职业性慢性铅中毒的护理

职业性慢性铅中毒是生产中长期接触铅烟或铅尘所致的全身性疾病，其早期表现为卟啉代谢障碍、神经衰弱综合征和消化系统症状。中毒较重时出现贫血、腹痛，严重时出现铅性麻痹或中毒性脑病，严重影响了患者的生活和工作．所以，做好职业性慢性铅中毒病人的护理工作可提高其生活及工作质量。     

假性甲状旁腺功能减退症Ia型与GNAS1基因突变的研究——附一家系报告

目的对2例假性甲状旁腺功能减退症(PHP)Ia型患者及其家系成员进行临床及遗传学研究。方法回顾性分析我科收治2例PHPIa型患者的临床资料。结果2例患者均有Albright遗传性骨营养不良症(AHO)的特征性表现,其父母无异常临床表现。予补钙及维生素D治疗2.5年后,患者临床症状好转,但AHO畸形无明显变化。对患者及其父母的GNAS1基因进行测序,将所有基因序列与文献报道和GenBank数据库序列进行比对验证,同时测序30位与此家系无关的个体,发现2例患儿及其母亲的GNAS1基因11号外显子密码子291上都缺失一个碱基C,造成移码突变。患者父亲和30位无关个体均无此突变。结论GNAS1的一个新的基因移码突变通过母亲遗传导致2例患儿PHPIa型发病,本家系中的临床和遗传分析结果都与此相符。     

吐温-80引起动物类过敏反应的原因初步探索

目的观察不同动物静脉注射给予吐温-80引起的反应类型及剂量依赖关系;探索研究引起动物产生类过敏反应的原因。方法用小鼠、Beagle犬、豚鼠和恒河猴静脉注射不同剂量的吐温-80,观察动物的临床反应症状。用流式细胞术检测体外培养细胞的细胞脱颗粒试验、体外溶血试验、体内细胞变化等进行吐温-80引起动物类过敏反应原因的研究。结果小鼠静脉注射剂量吐温-80最高达1%:10ml/kg未见明显过敏反应症状;恒河猴静脉按1ml/kg体积给予5%的吐温-80也未见明显异常临床反应症状;2%吐温-80给豚鼠1ml/只静脉注射后出现生身体歪斜,嗜睡等明显症状,5%吐温-80豚鼠均出现耳朵发紫、步态不稳、身体歪斜,侧卧、嗜睡等非常明显的症状;Beagle犬静脉缓注吐温-80,剂量降低至0.02%吐温-80,以4ml/kg体积给予时,动物仍然会出现很明显的过敏反应症状。常规体外溶血在1%浓度出现溶血阳性,但同样浓度对全血细胞数量和分类有明显影响;体外培养RBL-2H3细胞流式细胞检测未见明显细胞脱颗粒反应;连续监测Beagle给予吐温-80的体内细胞变化发现,在给药后约10min嗜碱性粒细胞明显升高,2h左右恢复正常。结论静脉注射给予吐温-80引起过敏反应症状的最敏感动物是Beagle犬,注射后体内碱性粒细胞迅速升高可能是其中的一个毒性作用机制。     

淤血预处理对大鼠小肠淤血再灌注损伤的保护作用

目的:研究淤血预处理对大鼠小肠淤血再灌注损伤的保护作用.方法:30只大鼠随机分为3组:淤血再灌注组、淤血预处理组和假手术组.通过阻断门静脉45 min、再灌注60 min制作小肠淤血再灌注模型.淤血预处理组在门静脉夹闭前先短暂夹闭门静脉5 min,开放5 min,并重复1次.假手术组不夹闭门静脉.于夹闭门静脉前、开放后15、30、45和60 min分别测定门静脉的血流量,再灌注后60 min取末端回肠组织分别作病理学检查、MPO和免疫组化ICAM-1测定.结果:淤血预处理组肠黏膜损伤较淤血再灌注组明显减轻,且肠组织MPO活性和ICAM-1表达均低于淤血再灌注组,开放血流后门静脉血流量均明显升高.结论:淤血预处理对肠道淤血再灌注损伤具有保护作用.     

肺结核并腱鞘结核13例的诊治分析

目的探讨肺结核并腱鞘结核的诊断和治疗。方法1989年3月～2007年5月对13例肺结核并腱鞘结核患者采用抗结核药物加局部治疗或手术综合治疗后，分析其临床疗效，治疗要点。结果13例患者的腱鞘结核全部治愈，随访1～4年，未见复发。结论肺结核并腱鞘结核时易误诊为腱鞘囊肿，需根据临床表现和实验室检查，穿刺抽液进行病原学检查，及时全身抗结核药物加局部治疗，可以完全治愈。     

隔物灸对寒湿凝滞型原发性痛经患者内皮素和一氧化氮含量的影响

目的:探讨隔物灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经的作用机制。方法:以神阙穴艾炷隔盐姜灸、关元穴艾炷隔姜灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经患者105例,并设中药月月舒冲剂对照组(104例)。观察两组疗效,同时随机对部分患者(两组各40例)治疗前后及正常人经期血浆内皮素(ET-1)含量(用放射免疫法)、血清一氧化氮(NO)含量(用硝酸还原酶法)进行检测。结果:艾灸组疗效明显优于对照组(P<0.05)。艾灸组和对照组治疗后血浆ET-1含量均较治疗前明显下降(P<0.01,P<0.05);治疗后艾灸组ET-1含量明显低于对照组(P<0.01)。治疗后两组血清NO含量与治疗前比较均明显升高(P<0.01),并均恢复至正常组水平(P>0.05)。结论:隔物灸治疗原发性痛经具有较好疗效,其作用机制之一可能与调节ET-1与NO失衡有关。     

中西医结合防治放射性食管炎疗效观察

放射性食管炎是对食管、气管、肺及其他纵隔肿瘤放疗过程中或放疗后出现的食管非特异性炎症反应，主要表现为胸骨后疼痛、吞咽困难、严重者有进食梗阻感。早期预防其发生及在发生放射性食管炎后的有效处理，对保证放疗计划的顺利完成，提高患者的生存质量具有重要意义。笔者采用中西医结合方法预防和治疗放射性食管炎，取得了较为满意的疗效，现报告如下。     

角膜透明异物31例观察治疗总结分析

目的对31例（眼）角膜透明异物的正确认识，准确的诊断与及时的治疗。方法自2003年5月～2005年4月笔者所接诊的角膜透明异物患者，经详细询问病史，仔细地在裂隙灯显微镜下检查判断，黏附于（隆起高于）角膜上皮表面，边界清楚的不规则膜状物，即在0．4％倍诺喜表面麻醉2次后，经裂隙灯显微镜下异物取出术；术后点抗生素眼水，合并较重角膜炎者给予球注庆大霉素2万u。结果经确诊的31例（眼）角膜透明异物，均一次性异物取出治愈。有5例合并较重角膜炎患者给予了球注抗生素；在确诊治疗前误诊为角膜炎者4例（眼），误诊为病毒性角膜炎者3例（眼）。结论角膜透明异物有着隐蔽性特征，必须在裂隙灯显微镜下仔细检查，准确判断，及时正确的治疗，避免误诊误治。     

维生素E的临床应用与注意事项

维生素E是人体所必需的营养物质， 对维持人体的多种功能和防治某些疾病起到十分重要的作用，人体对维生素E的需要量在日常的膳食中即能满足， 在机体维生素E低下时应做到及时合理的补充。随着医药科学事业的发展， 它的许多新用途也不断被发现，如抗氧化作用、 增强肝细胞解毒功能、防治新生儿溶血性贫血、防治心血管疾病、促进伤口愈合、治疗消化性溃疡、增加促性腺激素的分泌、防治痔疮、预防胆凝结物形成等。维生素E只有在规定的剂量范围内进行合理的补偿，才能达到预期的目的。     

黄芪甲苷对肾小球系膜细胞氧化应激损伤的保护作用及其机制

目的:研究黄芪甲苷(astragalosideⅣ,ASⅣ)对H2O2诱导肾小球系膜细胞(human mesangial cells,HMC)氧化应激损伤的保护作用,并进一步探讨其分子机制.方法:将培养的肾小球系膜细胞随机分为5组:正常对照组、H2O2模型组、AS Ⅳ(12.5,100 nmol·L-1)组、阳性药(Tempol,1×105nmol·L-1)组.采用MTT法观察细胞活力;Hoechst 33258染色检测细胞凋亡;DHE染色检测胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)的产生;流式细胞术检测细胞周期变化情况;Western blot方法测定细胞周期蛋白Cyclin D1,Cyclin A及磷酸化p38,T-p38的表达.结果:1×105,2×105,3×105,4×105nmol·L-1H2O2均能诱导肾小球系膜细胞发牛氧化应激损伤:细胞存活率明显降低,细胞活力与H2O2浓度及其作用的时间呈正相关下降趋势.100 nmol·L-1黄芪甲苷能够显著减轻H2O2(3×l05nmol·L-1)诱导的肾小球系膜细胞氧化应激损伤:提高细胞存活率及细胞活力,抑制细胞凋亡,降低胞内ROS产量;恢复细胞周期蛋白Cyclin D1表达及各细胞周期的百分比,恢复细胞的正常增殖;降低磷酸化p38的表达.结论:黄芪甲苷对H2O2诱导肾小球系膜细胞氧化应激损伤有一定的保护作用.其机制可能与抑制p38/MAPK信号通路,影响细胞周期蛋白Cyclin D1的表达及降低H2O2诱导的细胞内ROS氧化应激损伤有关.