淋巴瘤与转移淋巴结的超声弹性成像特征及其临床价值

目的:探讨淋巴瘤与转移淋巴结的超声弹性成像特征及其临床价值。方法:选取2017年7月至2019年2月我院收治的浅表淋巴结肿大的患者118例,其中淋巴瘤与转移淋巴结各59例,进行超声弹性成像,比较淋巴瘤组淋巴结和转移组淋巴结常规超声参数、弹性评分和弹性应变率比值。结果:淋巴瘤组长径、短径、长短径比值均大于转移组,淋巴瘤组淋巴门结构消失率低于转移组,淋巴瘤组淋巴结弹性评分及弹性应变率比值均低于转移组,差异具有统计学意义（P<0.05）;以SR 2.51为截断值,弹性成像诊断淋巴瘤的敏感性、特异性分别为74.58%、89.83%。结论:弹性成像能够提供组织硬度信息,通过弹性评分及弹性应变率比值,结合常规超声图像,能够为淋巴瘤及转移淋巴结的鉴别诊断提供可靠依据,具有一定的临床应用价值。     

护理管理在医院感染管理中的应用

目的研究护理管理在医院感染管理中的应用效果。方法选取2019年7月~2020年6月德州市中医院医院感染管理科收治的200例患者为研究对象,根据收治时间分为对照组与观察组,每组100例。对照组患者(2019年7月~2019年12月收治)采取常规护理管理,观察组患者(2020年1月~2020年6月收治)接受加强护理管理,对比两组护理人员对医院感染防控知识掌握情况、医院感染发生情况、患者满意度。结果观察组护理人员的医院感染防控知识掌握度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的医院感染发生率、多重耐药发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院感染管理中加强护理管理可提高护理人员的医院感染防控知识掌握程度,有效预防或减少医院感染情况的发生,效果令人满意。     

Ⅳ期肺癌147例三维适形放射治疗观察

目的 探讨三维适形放射治疗(3D—CRT)对Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法 采用3D—CRLT治疗Ⅳ期非小细胞肺癌147例，分为5组：单纯肺转移46例；单纯脑转移26例；单纯肝转移11例；单纯其他脏器转移17例；多脏器转移47例。治疗部分或全部影像学上明确显示的病灶，共设298个靶区，DT30Gy-66Gy，中位分割剂量4Gy(2Gy-7Gy)，周剂量10Gy-16Gy。结果 总1年、2年、3年生存率分别为30．4％、7．1％、3．8％，中住生存时间8个月。单纯肺、脑、肝、其他、多脏器转移组的中位生存期分别为11月、10月、3月、7月、6月。放射性肺炎及放射性肝炎的发生率分剐为10．5％、4．0％。结论 除肺癌肝转移外，利用3D—CR-T治疗Ⅳ期非小细胞肺癌有较好的疗效，放射反应低。肺癌肝转移患者不宜单纯采用3D-CRT治疗。     

人胶质瘤细胞的激素诱导型细胞凋亡

目的:利用β-雌二醇受体的性质,构建Fas与β-雌二醇受体融合基因,使转染该融合基因的胶质瘤细胞能在激素的诱导下发生凋亡.方法:利用PCR技术及基因重组手段,将人Fas基因的跨膜区、胞内区和人β-雌二醇受体的激素结合结构域基因片断融合,并插入高效真核表达载体peDNA3.脂质体法转染人胶质瘤细胞BT325.结果:加入G4186周后筛选出的转化细胞,经Westem blot检测证明,该融合基因在BT325细胞中得到较高表达.MTT法检测表明,在培养基中加入一定浓度的β-雌二醇.可有效地杀死转化细胞,IC_(50)为10~(-9)mol/L DNA Ladder检测进一步证明,转化细胞被诱导发生凋亡.结论:Fas与β-雌二醇受体融合基因转染的胶质瘤细胞,其调亡严格受激素调控.     

化学保护与化学敏感

化学和化学敏感基因治疗与化学治疗相结合的一种新的肿瘤治疗技术，本文就化学保护和化学敏感的基本策略，几种抗药基因和药物敏感基因，以及存在的问题和发展方向做了综述。     

乳腺超声分型与乳腺良恶性病变的相关性研究

目的分析乳腺超声分型与乳腺良恶性病变的相关性。方法选择经病理诊断为乳腺肿瘤女性患者60例,年龄26～58岁,平均年龄47.01岁。将其中恶性病变患者、良性病变患者分别纳入乳腺癌组、乳腺良性病变组。其中乳腺癌组患者47例,年龄26～55岁,平均年龄46.96岁;乳腺良性病变组13例,年龄28～58岁,平均年龄45.75岁。统计并比较两组超声分型分布情况,记录并观察乳腺癌患者原发灶的形态、边界、直径、回声、阻力指数(RI)等超声声像图征象;分析各征象与淋巴结转移的相关性;采用Logistic回归分析法比较不同乳腺超声分型发生乳腺癌的相对危险度(RR)。结果病理结果显示,恶性肿瘤47个,包括浸润性癌37个,导管原位癌6个,低级别恶性叶状肿瘤4个;良性肿瘤13个,包括纤维腺瘤8个,良性叶状肿瘤3个,腺病2个。乳腺超声检查共检出60个病灶,其中恶性47个,良性13个。超声诊断与病理诊断符合率100.00%。超声分型中导管型7例,致密型24例,混合型23例,不均型6例,其中乳腺癌组中以致密型所占比例最高,占比46.81%;乳腺良性病变组中以混合型所占比例最高,占比69.23%。47例乳腺癌患者中淋巴结转移者17例(36.17%),淋巴结未转移者30例(63.83%),其中原发灶形态不规则、边界不清楚、边界毛刺征患者发生淋巴结转移的概率明显高于未转移者(P均0.05),而高回声晕、原发灶最大直径及RI则均对乳腺癌淋巴结转移无明显影响(P均 0.05)。对不同乳腺超声分型进行乳腺癌RR分析结果显示,致密型、不均型均为乳腺癌的高危类型,RR值分别为3.126、2.852 (P=0.001,0004),而导管型和混合型均为乳腺癌的低危类型,其RR值分别为0.398、0.698 (P=0.025,0.019)。结论不同的超声分型能较好地反映乳腺各组织成分的变异情况,其与乳腺良恶性病变密切相关,能对临床肿瘤的侵犯行为进行有效评估,具有较高的临床价值。     

幼年遗传性血色病研究进展

遗传型血色病（hereditary hemochromatosis，HH）是欧美白种人最常见的遗传性疾病之一。由于机体铁负荷进行性增多，铁蓄积在肝脏、心脏、胰腺、垂体、性腺等实质脏器，可最终导致多器官功能衰竭和患者死亡。目前国际上根据临床、生化和分子遗传学特点将遗传型血色病分为5种类型啦。，其中幼年型血色病（Juvenile hemochromatosis，JH，HFE2）发病最早、机体铁负荷和实质脏器功能损害程度最重。     

良性家族性红细胞增多症1例

患儿,女,9岁,汉族,因腹痛1周,当地血常规检查发现红细胞增多入院。入院前1周患儿因腹痛在当地医院腹部B 超检查发现多发性胆囊结石,血常规发现红细胞明显增多(Hb 216 g/L,RBC 7.21×1012/L),无头晕、乏力。居住环境海拔600 m,自幼面色发红,否认心肺疾病史。其母自幼面色发红,常感头晕、乏力,我院查血Hb 189 g/L,RBC 6.80×1012/L,HCT 0.553,脾脏不大。家族中无其他类似患者。查体:脉搏88次/min,颜面明显发红,脾肋下1.5 cm,质软,肢体末端皮肤较红,余未见异常。多次查血Hb 202～205 g/L, RBC (6.72～6.90)×1012/L,HCT 0.520～0.565,余无异常。尿粪常规、肝肾功能、ECG检查无异常发现。骨髓涂片粒红比例1.76:1,红系除中幼红细胞比例稍高外,余各阶段     

胱抑素C和估算的肾小球滤过率在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的:探讨肾小球滤过率评估方程和胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病中的应用。方法:测定2型糖尿病患者86例和20例健康体检者尿微量蛋白(MP)、尿微量白蛋白(M-Alb)、尿肌酐,血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C;应用简化MDRD方程和Cockcroft-Gault方程(C-G)估算糖尿病患者的肾小球滤过率并与内生肌酐清除率比较。结果:糖尿病各组简化MDRD方程和Cockcroft-Gault方程估算的肾小球滤过率随内生肌酐清除率(Ccr)的降低而降低,Scr、CysC、MP、M-Alb随内生肌酐清除率(Ccr)的降低而升高;在60≤Ccr<90ml/[min·(1.73m2)],Scr、CysC、MP、M-Alb、MDRD-GFR、C-G-GFR的灵敏度分别为7.41%、14.8%、61.5%、55.6%、37.0%、40.7%。结论:CysC在GFR轻度异常时其灵敏度不如尿微量白蛋白、尿微量蛋白、用C-G方程、MDRD方程估算的肾小球滤过率。