医护一体化医院感染管理对PICU患儿医院感染发生率及康复时间的影响

目的探讨医护一体化院感管理对PICU患儿医院感染发生率及康复时间的影响。方法选取我院2016年1月~2017年1月PICU收治的重症患儿63例为对照组,另选取2017年2月~2018年1月PICU收治的重症患儿63例为观察组,对照组接受常规院感管理,观察组采用医护一体化院感管理,对两组患儿医院感染发生率、康复时间、满意度评分进行观察。结果观察组患儿医院感染发生率为3.17%,明显低于对照组14.29%(P 0.05);观察组患儿住PICU时间、机械通气时间、总住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患儿家属对消毒隔离、感控管理、健康教育等满意度评分均较对照组患儿家属高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论医护一体化院感管理可有效降低PICU患儿医院感染发生率,也能缩短患儿的康复时间,提高满意度,值得推广。     

靶向抑制BCR-ABL肿瘤蛋白表达的药物研究进展

反义核酸技术、RNA干扰技术及核酶技术等靶向抑制BCR-ABL mRNA的药物,在体外实验中显示了一定的治疗作用,但缺乏体内研究资料,目前尚未进入临床应用阶段。影响BCR-ABL肿瘤蛋白稳定性的热休克蛋白90抑制剂与伊马替尼联合应用可以克服突变细胞株的耐药,并显示对慢性髓性白血病(CML)干细胞的抑制效应,在BCR-ABL阳性白血病的治疗中显示出良好的应用前景,值得进一步研究开发。     

银杏达莫与曲美他嗪治疗心绞痛80例疗效评价

目的探讨银杏达莫与曲美他嗪治疗心绞痛的可行性。方法回顾分析笔者所在医院2010年6月-2012年6月因冠心病心绞痛发作收治我科住院患者160例的临床资料。结果在本组160例患者中,治疗组80例,有效55例,显效19例,总有效率为92．50％;对照组80例,有效42例,显效19例,总有效率为76．25％,治疗疗效明显尤于对照组,两组总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论银杏达莫联合曲美他嗪治疗心绞痛可以明显缓解症状,值得临床推广。     

六味明目丸的长期毒性试验

目的:观察给予六味明目丸对大鼠所产生的毒性反应。方法:六味明目丸3个剂量1.07g/kg、2.14g/kg和4.28g/kg按公斤体重计算分别相当于成人(70kg)临床拟日用量的25、50、100倍,连续90d给大鼠灌胃给药,经一般生理状态的观察,血液学及血清生化学指标观察以及尸体解剖及病理组织学观察。结果:低、中、高三个剂量组各项指标与对照组比较均无显著性差异。结论:六味明目丸的临床剂量用于人体是安全的。     

流式细胞仪测检外周血树突状细胞及临床应用

目的建立简便可靠的外周血树突状细胞DC1、DC2亚群检测方法,探讨DC1、DC2亚群在慢性乙型肝炎患者中改变的意义。方法用流式细胞仪检测27名健康人、29例慢性乙型肝炎患者及19例肝炎肝硬化患者外周血树突状细胞亚群。DC1不表达lin(CD19、CD20、CD56、CD14、CD3),但高表达HLA-DR及CD11c;DC2不表达lin(CD19、CD20、CD56、CD14、CD3),高表达HLA-DR及CD123。结果健康人组外周血DC1为(0.28±0.07)%,绝对计数为(18.6±5.3)×106/L,DC2为(0.22±0.09)%,绝对计数为(14.4±5.8)×106/L。慢性肝炎组DC1变化不明显(P>0.05),DC2百分比和绝对数显著下降(P<0.005),DC1/DC2升高(P<0.005)。肝炎肝硬化患者组DC1、DC2与对照组比较均明显减少(P<0.005)。结论流式细胞仪检测外周血树突状细胞亚群简便、可靠,适合于临床常规开展。DC1、DC2检测在慢性乙型肝炎和肝硬化患者的疾病进程及机体免疫状况评价方面具有重要的临床价值。     

非清髓造血干细胞移植后致敏供者淋巴细胞输注对嵌合状态及GVHD影响的实验研究

本研究目的是探讨经受者皮肤致敏后的异基因供者淋巴细胞输注(DLI)是否能在促进形成完全供者嵌合(CC)的同时减轻移植物抗宿主病(GVHD)。以C57BL/6小鼠(H-2b,B6)为受者,于第0天接受60Coγ线全身照射(TBI),总剂量为5.5Gy,照射当天移植经粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员后的BALB/c小鼠(H-2d,BA)外周血干细胞(2×107个),移植后第2天腹腔注射环磷酰胺200mg/kg,并分别于移植后第28天输注致敏/未致敏的供者淋巴细胞2×106。结果显示,致敏后DLI的受鼠(黑色)无1例出现GVHD,60天时转变为完全供者嵌合,表型明显呈现为供鼠(白色)特征,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值在DLI后早期下降,半月后有所升高,但仍低于正常水平;未致敏的DLI受鼠出现不同程度的GVHD,嵌合率稍有上升,仍表现为混合嵌合体(MC),CD4+/CD8+比值在DLI后早期升高,后期降至正常水平。结论:经受者皮肤致敏后的DLI在诱导CC的同时降低GVHD发病率,CD4+/CD8+比值与GVHD发病率间具有良好的相关性。     

Jak2v617f点突变与原发性血小板增多症的临床相关性研究

为探讨jak2v617f点突变与原发性血小板增多症（primary thrombocythemia，PT）的临床相关性，回顾性统计66例PT患者的临床及实验室检查资料，应用等位基因特异性-聚合酶链反应（AS-PCR）检测jak2v617f点突变，分析比较jak2v617f点突变阳性与阴性两组患者的临床及实验室指标。结果显示：66例PT患者中27例存在jak2v617f点突变，突变率为41％。jak2v617f点突变阳性和阴性两组患者初诊时骨髓红系百分比为（26．9±9．4）％和（16．3±8.7）％（P〈0.05），粒红比为2．9±1．8和5．2±2．9（P〈0．05），初诊及随访过程中微血管障碍发生率为29．6％和5．1％（P〈0．05），差异有统计学意义；骨髓粒系百分比、外周血白细胞计数、血红蛋白、血小板计数及血栓事件发生率均无统计学差异。结论：AS-PCR检测原发性血小板增多症患者中jak2v617f点突变阳性率为41％，jak2v617f点突变阳性的原发性血小板增多症患者初诊时骨髓红系增生明显活跃。     

重型再障患者中医证型与外周血microRNA、淋巴细胞亚群及细胞因子的相关性研究

目的:从外周血microRNA、淋巴细胞亚群、细胞因子失调水平分析其与重型再生障碍性贫血(SAA)不同中医证型的相关性。方法:纳入SAA患者60例,辨证分为热毒壅盛型12例、肾阴虚型18例、肾阴阳两虚型16例、肾阳虚型14例,另选20例健康者做正常对照组,采用实时荧光定量PCR方法检测外周血单个核细胞miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达情况,采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群,酶联免疫吸附法检测血浆干扰素γ(IFN-γ)、白介素12p70(IL-12p70)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平。结果:SAA热毒壅盛型及肾阴虚型外周血miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达均高于肾阴阳两虚型及肾阳虚型(P0.05),而热毒壅盛型与肾阴虚型之间、肾阴阳两虚型与肾阳虚型之间miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达则没有统计学差异(P0.05);热毒壅盛型、肾阴虚型及肾阴阳两虚型细胞毒T淋巴细胞(Tc细胞)比例均高于肾阳虚型(P0.05),而辅助T淋巴细胞(Th细胞)比例、Th/Tc比值则低于肾阳虚型(P0.05),前三者之间Th、Tc比例、Th/Tc比值则无明显差异(P0.05);热毒壅盛型及肾阴虚型血浆IFN-γ、TNF-α、IL-12p70水平均高于肾阴阳两虚型及肾阳虚型(P0.05,P0.01),而TGF-β1水平则低于肾阴阳两虚型及肾阳虚型(P0.05),热毒壅盛型患者IFN-γ、TNF-α水平又高于肾阴虚型(P0.05),而肾阴阳两虚型与肾阳虚型之间各细胞因子水平均无显著差异(P0.05)。结论:重型再障患者热毒壅盛型、肾阴虚型存在更明显的miRNA-155-5p、miRNA-1260b上调及细胞因子紊乱,其中热毒壅盛型造血负调控因子IFN-γ、TNF-α升高更为突出,而肾阳虚型细胞免疫亢进程度则轻于其他三型,重型再障患者不同中医证型与miRNA失调、淋巴细胞亚群失衡、细胞因子紊乱之间存在相关性。     

解毒活血养阴法治疗重型再生障碍性贫血的思考

再生障碍性贫血(AA)是中医血液病的重点和优势病种之一,但重型再生障碍性贫血(SAA)尚无统一的中医辨证分型标准,笔者在长期的临床实践中发现热毒阴虚证是较常见的SAA的辨证分型之一,该证型具有本虚与标实的病机变化特点,为此笔者提出解毒活血养阴的基本治疗大法,以解毒为标,治肾为本,并参以活血化瘀,解毒意在祛邪安血,活血意在祛邪生新,养阴意在扶正养血,用药可采用经方犀角地黄汤和二至丸化裁。这一理论对补充和完善中医学关于AA的理论系统具有重要意义,为SAA的临床治疗提供了有益的思路和方法。     

慢性再生障碍性贫血患者中医证型与外周血microRNA、淋巴细胞亚群及细胞因子的关系研究

目的:分析慢性再生障碍性贫血(CAA)患者外周血microRNA、淋巴细胞亚群、细胞因子水平与不同肾虚证型的关系。方法:纳入60例CAA患者,辨证分为肾阴虚组30例、肾阳虚组14例、肾阴阳两虚组16例,另选择20例健康志愿者作为正常对照组。采用实时荧光定量PCR方法检测受试者外周血单个核细胞miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达情况,采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群[包括总T淋巴细胞(T)、辅助T淋巴细胞(Th)、细胞毒T淋巴细胞(Tc)、B淋巴细胞(B)、自然杀伤细胞(NK)],采用酶联免疫吸附法检测血浆干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-12(IL-12)p70、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。结果:与正常对照组比较,肾阴虚组、肾阴阳两虚组、肾阳虚组患者的miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达及Tc比例、IFN-γ、IL-12 p70、TNF-α水平均明显升高(P0.01,P0.05),NK细胞比例、Th比例、Th/Tc比值及TGF-β1水平均明显降低(P0.05,P0.01)。与肾阳虚组比较,肾阴虚组、肾阴阳两虚组患者的miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达及Tc比例、IFN-γ、IL-12 p70、TNF-α水平均明显升高(P0.01,P0.05),Th比例、Th/Tc比值及TGF-β1水平均明显降低(P0.05,P0.01);肾阴虚组患者的Th比例低于肾阴阳两虚组(P0.05),血浆IFN-γ、IL-12 p70、TNF-α水平高于肾阴阳两虚组(P0.05)。结论:肾阴虚型、肾阴阳两虚型较肾阳虚型患者存在更严重的细胞免疫功能亢进及miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达失调,而肾阴虚型较肾阴阳两虚型患者存在更严重的造血负调控因子紊乱。