胆道闭锁婴幼儿肝移植围术期液体管理

目的 分析胆道闭锁( biliary atresia,BA)婴幼儿肝移植围术期各阶段内环境的变化特点,并探讨相应的液体管理措施.方法 2006年9月至2011年8月我院行胆道闭锁婴幼儿肝脏移植手术24例,围术期连续监测患儿血流动力学,定时采血检测酸碱平衡、乳酸、电解质、血糖等指标,记录液体治疗措施.结果 患儿术中血pH值及碱剩余(BE值)于无肝期即刻下降至术毕接近正常,分别为(7.38±0.09)、(-1.44±0.64),术后开始升高、至术后12h达峰,此后逐渐下降至正常;乳酸于无肝期开始升高(3.31 -±0.8) mmol/L,新肝期30 min达峰,术后6h明显下降,术后12h完全降至正常;血清钾浓度(K+)于新肝期后出现显著下降(3.21±0.52) re mol/L;血清钙浓度(Ca2+)自无肝期出现明显下降(1.03±0.12) m mol/L;血清钠浓度(Na+)于新肝期后出现逐渐升高趋势(141.2±2.9)mmol/l;血糖(BG)于无肝期后明显高于术前水平(7.4±2.8) mmol/L.术后患儿电解质及血糖水平有所波动,但与术后即刻比较无明显变化.24例患儿均顺利完成手术,围术期未发生脱水及心肺事件.术后ICU死亡4例,其余患儿均顺利回到病房.结论 胆道闭锁婴幼儿肝移植围术期内环境呈现规律性变化.术中液体治疗原则与一般腹部大手术有所不同;补液速度相似,但是液体比例以胶体液为主,占液体总量的50 ％以上.术后即期液体治疗与普通外科手术相近.     

Tourette综合症的病因探讨

目的 探讨Touratte综合征(TS)的发病机制,为临床合理用药提供理论依据.方法 对国内外有关Tourette综合征的资料进行综合分析.结果 TS存在基因的改变;存在额叶-皮层-基底神经节-丘脑-皮层的环路功能及多种神经递质的分泌异常;存在基底神经节,特别是尾状核体积缩小;感染后的免疫机制可能与TS的发病有关;社会心理因素及围产期因素也与TS发病有关.结论 TS可能是由于遗传因素、神经生理、生化代谢、感染、免疫以及环境因素在发育过程中相互作用的结果.     

应用国际医疗认证联合委员会评审标准分析90起护理不良事件的原因

目的应用国际医疗认证联合委员会评审标准,分析90起护理不良事件发生的类别、原因和时间特点,以制定有效的预防措施,减少护理不良事件的发生。方法依据国际医疗认证联合委员会(Joint Commission International,JCI)对医院安全与规范化管理的相关要求,对2010年1月—2011年9月上报的90起护理不良事件进行回顾分析。结果护理不良事件主要发生在药物管理和使用、员工资格和教育方面;排前3位的不良事件类别依次是输液类、药物类和标本类;交接班时间段是不良事件高发的时间段;低年资护士是护理不良事件的高风险人群。结论需依据JCI相关要求,加强员工的在职教育和培训;完善临床药物派送系统和加强查对制度的落实;尽快改变排班模式,根据需求弹性排班,尽量减少护士交接班次数,并规范护士交接班流程;完善科室常见病种的护理常规及操作指引,尽量从系统的根源避免护理不良事件的发生,提升医院管理品质,推进医院向国际化市场发展。     

注塑微波法制作树脂基托对义齿精度的影响

背景：近年来,注塑微波聚合技术在临床应用越来越多,其制作义齿精度方面的研究在国内鲜见报道。目的：观察注塑微波方法对树脂基托义齿精度的影响。方法：用注塑微波法和水浴法分别制作上颌全口义齿各10个,然后在上颌第二磨牙远中部位切断义齿基托与标准模型,用数字显微镜测量上颌全口义齿基托组织面与标准模型之间共5个部位的间隙。结果与结论：注塑微波法制作的义齿5个部位的精度为：（200±32）,（76±13）,（69±15）,（81±16）,（187±27）μm,水浴法制作的义齿5个部位的精度为：（243±50）,（100±26）,（96±30）,（109±32）,（213±28）μm,两种方法在相同点处差异有显著性意义（P〈0.05）。提示在精度方面,注塑微波法制作的义齿优于水浴法,并且注塑微波法聚合时间较水浴法明显缩短。     

穴位按摩对经脐腹腔镜胆囊切除术后促进康复的疗效分析

目的探讨穴位按摩在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后促进康复中的作用。方法 选取50例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后患者,采用随机数字表方法分为实验组和对照组。对照组按外科一般常规护理;实验绀除按一般外科常规护理外,对特定的穴位进行按摩。结果与对照组相比,实验组恶心、呕吐、头痛、肩背痛、使朋镇痛剂例数明姐减少,排气时间、排便时间、住院天数缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论穴位按摩对促进经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后康复有一定效果。     

环磷酰胺对丁硫氨酸亚砜胺在大鼠体内的药代动力学影响

目的研究环磷酰胺 (CTX)对丁硫氨酸亚砜胺 (BSO)在SD大鼠体内的药代动力学的影响。　方法SD大鼠腹腔注射CTX 2 0mg/kg(用药组 )或生理盐水 (对照组 ) 4d后 ,静脉注射BSO 2 0 0mg/kg。以邻 -苯二甲醛(OPA)柱前衍生反相HPLC为检测手段 ,测定血浆中BSO的浓度。以 3P87软件对实验数据进行拟合 ,判断房室模型并计算药代动力学参数。　结果SD大鼠静脉注射BSO 2 0 0mg/kg ,体内的动力学过程为二室模型 ,T1/2α为 2 7.4±5 .3min ,T1/2 β为 15 9.3± 10 7.3min ,CLs 为 11.8± 2 .3ml·min-1·kg-1,AUC为 2 99.36± 5 0 .13μg·ml-1·h ;SD大鼠在用CTX后 ,BSO在其体内动力学特征也是二室模型 ,T1/2α为 2 5 .2± 2 .2min ,T1/2 β为 114 .3± 2 5 .9min ,CLs 为 13.8± 3.8ml·min-1·kg-1,AUC为 2 5 6 .5 5± 6 6 .2 8μg·ml-1·h。用药组和对照组的药代动力学参数无显著性差异。结论CTX不影响BSO在大鼠体内的药代动力学过程。     

应用多元逐步回归对女性鼻宽的研究

作者对49例沈阳地区汉族女性,头面部正位X光片上的鼻宽及其与颅骨的相互关系进行研究。所测得的数据,在IBM-PC/XT电子计算机上进行多元逐步回归分析,得出推定沈阳地区汉族17岁～19岁女性鼻宽的回归方程。其回归误差在2mm以内的占77.55％。     

几种主要活血药及理气药对血液粘滞度的影响

临床上有许多报道认为活血药能改善血液流变性,但对几味主要活血药的体外试验结果不一。根据活血药有抗凝作用的推理,在有关肿瘤转移的实验研究中,并未见活血药有抑制瘤细胞血运转移的预期效果。可见活血药对血液粘度的影响尚值得进一     

血清a-L-岩藻糖苷酶测定的临床应用

目的:探讨血清aL岩藻糖苷酶(alphafucosidase,AFU)和原发性肝癌(primaryhepaticcarcinoma,PHC)的关系。方法:AFU采用连续监测法,甲胎蛋白(a-fetalprotein,AFP)采用放射免疫法。结果:52例PHC患者血清AFU阳性率78.8%,AFP阳性率为65.4%,联合检测阳性率为90.4%,6例PHC栓塞术治疗后AFU下降,恶化后再度升高。结论:在PHC诊断中,AFU具有比AFP高的敏感性,联合检测可提高PHC的检出率,AFU可作为栓塞术后治疗效果动态观察的指标。