床疗效。结果：治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组活动受限、关节僵硬、关节冷痛积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组活动受限、关节僵硬、关节冷痛积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：密集细银质针辨位导热并推髌骨治疗风寒湿痹型KOA的效果显著,安全性高,适用于基层医院。     

非颈部切口内镜甲状腺手术的临床应用

目的:探讨内镜技术用于甲状腺手术的可行性、技术难点及解决方法。方法:回顾分析2006年10月至2008年7月我院为128例患者行内镜甲状腺手术的临床资料。结果:128例中122例内镜手术成功,6例中转手术,其中2例为Ⅲ度甲亢,颈部操作空间不够;4例游离甲状腺肿瘤时引起难以控制的出血。手术时间48～240min,平均85min。术中平均出血15ml。颈部引流管术后3d拔除,术后4d出院。6例皮下积液,2例皮下气肿,2例皮下瘀斑,2例颈部感觉减退,3例吞咽不适,经对症处理很快康复。未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺。随访122例6～9个月,无一例复发。患者对术后美容效果非常满意。结论:内镜甲状腺手术出血少,并发症发生率低,具有颈部无瘢痕、美容效果极佳、安全可靠的优点。操作空间的建立,手术视野、甲状腺及肿瘤的良好显露,残留甲状腺体积的正确估计,超声刀的熟练运用,出血的处理及颈前肌群的熟练缝合是手术的关键。     

结直肠癌肝转移的手术治疗

目的 探讨手术治疗结直肠癌肝转移的疗效以及影响因素.方法 收集74例手术治疗的结直肠癌肝转移病例,进行回顾性分析.结果 本组患者3年和5年生存率分别为63.8%和49.8%.原发灶淋巴结转移者5年生存率(33.3%)显著低于无转移者(63.7%,P=0.002),脉管侵犯者(39.6%)显著低于无侵犯者(61.6%,P=0.025).转移灶个数≤3个者(53.7%)显著高于＞3个者(34.6%,P=0.021).肝转移灶局限于半肝者,其5年生存率(65.2%)显著高于双侧弥漫者(23.9%,P=0.001).结论 手术切除是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的方法.原发灶无淋巴结转移、无脉管侵犯,转移灶个数不超过3个、局限于半肝者预后较好.     

牛磺酸对大鼠小肠缺血再灌注后多器官损伤的保护作用

目的研究牛磺酸对大鼠小肠缺血再灌注后多器官损伤的保护作用。方法随机将Wistar大鼠分成假手术组(S组,6只)、生理盐水再灌注组(I/R组,24只)和牛磺酸保护组(T组,24只)。采用阻断肠系膜上动脉根部1h后行再灌注。制作小肠热缺血动物模型。各组分别于再灌注1.5、3、6和12h采血,测定血清二胺氧化酶(DAO)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平。同步切取小肠、肝、肾、肺,切片后行苏木精-伊红染色、原位末端标记法(TUNEL)测定组织细胞凋亡。结果I/R组与S组比较,DAO、AST、ALT、BUN和Cr水平明显升高(P<0.05);细胞凋亡指数均增加(P<0.05);小肠、肝、肾、肺病理损伤相应严重。T组与I/R组比较,各项指标均明显减轻(P<0.05)。结论牛磺酸对大鼠小肠缺血再灌注后多器官损伤具有明显的保护作用。