全厚皮片移植在乳腺癌术中的应用

目的探索乳腺癌根治性手术后，胸壁皮肤缺损的植皮方法及运用前景。方法对31例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期乳癌女患者，采用胸部或腹部全厚游离皮片移植，覆盖胸壁皮肤缺损面。观察皮片成活情况，耐受化、放疗的能力及肿瘤局部复发情况。结果移植皮片成活率100％；术后第12．16周放疗，放疗总量50Gy，化疗6．8个周期，无皮片破溃坏死；随诊1．0～3．8年，2例Ⅳ期患者分别于术后12个月、23个月死于胸腔广泛转移；1例Ⅳ期患者术后拒绝化疗，放疗1个疗程，术后19个月局部复发、全身转移，至今存活。结论胸、腹部自体全厚皮片，结构完整，弹性好。移植技术方便、简单，成活率高，复发率低，并发症少。     

胸部微创置管的诊疗应用

 1996年1月至2000年10月，应用Seldinger法将中心静脉导管置入胸(心包)腔，引流积液(脓)268例，解除胸部压迫症状，明确诊断，灌注药物治疗，创伤轻微，效果较好。     

改良Lugue氏棒在胸腰段骨折伴脊髓损伤中的应用

胸腰段骨折伴脊髓损伤是临床常见严重创伤 ,通常采用后路减压复位 ,内固定手术治疗。但由于椎体前方受侵所致脊髓受压损伤 ,应选择前路手术才能清除脊髓前方的致压物。只是由于受手术器械限制 ,且创伤大 ,出血多 ,技术难度高 ,基层医院难以开展。我院自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 5月收治胸、腰段骨折合并脊髓损伤 80例 ,采用后路复位、减压、改良Lugue氏棒 (已获国家专利 ,专利号 :0 12 313386 )内固定加同种骨植骨的方法治疗 ,取得满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 80例 ,男 5 3例 ,女 2 7例。年龄最小 16岁 ,最大 6 5岁 ,平均…     

胸部微创置管诊疗价值的探讨

1996年1月～2006年12月,我们对868例胸（心包）腔积液及气胸患者,用Seldinger法将单腔中心静脉导管置入胸（心包）腔引流积液、积气,效果较好,现报告如下。     

迟发性创伤性膈疝的诊治

创伤性膈疝是一种易被延误诊治的外科疾病,尤其迟发性创伤性膈疝,表现多样,受伤史多被忽视或遗忘,早期诊断多困难,甚至发展到出现脏器绞窄坏死才明确诊断,大大地增加了危险率、身心痛苦和经济负担,并提高了病死率。我们自1974年6月～2005年3月,共收治创伤性膈疝78例,其中迟发性     

胸部微创置管的诊疗应用

对 2 6 8例患者采用Seldinger法 ,将中心静脉导管置入胸腔、心包腔 ,通过引流积液并进行细胞学检查 ,181例患者明确了诊断 ,胸腔灌注药物配合全身治疗 ,获得了很高的胸腔积液治愈率 ;导管平均留置时间 19 7d ,无感染和并发症。研究提示该法操作方便安全 ,诊治效果好 ,有良好的推广运用价值     

6例复张性肺水肿的诊治

复张性肺水肿（reexpansion pulmonary edema，RPE）是一种少见的、继发于任何原因所致的肺不张后肺复张时或复张后发生的急性肺水肿。1980年1月至2004年6月，我们诊治6例，现报道如下。     

47例自体胸腔血回输的体会

４７例自体胸腔血回输的体会孙红文＊肖正清＊近年来，血源紧缺、血制品污染增加，如何利用现有条件更多更好地救治病人，是一个很重要的问题。本文就１９８５年１月至１９９７年７月，所收治３５例刀、枪伤所致的开放性血气胸，１２例闭合性血气胸病人进行了自体血回输...     

改良无蒂胸肋翻转术治疗小儿漏斗胸

小儿漏斗胸是儿童常见的胸壁畸形，严重影响患儿的身心健康，对于中、重度漏斗胸，必须手术治疗。目前治疗小儿漏斗胸的方法较多，但主要有2种：1、抬举法；2、翻转法。2002年～2008年我们采用改良无蒂胸肋翻转法治疗小儿漏斗胸28例，取得较好的疗效，现报告如下。     

三阳血傣合剂辅助放化疗对头颈鳞癌患者骨髓抑制的影响

目的:评价三阳血傣合剂辅助放化疗对头颈鳞癌患者骨髓抑制的防治作用。方法:将132例符合研究条件的患者随机按数字表法分为观察组67例和对照组65例。两组均采用调强放疗+紫杉醇与顺铂联合化疗(TP)方案。对照组同期口服利可君片,2片/次,3次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用三阳血傣合剂,20 m L/次,3次/d。放化疗结束时仍然存在骨髓抑制者,可再使用4~8周。放化疗过程中若出现Ⅲ度骨髓抑制,均采用重组人粒细胞刺激因子注射液(rh G-CSF)2~5μg·kg-1·d-1,皮下注射。放化疗开始后,每周进行1次血常规检查,记录出现骨髓抑制时间和骨髓抑制恢复时间,评价骨髓抑制程度;评价治疗前后生活质量(KPS)和实体肿瘤大小的评价;记录两组rh G-CSF的使用量。结果:观察组骨髓抑制发生率为88.06%,对照组为96.92%,观察组低于对照组,但差异无统计学意义,观察组骨髓抑制程度轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组平均出现骨髓抑制反应时间晚于对照组(P0.05);放化疗结束后,观察组骨髓抑制反应平均恢复时间短于对照组(P0.05);观察组平均rh G-CSF使用量少于对照组(P0.01);放化疗结束时观察组白细胞、中性粒细胞、血红蛋白水平均高于对照组(P0.01);放化疗结束时观察组KPS评分高于对照组(P0.05);观察组实体瘤疗效总有效率为88.06%,对照组为76.92%,观察组高于对照组,组间比较差异无统计学意义。结论:三阳血傣合剂辅助用于头颈鳞癌同期放化疗患者,能减轻骨髓抑制程度,推迟骨髓抑制出现时间,促进骨髓抑制的恢复,稳定患者的生活质量。